腹腔鏡治療婦科附件良性疾病療效觀察

王惠

南通大學附屬海安縣人民醫院婦產科，江蘇南通226600

腹腔鏡治療婦科附件良性疾病療效觀察

王惠

南通大學附屬海安縣人民醫院婦產科，江蘇南通226600

目的探討腹腔鏡治療婦科附件良性病變的應用價值。方法回顧性分析2013年1月—2014年6月在該院收治的60例婦科附件良性病變的患者臨床資料，其中32例腹腔鏡手術，28例行開腹手術。比較兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時、住院時間、術后并發癥、手術疤痕。結果腹腔鏡手術組患者術中出血量為（77.44±7.85）mL、手術時間為（61.47±5.00）min、肛門排氣時間為（13.78±1.95）h、住院時間為（5.03±0.82）d，腹部傷口疤痕1例，術后并發癥1例（月經功能紊亂），開腹手術組患者術中出血量為（118.04±15.30）mL、手術時間為（172.00±4.76）min、肛門排氣時間為（17.00±2.62）h、住院時間為（6.86± 1.30）d，腹部傷口疤痕4例，術后并發癥1例（傷口感染），與開腹手術組比較，腹腔鏡手術組患者術中出血量少、手術時間短、肛門排氣時間短、住院時間短、手術疤痕不明顯，兩組差異有統計學意義；兩組術后并發癥差異無統計學意義。結論腹腔鏡治療婦科附件良性病變具有微創、美觀特點，安全可行。

腹腔鏡；附件；手術

腹腔鏡手術具有創傷小、恢復快和并發癥少等特點[1]，其在臨床診斷和治療過程中的應用日益收到重視，越來越多的基層醫院在婦科領域也開展了腹腔鏡手術。該研究分析了2013年1月—2014年6月在該院收治的經腹腔鏡手術32例附件良性病變的患者臨床資料，并選擇同期附件良性病變行開腹手術的28例患者臨床資料進行對照研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院收治的60例附件良性病變的患者，所有患者均無嚴重并發癥。腹腔鏡手術組患者32例，年齡18～50歲，中位年齡34歲，其中卵巢單純囊腫8例，子宮內膜異位囊腫6例，異位妊娠13例，卵巢畸胎瘤4例，粘液性囊腺瘤1例；開腹手術組28例，年齡16～52歲，中位年齡35歲，其中卵巢單純囊腫7例，子宮內膜異位囊腫5例，異位妊娠11例，卵巢畸胎瘤4例，粘液性囊腺瘤1例；兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

開腹手術組行常規開腹手術。腹腔鏡手術組行腹腔鏡下手術治療，腹腔鏡組全身麻醉，開腹組硬膜外+蛛網膜下腔聯合麻醉，術中連續監測心電以及血氧飽和度。患者常規消毒后鋪無菌巾，按患者情況以及操作要求選擇腹腔鏡操作法，一般選用三孔操作法，如果操作困難或未婚患者則選用四孔操作法，常規建立氣腹。臍緣下插入第一Trocar（10 mm），并置入腹腔鏡，在麥氏點及反麥氏點處插入第二Trocar（5 mm）和第三Trocar（10 mm），如若需要則在第一與第三Trocar之間插入第四Trocar（5 mm），并置入器械進行操作，根據患者疾病情況采取不同的手術方式。術中采用雙極電凝分次電凝切斷組織。關腹前充分沖洗盆腔，檢查手術殘端無出血，解除氣腹盡量排凈腹腔內的CO2氣體，縫合傷口。必要時給予腹腔（潘氏）引流管經腹壁傷口引流。術后常規預防感染。

