免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗分析

張玉英

湖南省桃源縣第二人民醫院檢驗科，湖南常德415701

免疫球蛋白在乙型肝炎患者中的檢驗分析

張玉英

湖南省桃源縣第二人民醫院檢驗科，湖南常德415701

目的探討免疫球蛋白檢驗乙型肝炎患者的臨床價值。方法80例來該院診治的患者，分析其入院資料，隨機分成兩組。健康者是對照組，乙型肝炎患者是實驗組，細致檢查患者，有些患者不能確診，要做輔助檢查，如：心肺功能、體溫等，采用免疫比濁法測定兩組的免疫球蛋白M、A、G水平，并進行分析比較。結果實驗組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對照組（IgG水平為（11.27±2.05）g/L、IgA水平為（1.84±0.72）g/L、IgM水平為（1.54±0.58）g/L（P＜0.05）；23例治療后好轉，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62±0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L和惡化者相比優勢顯著（P＜0.05）。結論免疫球蛋白在乙型肝炎患者中檢測效果較好，能夠準確的反應患者病情，指導患者預后，值得推廣使用。

乙型肝炎患者；免疫球蛋白；檢驗效果

乙型肝炎是目前流行最為廣泛的一種疾病，并且，危害性很大。該疾病病因復雜多樣，具有嘔吐、食欲不振等臨床表現。對于這種疾病，目前醫學界沒有好的辦法，以核苷類藥物為主的治療方法是較常用的方法，但患者藥物依從性較差[1]。目前，更多研究結果顯示：乙型肝炎和人體內營養物質的代謝關系密切，機體自身免疫功能的紊亂時造成乙肝病毒（HBV）致病主要原因之一。近年來，免疫球蛋白水平在乙型肝炎患者中使用較多，它能夠有效的反應患者肝功能損傷程度，并指導患者預后[2]。為了探討免疫球蛋白檢驗乙型肝炎患者的有效性。2013年4月—2014年4月，80例患者來該院診治，分析其入院資料，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分析該院患者入院資料，將其80例患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，各40例。實驗組有23例男患者和17例女患者，年齡49～84歲，平均年齡（59.3±1.2）歲，病程1～6個月，平均病程為（3.5±2.4）個月；對照組有24例男患者和16例女患者，年齡40～66歲，平均年齡（56.7±0.8）歲。研究中，兩組完全不知道他們的治療方案，該院倫理委員會批準了該實驗。兩組患者年齡、病情等差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測方法該次研究中，兩組患者均進行相同的檢驗，患者入院后，醫護人員在第2天早晨空腹靜脈抽取患者2～3 mL靜脈血并將其放在抗凝管中，抽取完血液后對其充分混勻，并且以3000轉/min的速度離心10 min，并將其放在-20℃冰箱中。實驗中用的儀器是IMMAGE800，檢測患者免疫球蛋白M、A、G水平用的是免疫比濁法[3]。

1.2.2治療方法對于確診的患者采用方法對癥治療治療的4～8周后，采用復方乙肝靈軟膠囊（國藥準字Z20060393）治療，患者4片/次，3次/d，連續治療48周[4]。

1.3統計方法

記錄實驗數據，把數據導入SPSS 16軟件，分析數據，并進行t檢驗，采用（±s）表示實驗結果。

2　結果

實驗組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　各組的免疫功能水平[（±s），g/L]

表1　各組的免疫功能水平[（±s），g/L]

組別IgG IgA IgM實驗組（n=40）對照組（n=40）t P值13.95±3.38 11.27±2.05 12.45＜0.01 2.95±1.44 1.84±0.72 10.96＜0.05 2.88±0.78 1.54±0.58 10.87＜0.05

該次研究中，對實驗組進行積極有效的治療，23例治療后好轉，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62±0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L和惡化者相比優勢顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2　免疫球蛋白水平與乙肝患者預后的關系（s）

表2　免疫球蛋白水平與乙肝患者預后的關系（s）

組別IgG IgA IgM好轉者（n=23）惡化者（n=17）t P值14.92±2.65 16.74±3.39 9.83＜0.05 2.62±0.54 3.14±0.76 9.53＜0.01 2.37±0.73 2.98±0.65 4.39＜0.05

