綜合護理干預在尋常痤瘡患者LED紅藍光照射治療中的療效觀察

王琳 吳志強

長沙市第四醫院，湖南長沙410006

綜合護理干預在尋常痤瘡患者LED紅藍光照射治療中的療效觀察

王琳 吳志強

長沙市第四醫院，湖南長沙410006

目的觀察和評價綜合護理干預在尋常痤瘡患者行LED紅藍光照射治療中臨床療效。方法將100例尋常痤瘡患者隨機分為觀察組50例和對照組50例，將100例尋常痤瘡患者隨機分成觀察組和對照組兩組，兩組均接受LED紅藍光照射治療8次，在此治療基礎上，對照組給予常規護理，觀察組給予綜合護理干預，比較兩組療效。結果經過綜合護理干預后，觀察組的總有效率為92.0%，對照組的總有效率為86.0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論綜合護理干預可以有效提高LED紅藍光照射治療的療效，值得臨床推廣使用。

綜合護理干預；面部痤瘡；LED紅藍光照射

尋常痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，好發于青少年，發病率高達85%以上，嚴重者可以留下永久性的瘢痕，對青少年的生活質量、心理、社交均造成一定的影響[1]。目前臨床上治療痤瘡的方法很多，但療效均不夠理想，LED紅藍光治療痤瘡起效快、療程短、不良反應少[2]。為觀察和評價綜合護理干預在尋常痤瘡患者行LED紅藍光照射治療中臨床療效，該科門診自2012年1—12月對50例尋常痤瘡患者行綜合護理干預，旨在提高LED紅藍光照射的臨床療效，取得了滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例患者均來自該院皮膚科門診，符合目前常用的Pillsbury分類法I～III級尋常痤瘡診斷標準。皮損主要為顏面部散在分布的黑頭或白色粉刺、炎性丘疹及膿皰。將患者隨機分成兩組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡14～32歲，平均21.5歲，病程4個月～16年；對照組50例，男27例，女23例，年齡14～33歲，平均20.3歲，病程3個月～13年。排除標準：①近6個月使用過維A酸類藥物者；②妊娠及哺乳期婦女；③有皮膚癌傾向者；④免疫缺陷性疾病患者；⑤有光敏性皮膚病患者。所有患者在評價前2個月內均未接受過任何治療。

1.2 治療方法

兩組患者均接受LED紅藍光照射照射輔助治療8次，對照組給予常規護理：對患者的病房進行消毒，播放視頻對患者進行宣傳教育，使患者認識到治療過程中的注意事項，播放輕音樂，緩解患者的心理壓力。觀察組在對照組護理基礎上給予綜合護理干預。

1.2.1 治療前護理

1.2.1.1 詳細說明要注意的事項在治療前，要向患者詳細說明需要注意的事項，如：治療過程中，患者需要一直緊閉雙眼，避免眼睛受到損傷；進行光療前患者有無服用光敏性藥物；患者在治療過程中要平臥在床，體位調整好之后，不可以隨意調整體位；LED紅藍光照射輔助治療一般是20 min，照射2次/周，1個療程包括8次[3]。

1.2.1.2 保持面部皮膚清潔衛生LED紅藍光照射（型號KN-7000A）輔助治療之前，為了提高LED紅藍光照射輔助治療的效果，需對患者的面部皮膚進行清潔，從而保持面部皮膚衛生清潔，此外，根據患者的情況，用針頭幫助患者清理面部的粉刺，盡量縮小黑頭或白頭粉刺、膿包、皮疹角質層的覆蓋面積，如果患者是重度的膿包型皮損，為了避免擴散炎性反應，不需要做任何清理。告訴患者來進行光療前不要涂用任何化妝品。

