500例小兒呼吸道感染臨床治療分析

楊宏桂

河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南南陽473000

500例小兒呼吸道感染臨床治療分析

楊宏桂

河南省南陽市臥龍區(qū)婦幼保健院，河南南陽473000

目的旨對炎琥寧治療小兒上呼吸道感染臨床效果以及安全性進(jìn)行系統(tǒng)分析與探討。方法選取該院2013年1—12月間收治500例患有上呼吸道感染的小兒，按其入院治療順序分為兩組：霧化組：250例，予以常規(guī)治療+注射用炎琥寧霧化吸入治療；滴注組：250例，予以常規(guī)治療+注射用炎琥寧靜脈輸注治療；比較兩組治療方法的臨床療效以及用藥安全性。結(jié)果炎琥寧霧化組臨床總有效率為95.2%，而炎琥寧靜脈滴注組則為84.0%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且霧化組患兒發(fā)熱消退時間以及咳嗽、咽痛減輕和消退時間均較滴注組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論針對上呼吸道感染患兒采用炎琥寧霧化吸入治療效果極為明顯，且操作簡單、安全，更易被患兒接受；同時，霧化吸入用藥方式也具較高的安全性。

注射用炎琥寧；小兒；上呼吸道感染；霧化吸入；療效

小兒上呼吸道感染屬兒科多發(fā)病、常見病之一；也是一種急性炎性反應(yīng)，90%以上是由病毒感染所致，也有少數(shù)患兒因細(xì)菌或合并細(xì)菌感染所致；其主要是侵犯患兒鼻、鼻咽以及咽部。該疾病主要臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等；以往多采用廣譜抗病毒藥物結(jié)合抗生素治療，但由于經(jīng)常性、長期性的抗病毒藥物以及抗生素藥物的應(yīng)用，往往也會給小兒的健康成長帶來不同程度的負(fù)面影響，如導(dǎo)致小兒骨骼抑制、貧血、厭食等，同時也會導(dǎo)致大量的耐藥菌株出現(xiàn)[1]。因此，國內(nèi)學(xué)界則對中藥制劑治療小兒上呼吸道感染進(jìn)行了大量的研究，并取得了較理想的治療效果。注射用炎琥寧是中藥穿心蓮萃取物，其主要成份為穿心蓮內(nèi)酯二琥珀酸半酯甲鈉鹽；該藥藥理作用強(qiáng)，具有良好的抗病毒、抗炎、解熱、抑菌等作用；因此，該研究選取該院2013年1—12月間收治500例患有上呼吸道感染的小兒為研究對象則采用中藥制劑注射用炎琥寧通過不同的給藥方式治療小兒上呼吸道感染進(jìn)行了研究，以觀察其臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中資料均選自該院收治500例患有上呼吸道感染的小兒，其中，男性276例，女性224例；年齡1～4歲，平均年齡（2.6±0.6）歲；病程1～4 d，平均病程（2.1±0.7）d。以上病例均經(jīng)血、尿、大便、肝腎功能、心電圖以及X線等常規(guī)檢查。將以上500例患兒按其入院治療順序分為兩組：霧化組：250例；滴注組：250例。且兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)

500例患兒均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；經(jīng)體格檢查發(fā)現(xiàn)：患兒多表現(xiàn)為咽部充血、腫脹，且咽后壁淋巴濾泡腫大、增生以及扁桃體腫大等；患兒均表現(xiàn)出不同程度的打噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咳嗽、咳痰、咽喉疼痛等感染癥狀；同時，還呈現(xiàn)出熱性不規(guī)則癥狀，如持續(xù)高熱、持續(xù)低熱等；而患兒咳嗽也多以夜間及晨起較為明顯，且多為刺激性干咳或連續(xù)性痙咳。經(jīng)肺部聽診多可聞及干啰音。經(jīng)胸部X線顯示，患兒肺部呈現(xiàn)不同程度的紋理粗亂的點(diǎn)片狀陰影，或雙下肺浸潤陰影。

