胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

徐靖波李克穎

1.黑龍江省佳木斯市中心醫院內分泌科，黑龍江佳木斯154000；2.黑龍江省佳木斯市中心醫院干部病房，黑龍江佳木斯154000

胰島素泵在糖尿病治療中的療效分析

徐靖波1李克穎2

1.黑龍江省佳木斯市中心醫院內分泌科，黑龍江佳木斯154000；2.黑龍江省佳木斯市中心醫院干部病房，黑龍江佳木斯154000

目的探討分析胰島素泵對糖尿病治療的臨床效果，從而為疾病的治療提供科學的理論依據。方法以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中對照組患者使用皮下注射胰島素的方式進行治療，而實驗組患者采用胰島素泵技術進行治療，對比觀察兩組患者疾病的治療效果。結果實驗組患者的總有效率為94.0%，而對照組患者總有效率為82.%。另外，實驗組患者中胰島素使用量為(35.2±6.8)U，患者血糖水平復常時間為(5.1±0.8)d，且該組患者住院總時間為(7.3±1.6)d。而對照組患者上述三指標值分別為(55.6±4.3)U、(8.6±0.4)d、(11.2±1.5)d。實驗組中低血糖并發癥的發生率為4.0%，而對照組中低血糖并發癥的發生率為12.0%。實驗組患者治療效果明顯好于對照組，進一步通過統計學方法進行檢驗分析，上述兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論相比較常規使用胰島素進行治療，胰島素泵對糖尿病的治療效果更好，因此，該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

胰島素泵；糖尿病；治療效果

由于受到遺傳因素的影響、微生物的感染及其毒素、機體自身免疫功能的紊亂以及受到各種自由基毒素、精神因素等多種致病因子的作用，而導致機體發生胰島功能的減退和胰島素的抵抗，最終引起糖、脂肪、蛋白質以及電解質等一系列代謝紊亂的綜合征，這種綜合征即為糖尿病[1]，該疾病主要以高血糖為主要特點，其典型病理表現為多飲、多食、多尿、體重減輕等，如果不能對疾病進行有效控制，則容易并發眼、足、腎等多器官組織的病變和衰竭，對人們的生活質量和生命安全造成了嚴重的威脅[2]。為了探討分析胰島素泵對糖尿病治療的臨床效果，從而為疾病的治療提供克科學的理論依據，該研究以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例糖尿病患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，其中對照組患者使用皮下注射胰島素的方式進行治療，而實驗組患者采用胰島素泵技術進行治療，對比觀察兩組患者疾病的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的100例糖尿病患者作為研究對象，所有病例的診斷均符合糖尿病的診斷標準。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。實驗組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡范圍在18～68歲內，其平均年齡為(43.1±2.6)歲，糖尿病患病時間最長16年，最短1年，平均患病時間為(4.1±0.4)年。患者空腹血糖平均值為(15.5±1.6)mmol/L，餐后2 h血糖平均值為(22.9± 1.4)mmol/L。該組中1型糖尿病患者18例，2型糖尿病患者32例。對照組患者中男性患者25例，女性患者25例，患者年齡范圍在19～67歲內，其平均年齡為(42.8±1.9)歲，糖尿病患病時間最長15年，最短0.8年，平均患病時間為(3.8±0.7)年。患者空腹血糖平均值為(15.8±1.2)mmol/L，餐后2 h血糖平均值為(23.2±1.7)mmol/ L。該組中1型糖尿病患者17例，2型糖尿病患者33例。兩組患者在性別、年齡、患病時間、空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖尿病類型等一般資料之間差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組患者使用皮下注射胰島素的方式進行治療，即采用皮下注射方式給予患者注射門冬胰島素，并在患者睡前給予其相關胰島素進行注射，在患者三餐和睡前的血糖監測的實際值的基礎上，對其胰島素水平進行調整，保證治療有效。而實驗組患者采用胰島素泵技術進行治療，即使用韓國產胰島素泵，剛開始給予劑量按照0.45 U/kg進行注射，緩慢進行皮下注射，其中基礎輸入量為全天用量的50%，其余50%在三餐前以追加注射的方式平均分配進行輸入。所有患者在治療過程中運動量以及飲食情況相對穩定。

1.2.2 療效判斷標準顯效：如果患者尿糖和血糖水平均恢復至正常值，其中血糖值正常標準為，餐前血糖值在3.9～6.1 mmol/L之間，而餐后2 h血糖在3.9～7.8 mmol/L，且患者糖尿病癥狀和表現基本消失或完全消失；有效：患者血糖水平值檢測顯示超過正常值范圍，但尿糖和血糖水平已經得到了比較有效的控制，同時患者糖尿病癥狀和表現已經基本消失；無效：患者糖尿病癥狀和表現仍然存在，而且其血糖水平檢測值顯示在8.0 mmol/L以上，尿糖水平檢測值顯示在（2+）以上。治療總有效人數為治療顯效與治療有效人數之和[3]。

1.3 統計方法

該次全部研究結果均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，其中計量數據采用(±s)表示，采用t檢驗進行統計學分析，而百分比(%)用來表示計數資料，采用χ2檢驗進行統計學分析。

