腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效分析

杜娟 鮑江波

黑龍江省佳木斯市中心醫院腎內科，黑龍江佳木斯154002

腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效分析

杜娟 鮑江波

黑龍江省佳木斯市中心醫院腎內科，黑龍江佳木斯154002

目的探討分析腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效，從而為疾病的治療提供科學的治療依據。方法以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。其中對照組患者使用常規的西藥進行治療，而實驗組患者則在常規西藥治療的基礎上同時給予腎炎寧進行治療，對比觀察兩組患者疾病的治療效果。結果經過6個月的治療，實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組患者的治療總有效率為74.0%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組。實驗組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細胞數為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)mL/min以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對照組上述指標值分別為(0.86± 0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，實驗組患者在四個觀察指標方面均優于對照組。進一步通過統計學方法進行檢驗分析，上述兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。結論在常規西藥治療的基礎上同時給予腎炎寧進行治療非腎病綜合征IgA腎病，其臨床療效更好。因此，該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

腎炎寧；非腎病綜合征IgA腎病；臨床療效

非腎病綜合征IgA腎病的發病多是由于多種因素共同作用而引起，其發病機制比較復雜。目前對于該疾病的治療方法多是以西藥卡托普利治療為主。卡托普利是一種血管緊張素轉化酶抑制劑，該藥物主要是將患者的血壓降低從而使腎功能的損傷減輕，減緩腎病的進一步發展[1]。另外，該藥也能夠使患者腎小球對蛋白的通透性顯著降低和尿蛋白含量的減少，從而改善患者的腎功能[2]。為了探討分析腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床療效，從而為疾病的治療提供科學的治療依據，該研究以該院在2012年12月—2013年12月收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對象，并隨機分為實驗組和對照組。其中對照組患者使用常規的西藥進行治療，而實驗組患者則在常規西藥治療的基礎上同時給予腎炎寧進行治療，對比觀察兩組患者疾病的治療效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例非腎病綜合征IgA腎病患者作為研究對象，所有病例均進行腎穿刺活檢進行確診，同時其診斷均符合中醫辯證診斷的標準。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患者50例。實驗組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者年齡范圍在22～62歲內，其平均年齡為(36.1±1.5)歲。患者最長患病時間為12年，最短患病時間為12 d，其平均患病時間為(6.1± 0.3)年。該組患者尿蛋白定量為(1.45±0.21)g/24 h、尿紅細胞數為(27.33±2.65)/HP、GFR水平值為(180.3±15.1)mL/min以及Alb水平值為(35.2±4.1)g/L。按照Hasas M腎小球組織學病變的嚴重程度的標準對疾病進行分型，該組中I型患者9例，II型患者13例，III型患者19例，IV型患者9例；對照組患者中男性患者27例，女性患者23例，患者年齡范圍在21～63歲內，其平均年齡為(35.8±1.3)歲。患者最長患病時間為11年，最短患病時間為10 d，其平均患病時間為(5.7±0.5)年。該組患者尿蛋白定量為(1.39±0.32)g/24 h、尿紅細胞數為(26.96±1.56)/HP、GFR水平值為(179.5±13.8)mL/min以及Alb水平值為(34.7±3.7)g/L。按照Hasas M腎小球組織學病變的嚴重程度的標準對疾病進行分型，該組中I型患者8例，II型患者14例，III型患者18例，IV型患者10例。兩組患者在性別、年齡、患病時間、尿蛋白定量、尿紅細胞數、GFR水平值、Alb水平值以及疾病分型等資料之間無統計學差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組患者使用常規的西藥如β受體阻斷劑以及鈣離子通道阻斷劑等藥物進行治療，同時對患者血壓進行積極控制，其大小應不高于130/80 mmHg。其中服用藥物包括纈沙坦（80 mg/d，分2次服用）和貝那普利（5～10 mg/d，分2次服用）而實驗組患者則在上述常規西藥治療的基礎上同時給予腎炎寧進行治療，其藥物組分包括白茅根、黃芪各15 g、茯苓、生地、川芎、白術、白花蛇舌草、女貞子、旱蓮草、黨參以及仙鶴草各10 g。按照重要煎熬方法進行熬制，150 mL/袋，2袋/d，早晚各服用一次。兩組患者在治療過程中，囑咐其多注意休息，并維持電解質和水的平衡，同時對并發癥的發生給予積極有效的控制和預防，治療6個月后對其效果進行評價。