1.3 治療方法

兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)對癥治療，給予發(fā)熱者進(jìn)行物理降溫等。霧化組250例患兒采用注射用炎琥寧4～5 mg/（kg·次）+20 mL生理鹽水通過壓縮霧化吸入機(jī)進(jìn)行霧化吸入治療；2次/d；連續(xù)用藥3～5 d。滴注組250例患兒則采用注射用炎琥寧5～8 mg/（kg·次）+ 100 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，連續(xù)用藥3～5 d。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒體溫24～48 h內(nèi)恢復(fù)正常；臨床體征、癥狀消失。好轉(zhuǎn)：患兒體育48～72 h恢復(fù)政黨臨床體征、癥體基本消失。無效：患兒體溫48～72 h仍有發(fā)熱；且臨床體征、癥狀無明顯改善，甚至惡化[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對文中相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效分析

炎琥寧霧化吸入組患兒臨床治療總有效率為95.2%，而炎琥寧靜脈滴注組則為84.0%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床體征癥狀消失時間分析

霧化組患兒發(fā)熱消退時間以及咳嗽、咽痛減輕和消退時間均較滴注組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患兒臨床療效分析[n（%）]

表2 兩組患兒臨床體征癥狀消失時間分析（±s）

表2 兩組患兒臨床體征癥狀消失時間分析（±s）

組別（n=例數(shù)）發(fā)熱消退時間（d）咳嗽減輕時間（d）咽痛減輕時間（d）霧化組滴注組tP 1.4±0.9 2.4±1.0 8.647＜0.05 2.5±1.2 3.7±1.1 7.239＜0.05 2.3±0.9 3.4±1.2 5.617＜0.05

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況分析

兩組患兒均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.684，P＞0.05）。

3 討論

小兒上呼吸道感染屬兒科常見病；該疾病主要臨床表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咽痛等；以往多采用廣譜抗病毒藥物結(jié)合抗生素治療，但由于經(jīng)常性、長期性的抗病毒藥物以及抗生素藥物的應(yīng)用，既會給小兒的健康成長帶來不同程度的負(fù)面影響，如導(dǎo)致小兒骨骼抑制、貧血、厭食等，同時也會導(dǎo)致大量的耐藥菌株出現(xiàn)。近年來，國際范圍內(nèi)出現(xiàn)了諸多的耐藥性較強(qiáng)的超級細(xì)菌，為臨床治療帶來了較多的困難，進(jìn)而也嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全。另外，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，90%以上的小兒上呼吸道感染是由病毒感染所致，僅有少數(shù)患兒因細(xì)菌或合并細(xì)菌感染所致；但是，目前臨床治療小兒呼吸道感染時，多采用廣譜抗病毒藥物如病毒唑等，由于病毒唑等廣譜抗病毒藥物在人體呼吸道及肺內(nèi)的藥物濃度相對較低，很難在短時間內(nèi)控制病毒，且其不良反應(yīng)較多；因此，科學(xué)選用安全、有效的藥物以及合理的給藥途徑，則是全面提升臨床治療效果的有效途徑之一[4]。

該研究通過對500例上呼吸道感染患兒進(jìn)行分組研究發(fā)現(xiàn)，炎琥寧霧化組臨床總有效率為95.2%，而炎琥寧靜脈滴注組則為84.0%；組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且霧化組患兒發(fā)熱消退時間以及咳嗽、咽痛減輕和消退時間均較滴注組短，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，研究結(jié)果提示，兩組患兒均無不良反應(yīng)發(fā)生（P＞0.05），這也說明炎琥寧對上呼吸道感染患兒而言還具有較理想的用藥安全性；而該研究結(jié)果與高志虹、李榮梅等人的研究相符[5-6]。