1.2.1.3 患者心理的護理由于面部痤瘡是一種損容性皮膚病，會影響患者面部美觀，所以面部痤瘡患者一般都會在患病期間有自卑感，伴有程度不同的焦慮，不愿與人交往，拒絕參加任何社交活動。對自己的容貌感到不滿意，希望自己的外貌盡快得到改善。所以在治療前和治療過程中，要注意對患者進行心理上的護理，主動和患者進行交流，注意言語上的措詞，用輕松的語氣緩解患者的緊張情緒，減輕患者對治療不可預見性的焦慮和恐懼?；卮鸹颊叩膯栴}時，用專業的理論知識讓患者產生信任感，增加患者治療的信心和依從性。對于皮損比較嚴重的患者，要鼓勵他堅持進行治療，幫助患者樹立康復的信念，恢復容貌[4]。

1.2.1.4 LED紅藍光照射輔助治療前要做好充分的準備治療過程中要保護好患者的眼睛免受傷害，因為LED紅藍光輸出的光功率密度都在2.5～25 mW/cm2,紅光是一種很刺眼的肉眼可見光，藍光是比較柔和的肉眼可見光，兩者都會對眼睛造成一定程度的傷害，所以在治療過程中，要給患者帶上專業的防護眼罩。但是廠家配套的防護眼罩并不能完全阻擋紅藍光的聯合照射，避光效果不好，還是會損害患者的眼睛。可采用厚毛巾裁剪成眼罩的樣式，在廠家配套的防護眼罩上再縫制兩層，雙層保護患者的眼睛，盡量減少患者的眼睛在治療過程中受到的傷害。將治療室安排在醫護人員辦公室附近，以利于觀察患者情況。

1.2.2 治療過程中的護理

1.2.2.1 時刻觀察患者的病情要加強對患者病情的觀察：①對于以下患者，避免使用LED紅藍光照射輔助治療，避免發生意外：光敏患者、不能平臥的心肺疾病患者、孕婦等；②在治療過程中，要密切觀察患者的皮膚是否發生不正常的變化，如有明顯的灼痛感、皮膚出現紅斑等情況，異常情況嚴重的患者要立即停止治療；③在治療過程中可能會出現一些不良反應，如皮膚干燥或者有瘙癢的情況，要向患者解釋，消除患者的緊張情緒，幫助患者樹立康復的信心[5]。

1.2.2.2 治療過程中確保操作規范①將治療儀的高度調整到一個合適的位置，照射板應該在患者面部上方10 cm處放置，確保治療儀器照射的面積可以全部覆蓋患者面部的皮膚；②治療的參數要根據患者的皮損情況來確定，不能大眾化；③治療過程中，定時詢問患者是否有不舒服的感覺，若有嚴重的不適，應該立即停止治療，重新設置治療的參數[6]；④囑咐患者在光療過程中不要隨意擺動頭部的位置。

1.2.3 治療后的護理

1.2.3.1 保持心情平穩患者應該時刻保持愉快、開朗、樂觀、平穩的心情，良好的心理狀態有利于病情的恢復。

1.2.3.2 生活要有規律患者的作息時間要有規律，避免在治療過程中和治療以后一定時間內出現過度疲勞或者熬夜的現象，同時患者每天必須要有充足的睡眠。

1.2.3.3 良好的飲食習慣患者在治療過程中和治療以后一定時間內，盡量吃清淡的食物和水果、蔬菜，遠離刺激性、辛辣的食物和咖啡、甜品、油膩食物，尤其是要避免濃茶和煙酒等[7]。

1.2.3.4 患者面部要衛生①患者在治療過程中和治療以后一定時間內，不要使用化妝品或者劣質護膚品，避免造成面部的油脂分泌太多，從而堵塞毛孔；②為了避免引發感染、擴散感染、膿瘡破潰吸收以后形成的色素沉著和瘢痕，影響患者的美觀，不能擠壓、用手觸摸患者的面部；③不能用熱水燙洗，不能用手撓抓面部，不能使用糖皮質激素，不能使用刺激性強的外用藥[8]。