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計軟件對數據進行分析，兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時、住院時間用Mean±SD表示，進行獨立t檢驗，對手術疤痕、術后并發癥發生率用百分數表示，采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者手術均獲成功。開腹手術組患者術中出血量為（118.04±15.30）mL、手術時間為（172.00±4.76）min、肛門排氣時間為（17.00±2.62）h、住院時間為（6.86±1.30）d，腹部傷口疤痕4例，術后并發癥1例（傷口感染）；腹腔鏡手術組患者術中出血量為（77.44±7.85）mL、手術時間為（61.47±5.00）min、肛門排氣時間為（13.78±1.95）h、住院時間為（5.03±0.82）d，腹部傷口疤痕1例，術后并發癥1例（月經功能紊亂）；與開腹手術組比較，腹腔鏡手術組患者術中出血量少、手術時間短、肛門排氣時短、住院時間短、手術疤痕不明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結果詳見表1、表2。

3 討論

女性生殖系統中把卵巢及輸卵管稱為子宮附件，附件良性病變是婦科常見疾病，發病率為全身各器官之首，發病年齡也很廣泛[2]。當前治療附件良性病變主要以手術為主。傳統開腹手術住院時間長，患者生理功能紊亂以及腸道反應程度較重，術后易并發傷口感染、腸根阻以及腸粘連等[3]。目前認為腹腔鏡手術是治療附件良性病變的最佳方式[4]。腹腔鏡探查具有直觀、可靠、準確、創傷小和康復快等特點，腹腔鏡手術操作便捷，減輕患者的痛苦，患者術后生活質量得到了有力的保障，并且對于易復發的病變可多次進行手術，腹腔鏡手術是一種將診斷、治療、美容融為一體的有效微創手術[5]。

表1 兩組患者術中出血量、手術時間、肛門排氣時間、住院時間比較

表2 兩組患者手術疤痕及術后并發癥發生率比較

該研究應用開腹手術和腹腔鏡手術治療附件良性病變，兩組患者手術均獲成功。開腹手術組患者術中出血量為（118.04± 15.30）mL、手術時間為（172.00±4.76）min、肛門排氣時間為（17.00± 2.62）h、住院時間為（6.86±1.30）d，腹部傷口疤痕4例，術后并發癥1例；腹腔鏡手術組患者術中出血量為（77.44±7.85）mL、手術時間為（61.47±5.00）min、肛門排氣時間為（13.78±1.95）h、住院時間為（5.03±0.82）d，腹部傷口疤痕1例，術后并發癥1例；與開腹手術組比較，腹腔鏡手術組患者術中出血量少、手術時間短、肛門排氣時短、住院時間短、手術疤痕不明顯，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組術后并發癥比較，差異無統計學意義（P＞0.05）,這與其他學者[2-6]研究結果基本一致。

腹腔鏡手術雖然屬于微創手術，但仍然是一種侵襲手術方式，對患者機體組織會造成一定的損傷，尤其是在術中出現反復電凝止血時，會對造成組織功能異常，本研究腹腔鏡組一例并發癥出現月經功能紊亂可能就與此操作有關，損傷了卵巢組織。但經過調經治療3個月后，患者康復。因此，在手術過程應該盡量減少不必要的組織損傷操作，以提高其臨床療效。

總之，腹腔鏡手術治療良性附件疾病具有術中出血量少、手術時間短、康復快、住院時間短、美觀等特點，安全可行，值得推廣應用。

[1]Rivas H,Díaz-Calderón D.Present and future advanced laparoscopic surgery[J].Asian J Endosc Surg，2013,6(2):59-67.

[2]稽麗蓉.腹腔鏡下附件良性病變手術體會-附80例分析[J].吉林醫學, 2013,34(35):7372-7373.

[3]曹澤毅.中華婦產科學(臨床版)[M].北京:人民衛生出版社,2010：376-378.

[4]朱珠,倪觀太,周毅惠.經陰道與陰道輔助的腹腔鏡全子宮切除術的效果比較[J].皖南醫學院學報,2010,29(4):55.

[5]江布英.腹腔鏡治療婦科附件病變的效果[J].臨床與實踐,2012,10(31): 22-23.

[6]馬萍,何巧玲,鄭曉科.腹腔鏡治療附件疾病的臨床療效分析[J].中國傷殘醫學,2014,22(9):126-127.

R737.31

A

1672-5654（2014）12（b）-0161-02

2014-09-16）

王惠（1980-），女，江蘇海安人，本科，主治醫師，從事婦產科工作。