1.2.2 療效判斷標準完全緩解：如果患者的臨床癥狀和表現明顯得到改善，同時相比較治療前，其尿紅細胞數以及尿蛋白定量持續減少至少50%或者達到正常水平；部分緩解：如果患者的臨床癥狀和表現有基本的好轉，同時相比較治療前，其尿紅細胞數以及尿蛋白定量持續減少在25%～50%之間；無效：如果患者的臨床癥狀和表現沒有任何的改善甚至加重，或者治療后效果沒有達到上述其中之一標準。治療總有效人數為治療完全緩解與治療部分緩解人數之和[3]。

1.3 統計方法

該研究結果均采用SPSS 18.0軟件進行統計學處理，其中計量數據采用±s)表示，采用t檢驗進行統計學分析，而百分比(%)用來表示計數資料，采用χ2檢驗進行統計學分析。如果P＜0.05，說明兩者間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較

實驗組中患者治療完全緩解人數為30例，治療部分緩解人數為16例，總治療有效人數為46例，該組患者總治療有效率為92.0%，而對照組中患者治療完全緩解人數為19例，治療部分緩解人數為18例，總治療有效人數為37例，該組患者總治療有效率為74.0%。實驗組患者治療效果明顯好于對照組，進一步通過χ2檢驗進行統計學分析，兩組間的差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者生化指標水平值的比較

實驗組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細胞數為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對照組患者尿蛋白定量為(0.86±0.14)g/24 h、尿紅細胞數為(19.34±3.08)/HP、GFR水平值為(171.3±14.5)mL/min以及Alb水平值為(37.3±4.1)g/L。實驗組患者上述4指標值明顯優于對照組。進一步通過t檢驗進行統計學分析，兩組間的差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者生化指標水平值的比較（±s）

表2 兩組患者生化指標水平值的比較（±s）

組別尿蛋白定量（g / 2 4 h）尿紅細胞數（/ H P）G F R水平（m L / m i n）A l b水平（g / L）實驗( n = 5 0 )對照( n = 5 0 ) t值P值0 . 5 8 ± 0 . 1 2 0 . 8 6 ± 0 . 1 4 3 . 2 5 0＜0 . 0 5 9 . 2 5 ± 1 . 4 5 1 9 . 3 4 ± 3 . 0 8 4 . 1 4 7＜0 . 0 5 1 2 4 . 7 ± 1 3 . 1 1 7 1 . 3 ± 1 4 . 5 3 . 6 5 8＜0 . 0 5 4 8 . 5 ± 5 . 7 3 7 . 3 ± 4 . 1 2 . 8 1 2＜0 . 0 5

3 討論

作為臨床上一種較為常見的原發性腎小球腎炎，非腎病綜合征IgA腎病發病率在原發性腎小球疾病中所占比例達到一半以上。流行病學研究資料表明，該疾病在慢性腎功能衰竭原發病患者中占有比例達到26.69%[4]。根據辨證施治的原則，中醫理論認為非腎病綜合征IgA腎病患者氣陰不足，脾腎比較虛弱，同時伴有濕熱和血癥。由于腎炎寧具有益氣養陰和祛濕化的功效，因此，該藥物能夠改善非腎病綜合征IgA腎病患者的癥狀[5]。

