心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策

杜迎新

遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島125000

心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策

杜迎新

遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島125000

目的探討心內科護理管理中的不安全因素及防范對策。方法選擇2013年1月—2013年6月于該院心內科就診的患者120例做為對照組，進行常規護理管理；選擇2013年7月—2013年12月于該院心內科就診的患者120例做為觀察組，進行安全護理管理；比較兩組患者治療過程中不安全事件的發生情況，分析其中的不安全因素并探討相應的防范對策。結果觀察組患者與對照組相比，不安全事件和投訴事件發生率均明顯降低，P＜0.01，差異具有統計學意義；護理人員在實施安全護理管理后的業務考核評分顯著高于實施安全護理管理前的評分，P＜0.01，差異具有統計學意義。結論在護理管理過程中，加強對不安全事件的管理，有利于提高護理人員業務能力，能夠有效促進醫患關系和諧發展。

心內科；不安全因素；防范對策

隨著人們安全意識和維權意識的不斷提升，在醫療診治護理過程中，保證患者安全已成為避免醫患糾紛的關鍵。護理安全是指在對患者進行護理的過程中，保證患者未發生法律法規外的任何機體結構與功能和心理上的創傷、損害等[1-2]。為提高護理安全，降低護理糾紛的發生率，該院心內科對護理管理中存在的不安全因素進行分析，并探討制定相應防范措施，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月—2013年6月于該院心內科就診的患者120例做為對照組，其中男性68例，女性52例；年齡53～81歲，平均年齡（63.9±4.4）歲；選擇2013年7月—2013年12月于該院心內科就診的患者120例做為觀察組，其中男性70例，女性50例；年齡（54～82）歲，平均年齡（64.3±4.2）歲。兩組患者在年齡、性別等方面均無明顯差異，具有可比性。

1.2 管理方法

對照組患者進行常規護理管理，觀察組患者進行安全護理管理。通過對不安全因素的分析與探討，安全管理小組成員進行了相應對策的制定：①制定合理的排班制度，使護理人員有足夠的時間進行休息與精神調整，明確各人分管事務與分管病床，確保各人任務高效完成；定期對護理人員進行業務基礎知識培訓與醫療法規相關知識培訓，提高護理人員安全意識和自我保護意識，確保護理工作安全有效地進行，從而降低醫患糾紛發生的可能。②自患者入院起即開始對患者進行疾病的發生發展相關知識以及治療方法等知識的教育與宣傳，及時對患者進行心理輔導和不良情緒的疏導，幫助患者建立治療信心；同時，對患者家屬進行疾病期間生活知識的教育，使患者家屬能夠積極配合醫護人員對患者進行監督，保證患者建立健康的生活習慣；兩者相結合促進患者積極配合治療，促進患者疾病的好轉，減少醫療矛盾糾紛的發生。③每日定時對病房環境進行清潔與消毒，定時通風換氣，于病房內張貼病房環境與疾病關系的知識公告，促進患者及其家屬主動配合保持病患環境安靜、整潔，從而有效提高患者的診療環境，使患者保持良好的治療心態，從而促進患者疾病的轉歸，減少不安全事件的發生。④定期對醫護人員進行醫療器械與藥品知識講座與宣傳，并對新進護理人員進行培訓，確保護理人員對醫療器械與藥品足夠熟悉，降低醫療差錯事故的出現，避免醫患糾紛事件的發生。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者治療過程中出現的不安全事件、投訴事件，并進行組間比較；在安全護理管理前后對護理人員進行業務能力考核，并進行比較。

1.4 統計方法

所有數據均利用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計量資料用均數加減標準差表示，用t檢驗；計數資料用%表示，用χ2檢驗。當兩組數據間P＜0.05時認為兩組結果差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者不安全事件事件發生情況比較

由表1可知，觀察組患者與對照組相比，不安全事件和投訴事件發生率均明顯降低，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表1 兩組患者不安全事件事件發生情況比較[n（%）]

2.2 護理人員業務能力考核比較

由表2可知，護理人員在實施安全護理管理后的業務考核評分顯著高于實施安全護理管理前的評分，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表2 護理人員藥品知識和業務能力考核比較[（±s），分]

表2 護理人員藥品知識和業務能力考核比較[（±s），分]