3　討論

乙型肝炎是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多。臨床上，對于這種疾病治療方法較多，而有效的治療方法卻很少。目前，醫學界對于這種疾病誘因、發病機制等并不完全知曉。普遍認為：由于人體受到病菌侵襲，損傷人體肝組織，機體產生一系列免疫反應抵抗HBV活動，結果損傷到人體肝細胞。當病毒感染肝臟組織時，肝臟組織會導致多克隆B細胞活化，并產生活性的血漿球蛋白參與人體循環，并在患者血漿中廣泛存在，部分還能夠與相應的抗原結合[5]。根據有關結果顯示：肝臟的Kupffer細胞出現功能障礙，不能清理血液中外來抗原，導致肝硬化與慢性肝病，患者發病時會造成人體外源性抗原抗體過多，造成免疫球蛋白水平不斷升高[6]。因此，要有效評價患者治療預后，討論有效的方法非常重要。

免疫球蛋白近年來在乙型肝炎患者中使用較多，并取得理想效果。該次研究中，實驗組IgG水平為（13.95±3.38）g/L、IgA水平為（2.95±1.44）g/L、IgM水平為（2.88±0.78）g/L高于對照組（P＜0.05），這個結果和相關研究結果類似。由此看出：對于乙型肝炎患者而言其免疫球蛋白水平要明顯高于健康者。根據相關實驗結果顯示[7]：人體受到HBV的感染，會產生一系列免疫反應，這些反應會損傷肝組織。漿細胞致敏后，會產生免疫球蛋白，即血漿球蛋白，它具有抗體活性。肝細胞受到損害，機體為了提高免疫能力，產生更多的免疫球蛋白，減輕自身免疫疾病所帶來的傷害，原因如下：①當病毒侵襲人體肝臟時，會造成肝細胞壞死并產生一些佐劑作用，造成患者體內球蛋白增加。②病菌在人體內和自身抗原的刺激，使得患者體內產生多種抗體。③肝臟代謝功能出現紊亂，不能清除及處理自身或異物抗原。

該研究中，對40例乙型肝炎患者進行有效的治療干預，結果顯示：23例好轉，IgG水平為（14.92±2.65）g/L、IgA水平為（2.62± 0.54）g/L、IgM水平為（2.37±0.73）g/L低于惡化者（P＜0.05）。由此看出：乙肝患者體內的免疫球蛋白量會跟著病情的加重而上升，這個結果和相關文獻結果一致。根據相關研究結果顯示：免疫球蛋白在慢性肝炎患者治療預測中發揮重要作用，當患者發病后血清中免疫球蛋白水平升高，總膽紅素增加，導致機體溶解病毒抗原以及清除免疫復合物能力的下降，預示患者疾病加重，應該立即調整治療方案[8]。

綜上所述，免疫球蛋白在乙型肝炎患者中檢測效果較好，能夠反映患者病情，指導患者預后，對于調整患者治療方案等具有重要意義，值得推廣使用。

[1]覃小梅,譚曉明,秦玉蘭.乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗的臨床意義[J].臨床和實驗醫學雜志,2011,10（9）:702-703.

[2]錢金娟,裴豪.乙型肝炎患者免疫功能的檢測及其臨床意義[J].標記免疫分析與臨床,2008,15（4）:198-200.

[3]福軍亮,王福生.慢性乙型肝炎患者的個體免疫調節治療[J].中華檢驗醫學雜志,2011,34（4）：300-304.

[4]賈綺賓,李笠,陰英,等.前白蛋白、總膽汁酸、凝血酶原活動度及膽固醇檢測對肝功能分期及判斷預后的臨床意義[J].北京醫學,2009,31（1）: 18-19.

[5]李藝，康富標，孫殿興，等.慢性乙型肝炎免疫治療的研究進展[J].國際流行病學傳染病學雜志，2011,38（4）：268-271.

[6]吳在榮.乙型肝炎患者血清病毒DNA定量檢測及CRP檢測的臨床意義[J].放射免疫學雜志,2008(5):478-479.

[7]葉釩,邱夢標,王農榮,等.乙型肝炎患者不同時期體液免疫水平檢測研究分析[J].中國醫藥導報,2010,7(7):168.

[8]蔣莉,鄭國軍,朱靜菲.肝病患者外周血CD35和補體C3，C4表達水平的變化及意義[J].現代檢驗醫學雜志,2007,22(5):96-97.

R512.62

A

1672-5654（2014）12（b）-0123-02

2014-09-14）

張玉英（1973-），女，湖南桃源人，大專，中級，主要從事生化和臨床方面的檢驗研究工作。