1.2.3.5 患者要盡量少使用電子產品電離輻射能導致皮脂腺的異常分泌，不利于病情的改善和恢復。

1.3 療效判斷標準

根據面部皮損總積分減少的百分率來判斷治療的療效。減少率=（治療前炎性皮損數-治療后炎性皮損數）/治療前炎性皮損數×100%；無效：面部皮損總積分減少＜20%；好轉：面部皮損總積分減少20%～59%；顯效：面部皮損總積分減少60%～89%；痊愈：面部皮損總積分減少≥90%。總有效率=顯效率+痊愈率，在治療結束時進行療效評估[9]。

1.4 統計方法

應用SPSS 13.0統計軟對數據件進行分析，有效率的比較采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者的總有效率是92.0%，對照組患者的總有效率是68.0%，經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義（χ2=29.13,P＜0.05），見表1。

表1 觀察組患者和對照組患者的臨床療效比較[n(%)]

3 討論

尋常痤瘡是一種常見的毛囊皮脂腺慢性炎癥性疾病，病程慢性，易復發，發生原因較復雜，是多種致病因素共同作用的結果，包括皮脂分泌過度、毛囊上皮角化過度、痤瘡丙酸桿菌過度增殖及炎癥反應等。目前治療痤瘡的方法有很多，臨床主要使用抗生素、維A酸、雌孕激素等藥物進行系統治療。隨著細菌耐藥性的增加和各種藥物相關不良反應的產生，安全有效的物理治療方法成為治療痤瘡的新趨勢。

目前光學療法為皮膚病的治療開辟了新途徑，應用波長為（415±5）nm的藍光與（633±6）nm的紅光結合治療痤瘡，可取得滿意的療效，其機制為藍光能量有效作用于痤瘡丙酸桿菌上，使痤瘡丙酸桿菌內源生成的光敏劑卟啉被415 nm的藍光激活產生光毒環境，轉換成的單態氧能迅速殺死痤瘡丙酸桿菌，藍光還可以通過影響痤瘡丙酸桿菌的跨膜分子的流入和改變細胞內pH值殺滅細菌。

護理干預是護士為促進病人康復而采取的各種護理措施，它是以臨床判斷能力和豐富的醫學知識為基礎的。在對尋常痤瘡患者進行LED紅藍光照射的過程中實施綜合護理干預中，治療前做好治療的準備，對患者進行心理上的疏導，治療過程中，保護好患者的眼睛，操作要規范，治療以后要督促患者保持健康的飲食習慣，有充足的睡眠等。該次研究選取100例面部痤瘡患者作為研究對象，分為兩組，分別進行常規護理和綜合護理干預，研究結果表明，觀察組患者的總有效率是92.0%，對照組患者的總有效率是68.0%，經χ2檢驗，兩組差異有統計學意義，這說明綜合護理干預有助于提高患者的治療總有效率，提高LED紅藍光照射輔助治療的效果，同時提高患者的滿意度，將治療效果最大化。根據相關研究報道，在采用LED紅藍光照射輔助治療面部痤瘡患者過程中實施綜合護理干預可提高治療的總有效率，達到86.5%[10]，與該次研究結果較為相似，充分證明了綜合護理干預對提高面部痤瘡患者的重要性。另一方面，該文認為紅光可以最大限度的減少與痤瘡有關的紅斑反應，能刺激細胞，特別是纖維細胞增生，對組織起修復作用，并通過調整基質金屬蛋白酶（MMPs）,使膠原再生從而改善膚質，減少瘢痕的形成。從兩次研究數據中仍可看出，數值存在差異，故分析原因一方面可能是研究人數存在差異，針對該問題應在此研究基礎上繼續增加研究案例，另一方面可能是護理人員專業水平有待提高，因此需要加強護理人員的專業護理技巧，進而保證所獲取數據的準確性。

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R473.74

A

1672-5654（2014）12（b）-0067-03

2014-09-06）

王琳（1976-），女，本科，湖南人，主管護師，研究方向：臨床護理。