2 結果

2.1 糖尿病控制效果

實驗組中患者治療顯效人數為32例，治療有效人數為15例，總治療有效人數為47例，該組患者總治療有效率為94.0%，而對照組中患者治療顯效人數為25例，治療有效人數為16例，總治療有效人數為41例，該組患者總治療有效率為82.0%。實驗組患者治療對糖尿病的控制效果明顯好于對照組，進一步通過χ2檢驗進行統計學分析，兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖尿病控制效果比較

2.2 胰島素實際使用量、患者血糖水平復常時間以及住院時間的比較

實驗組患者中胰島素使用量為(35.2±6.8)U，患者血糖水平復常時間為(5.1±0.8)d，且該組患者住院時間為(7.3±1.6)d。而對照組患者胰島素使用量為(55.6±4.3)U，患者血糖水平復常時間為(8.6±0.4)d，且該組患者住院時間為(11.2±1.5)d。實驗組患者胰島素使用量、血糖水平復常時間以及患者住院時間明顯少于對照組，進一步通過t檢驗進行統計學分析，兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胰島素實際使用量、患者血糖水平復常時間以及住院時間的比較（±s）

表2 兩組患者胰島素實際使用量、患者血糖水平復常時間以及住院時間的比較（±s）

組別胰島素使用量（U）血糖水平復常時間（d）住院時間（d）實驗（n=50）對照（n=50）t值P值35.2±6.8 55.6±4.3 5.546＜0.05 5.1±0.8 8.6±0.4 3.432＜0.05 7.3±1.6 11.2±1.5 4.879＜0.05

2.3 并發癥發生情況比較

實驗組中低血糖并發癥的發生人數為2例，該組并發癥的發生率為4.0%，而對照組中低血糖并發癥的發生人數為6例，該組并發癥的發生率為12.0%。實驗組患者的并發癥發生率明顯好于對照組，進一步通過χ2檢驗進行統計學分析，兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況比較

3 討論

隨著人口老齡化的加重以及生活方式的改變，目前我國糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢，流行病學研究結果表明，我國每年糖尿病患者的人數每年增加一千萬左右，同時由該疾病所引起的并發癥人數也逐年增加，其并發癥包括腦梗死、腎功能衰竭、失明、冠心病、截肢等，嚴重影響了患者的生活質量[4]。臨床研究結果表明，糖尿病晚期并發癥的出現與血糖水平的偏高存在顯著的相關關系，雖然強化治療的方式可以顯著減緩糖尿病各種并發癥的發生率及其發展的速度，但是該治療方式在對血糖水平進行有效控制的同時，也會顯著增加低血糖癥狀出現的可能，同時患者血糖的水平會出現較大的波動，治療不穩定，從而引起低血糖后反應性高血糖的現象，另外糖尿病患者治療順應性比較差，增加了治療難度[5]。

作為最近幾年來最新的一種胰島素注射的治療技術，胰島素泵可以有效解決上述問題，該治療方式主要是通過對人β細胞的分泌方式和進餐時胰島素的快速分泌過程進行充分的模擬，從而更加符合人體的生理功能需要，使患者體內的血糖水平能夠快速的達到標準值，使其血糖水平能夠24 h保持在正常水平，該治療對整個治療過程中起到了積極的促進作用，使血糖水平得到了有效的控制[6]。臨床研究結果表明，通過使用胰島素泵的方法進行治療，患者胰島素吸收率的波動范圍保持在2.8%以下，從而使得患者每天胰島素的供給量能夠保持良好的可重復性[7]。采用該治療方法可以明顯縮短血糖水平達到正常值范圍的時間，這是由于該方法可以調整胰島素的基礎輸注率，主要是將每天的時間分為3個階段，積極有效的對血糖水平進行控制，從而防止患者血糖水平出現較大的波動，有利于在短時間內將血糖水平控制在正常范圍內[8-9]。在該研究中，實驗組患者的總有效率為94.0%，而對照組患者總有效率為82.%，實驗組治療有效率高于對照組。另外，在實驗組中，患者胰島素使用量為(35.2±6.8)U，其血糖水平復常時間為(5.1±0.8)d，同時該組患者住院總時間僅為(7.3±1.6)d。而對照組患者上述三指標值分別為(55.6±4.3)U、(8.6±0.4)d、(11.2±1.5)d。這些結果也表明，實驗組患者的治療效果要好于對照組。而且實驗組中低血糖并發癥的發生率小于對照組患者，二者分別為4.0%和12.0%。

綜上所述，相比較常規使用胰島素進行治療，胰島素泵對糖尿病的治療效果更好，并發癥發生少，因此，該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

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[3]Sulmont V,Souchon PF,Gouillard Darnud C,et al.Metabolic control in children with diabetes mellitus who are younger than 6 years at diagnosis: continuous subcutaneous insulin infusion as afirst line treatment[J].J Pediatr,2010,157(1):103.

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[5]Swibin BA,Gianchandani R,Saad MF,et al.Invivo cell function at the transition to early noninsulin dependent diabetes mellitus[J].Metabolism, 2011,44(6):757.

[6]張美彪,楊水冰,楊井金,等.胰島素持續皮下輸注與多次皮下注射胰島素強化治療2型糖尿病的療效比較[J].中國醫藥科學,2011,8(23):87.

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R58

A

1672-5654（2014）12（b）-0125-03

2014-09-14）

徐靖波（1979-），男，碩士，主治醫師，主要從事內分泌科醫療工作。

李克穎（1977-），女，碩士，主治醫師，主要從事老年病科醫療工作。