作為一種重要方劑，腎炎寧主要由黨參、黃芪、茯苓、川芎、白術、仙鶴草、白茅根、女貞子、旱蓮草等組分構成[6]，其中黃芪的功效為扶正祛邪、益氣固表、利水消腫等，同時也可以大補宗氣，有利于氣旺血行[7]；而茯苓、黨參和甘草的功效為修補正氣同時也具有祛濕和益氣的作用[8]；另外，川芎能夠活血行氣，仙鶴草、白茅根、女貞子具有涼血止血和養陰補腎的功能[9]。因此，將上述藥材合用，則可起到活血止血、健脾益腎和清熱解毒的作用[10]。中醫學研究認為，黃芪有利于單核-吞噬細胞系統的吞噬，從而使病毒誘生干擾素的能力增強和對免疫反應進行調節；女貞子、旱蓮草、川芎具有清熱解毒、抗炎、抗病毒以及抗菌等多種作用[11]。該研究結果表明，實驗組患者的治療總有效率為92.0%，對照組患者的治療總有效率為74.0%，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組。另外，實驗組患者尿蛋白定量為(0.58±0.12)g/24 h、尿紅細胞數為(9.25±1.45)/HP、GFR水平值為(124.7±13.1)mL/min以及Alb水平值為(48.5±5.7)g/L，而對照組上述指標值分別為(0.86±0.14)g/24 h、(19.34±3.08)/HP、(171.3±14.5)mL/min、(37.3±4.1)g/L，因此，在常規西藥治療的基礎上同時給予腎炎寧進行治療非腎病綜合征IgA腎病，其臨床療效更好，同時能使患者的尿紅細胞數以及尿蛋白定量明顯減少，從而對患者的腎功能起到保護的作用，并且也能夠很好的控制患者病情的進一步發展，該方法值得在臨床上進一步推廣和使用。

[1]楊立朋.腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床分析[J].中外醫學研究,2012,10(36):16-17.

[2]郭登洲,邊東,王月華,等.腎炎寧對IgA腎病大鼠腎臟局部腎素-血管緊張素系統的影響[J].中草藥,2013,41(5):802-805.

[3]李正良，馬英.IgA腎病治療進展[J].中國誤診學雜志,2012,8(33):8081-8083.

[4]Lu JC,Zhang H,Chen YQ,et al.Uteroglobin G38A polymorphism is associated with the progression of IgA nephropathy in Chinese patients[J]. Chin J Intern Med,2004,43(1):40-43.

[5]邢妃中,王剛.IgA腎病的治療進展[J].中國當代醫藥,2011,18(19):14-16.

[6]Hasas M.Histologic subclassification of IgA nephropathy:a clinicopathologic study of 244 cases[J].Am J Kidney Dis,1997,29(6):829-842.

[7]王月華,郭登洲,邊東.等.中藥腎炎寧對IgA腎病大鼠巨噬細胞移動抑制因子的影響[J].中國全科醫學,2011,12(24):2268-2269,2282.

[8]Liu G,Ma XZ,Zou WZ,et al.The prevalence of biopsyproven renal diseases in adults between two periods over the past 10 years[J].J Clin Intern Med,2004,21(12):438-442.

[9]諶輝.腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的臨床效果觀察[J].中國當代醫藥,2014,21(4):108-110.

[10]Guo DZ,Xie HF,Wang YG,et al.Treatment of IgA nephropathy in children by Shenyan Ning:a clinical observation of 25 cases[J].New J Tradit Chin Med,2003,35(4):16-17.

[11]肖匯穎,陳小華,張雪娟.腎炎寧方對IgA腎病模型大鼠腎臟組織核轉錄因子-κB表達的影響[J].河北中醫藥學報,2012,27(2):5-6.

R692

A

1672-5654（2014）12（b）-0183-03

2014-09-10）

杜娟（1978-），女，碩士，主治醫師，從事腎內科醫療工作。鮑江波（1981-），女，碩士，主治醫師，從事腎內科醫療工作。