注射用炎琥寧是中藥穿心蓮萃取物，其主要成份為穿心蓮內(nèi)酯二琥珀酸半酯甲鈉鹽；該藥藥理作用強(qiáng)，具有良好的抗病毒、抗炎、解熱、抑菌等作用，可以有效促進(jìn)炎性病灶的快速吸收，抑制體內(nèi)內(nèi)毒素所致的發(fā)熱，且能良好地對抗化學(xué)刺激物以及組胺所導(dǎo)致的毛細(xì)血管壁通透性提高[5]；同時，同時還具有促腎上腺皮質(zhì)激素功能，增強(qiáng)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，并可提高機(jī)體血清溶菌酶含量，抑制病毒復(fù)制，并對呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等具有滅活作用。該藥還可有效抑制早期毛細(xì)血管通透性增高、炎性滲出物以及水腫；這對全面減輕患兒鼻塞、流等癥狀均有明顯的作用。而通過該研究結(jié)果提示：中藥制劑注射用炎琥寧對既對小兒上呼吸道感染具有極佳的治療效果，還不會出現(xiàn)常用抗生素的耐藥問題、對小兒肝腎功能不良反應(yīng)；同時，其還具有良好的退熱功效，也極大地減少了患兒熱性驚厥的發(fā)生。研究過程中發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)靜脈給藥方式雖具有吸收快、作用迅速等特點(diǎn)，但藥液在經(jīng)患者全身分布之后，卻難以保證炎癥局部得到較高的血藥濃度；同時，若對上呼吸感染患兒采用靜脈滴注方式還客觀地存在著穿刺困難，滴注時間過長而致患兒哭鬧、不配合治療等現(xiàn)象。而霧化吸入治療則可將治療藥物直接送入呼吸道，全面減輕全身的不良反應(yīng)，最大程度地提升炎癥局部的藥物濃度，進(jìn)而促進(jìn)局部吸收，使藥效得到最大程度地發(fā)揮，使患兒臨床體癥、癥狀得以快速緩解，既利于病情控制，還可以通過濕化呼吸道而更利于患兒呼吸道分泌物排出[7]。

因此，臨床進(jìn)行小兒上呼吸道感染治療時，應(yīng)客觀分析患兒實(shí)際病情，盡量采用了霧化吸入給藥方式，全面提升了局部藥物濃度，更好地發(fā)揮出藥效，極大地縮短了患兒發(fā)熱消退時間、咽痛減輕時間以及咳嗽減輕時間；這對全面控制患兒病情、改善臨床體征、癥狀具有積極的促進(jìn)作用；與此同時，霧化吸入給藥方式，還具有用藥劑量相對較小、給藥方便等優(yōu)勢，也最大程度地減輕了患兒穿刺難、用藥時間長而難以耐受、年齡小等問題。

綜上所述，注射用炎琥寧不僅對上呼吸道感染患兒具有較佳的治療效果，還避免了常用抗生素所帶來的耐藥性問題。另外，采用炎琥寧霧化吸入治療效果更為明顯，且操作簡單、安全，更易被患兒接受；因此，炎琥寧霧化吸入治療小兒上呼吸道感染具有較高的臨床應(yīng)用與推廣價值。

[1]鄒國鋒.肺炎支原體引起小兒上呼吸道感染的臨床探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（2）：109-110.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：1175-1180.

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[4]汪復(fù)，張嬰元.實(shí)用抗感染治療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2004：389-390.

[5]高志虹.炎琥寧治療小兒上呼吸道感染療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，12（9）：29-30.

[6]李榮梅.炎琥寧霧化吸入治療小兒上呼吸道感染50例療效分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，8（7）：158-159.

[7]梁道瓊.炎琥寧霧化吸入治療小兒上呼吸道感染的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（8）：42-43.

R72

A

1672-5654（2014）12（b）-0129-02

2014-09-15）

楊宏桂（1964-），女，河南南陽人，本科，中級，研究方向：兒科。