組別平均成績安全護理管理前安全護理管理后tP 78.3±5.2 96.6±4.7 12.15 0.0035

3 討論

為加強心內科護理安全，本研究對護理管理中存在的不安全因素進行分析，并探討制定相應防范措施。

抽取心內科管理層人員和部分護理人員成立安全管理小組對心內科護理過程中的可能存在的不安全因素進行探討與分析，確定在患者治療過程中可能導致不安全事件發生的因素包括：①護理工作人員因素：心內科工作往往具有工作量巨大、繁雜瑣碎的特點，護理工作人員往往長期處于超負荷工作的狀態，這極易導致護理人員精神高度緊張，反應性下降而影響工作效率，還會因此產生厭煩情緒而對患者態度較差，嚴重者可導致差錯事故的發生，最終造成醫患糾紛的高發。同時，由于護理人員業務能力參差不齊，部分護理人員工作經驗不足，安全意識淡薄，不能夠及時有效地與患者及其家屬溝通并達成共識，最終也將造成醫患矛盾出現或加深。②患者因素：由于患者對疾病相關知識不了解，且心血管疾病一般病程較長，病情較重，患者需長期治療，這些因素均會導致患者在承受疾病的痛苦與壓力的同時，還會產生如對疾病的治療產生不安甚至是恐懼等精神壓力，使得患者不愿配合疾病的治療，最終導致患者疾病治療時機的延誤，病程的延長。同時，心血管相關疾病的性質要求患者盡量保持健康的飲食，患者需禁煙、禁酒等，但患者往往難以遵從醫囑，這便導致患者疾病的治療存在一定阻礙。③醫院環境因素：由于醫院內病床較多，患者與患者家屬常常處于一個較為嘈雜的環境中，這些嚴重地影響了患者的休息，降低了患者的醫療質量，同時，由于患者活動范圍局限于病房，這將導致病房環境較差，如有部分病人不愛護公共衛生，隨意丟棄生活廢物以及醫療廢物，將大大提高患者院內感染的幾率，誘發醫患糾紛。④其他因素：由于醫療科技的迅速革新，醫療藥物的快速換代，導致護理人員對醫療器械的使用與注意事項，對藥物的用法用量與不良反應等不熟悉，這些因素均大大增加了醫療不安全事件的發生幾率。通過對以上不安全因素的分析與探討，安全管理小組成員進行了相應對策的制定：包括①制定合理的排班制度；②開展健康教育。③病房消毒和清潔；④定期對醫護人員進行醫療器械與藥品知識講座與宣傳等，從而有效避免醫患糾紛事件的發生[3-5]。

研究結果發現進行安全護理管理能夠有效提高護理人員業務素質，減少不安全事件和投訴事件發生。管理前不安全時間發生率為13.33%，管理后為8.33%，管理前投訴事件發生率為2.50%，管理后降低至0.83%，充分說明加強對安全因素的管理帶來了極為積極的影響。跟賈俊格等人的研究結果一致[6]。因此我們認為，在護理管理過程中，加強對不安全事件的管理，有利于提高護理人員業務能力，能夠有效促進醫患關系和諧發展。

[1]張靜.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].中國社區醫師(醫學專業),2012（11）:321-322.

[2]何俊芹.心血管內科護理不安全因素分析及防范[J].中國社區醫師(醫學專業),2012（36）:258.

[3]梁秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防范對策[J].中外醫療, 2012（31）:182-183.

[4]袁敏.心血管內科護理管理中風險因素分析及安全防范對策[J].中國保健營養,2012（20）:4597.

[5]申時艷.心血管內科護理不安全因素分析及防范對策[J].心血管病防治知識(學術版),2014（4）:100-102.

[6]賈俊格,姜艷麗,王素芳.心內科護理管理中的不安全因素分析及防范對策[J].中國現代藥物應用,2010,4(24):253-254.

表1 護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較[分，（±s）]

表1 護理風險管理實施前后老年病房護理質量情況比較[分，（±s）]

時間管理后管理前tP操作熟練程度92.87±6.02 79.26±6.22 20.11＜0.05護理文書書寫規范性91.79±6.02 82.16±6.78 17.57＜0.05服務態度97.25±6.75 81.36±6.11 18.96＜0.05溝通能力96.87±6.37 82.11±6.57 38.29＜0.05責任心應急能力91.87±6.25 80.07±6.13 17.88＜0.05 93.87±6.16 81.37±6.17 41.58＜0.05

[參考文獻]

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[2]黃艷.護理安全管理對老年住院患者的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32(6)：1241-1243.

[3]武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（1）：70-72.

[4]王亞勤,王蓮英,袁根英，等.護理風險管理防范老年病房給藥差錯的效果[J].解放軍護理，2011，28（4A）：64-65,73.

[5]關維春,王爽.老年住院患者跌倒的護理風險管理策略[J].當代醫學，2011，17（7）：129.

[6]李曉艷.老年病房常見護理操作風險管理策略[J].臨床合理用藥，2011，4（1B）：142-143.

[7]鄭音.風險管理在老年護理中的應用效果及體會[J].中國民康醫學，2012，24SHM（24）：3036-3037.

[8]劉峰,季紅,袁越.國內老年患者護理風險管理進展[J].齊魯護理雜志，2011，17（9）：38-39.

（收稿日期：2014-09-21）

R473

A

1672-5654（2014）12（b）-0045-02

2014-10-08）