1起直升機(jī)飛行事故的傷情分析處置及思考

劉漢強(qiáng),方 麗,付明亮,羅利琴,林 琤,徐 輝

2014年夏季空軍某部1架直升機(jī)在本場(chǎng)上空訓(xùn)練飛行過程中,因機(jī)械故障突然雙發(fā)停車,飛機(jī)緊急迫降,70 s后墜落于附近農(nóng)田,整個(gè)迫降過程比較成功,飛機(jī)損毀不重,無(wú)死亡人員,但由于機(jī)上防護(hù)設(shè)施和機(jī)組成員所采取的自救措施仍有缺陷,造成部分人員傷勢(shì)較重。但是,也發(fā)現(xiàn)了一些問題,主要是機(jī)組成員自救及防護(hù)意識(shí)和措施尚需進(jìn)一步提高和完善。

1 事故過程

訓(xùn)練飛行時(shí)先是由女飛行員駕駛飛機(jī)飛山頭山谷科目,返回本場(chǎng)一轉(zhuǎn)中,突然出現(xiàn)雙發(fā)停車,機(jī)長(zhǎng)迅速操縱飛機(jī)以8 m/s多的下降速度,飛機(jī)以140 km/h多的慣性時(shí)速繼續(xù)飛行,從500 m高空無(wú)動(dòng)力向地面迫降。70 s后飛機(jī)墜落地面,機(jī)身著地后側(cè)翻,尾翼折斷,機(jī)頭及機(jī)身部分損毀,造成全部機(jī)組成員不同程度的損傷。

機(jī)上共有機(jī)組人員8名,其中飛行員3名(1名女性),空中機(jī)械師2名,通信1名,領(lǐng)航1名,氣象1名。著地瞬間,所有機(jī)組人員均有短暫意識(shí)喪失。很快恢復(fù)知覺后,年輕機(jī)械師第一個(gè)爬出機(jī)艙,隨后機(jī)長(zhǎng)爬出機(jī)艙,在周圍群眾的協(xié)助下,所有機(jī)組人員在10 min內(nèi)全部撤離飛機(jī)。

2 傷員傷情

機(jī)長(zhǎng)右眼挫傷,球結(jié)膜下出血,下眼瞼撕裂傷,眼瞼下翻,淚小管斷裂,口唇黏膜撕裂傷,頭面部及全身多處軟組織挫傷；副駕駛為女性,牙槽骨骨折,多個(gè)牙齒不同程度折斷、松脫,口唇黏膜撕裂傷,腰椎爆裂骨折伴不全馬尾神經(jīng)損傷；前艙機(jī)械師右股骨骨折,左肩胛骨骨折,頸椎、胸椎輕度壓縮性骨折,全身多處軟組織挫傷；位于前后艙結(jié)合部的機(jī)械師胸部軟組織傷,肺部挫傷；后艙的領(lǐng)航員左額部及下頜部皮膚軟組織撕裂傷及全身軟組織挫傷,胸椎壓縮性骨折；另1名待飛飛行員右尺骨粉碎性骨折,尺神經(jīng)挫傷；通信員和氣象員不同程度軟組織挫傷,腳、上肢輕度骨裂傷。

3 傷情處置

3.1傷員傷情分析 位于前艙的正副駕駛,當(dāng)飛機(jī)墜落時(shí)均系有安全帶,但未戴頭盔,飛機(jī)墜地時(shí)頭面部器官受傷較重,估計(jì)為機(jī)頭撞地時(shí)前沖力致使其頭面部撞于擋風(fēng)玻璃所致；1名機(jī)械師側(cè)身坐于前艙駕駛室,未系安全帶,其腿部及肩頸部多處骨折傷,軟組織挫傷,為機(jī)組人員中受傷最重者,估計(jì)因側(cè)身扭轉(zhuǎn)力較大造成,還有與機(jī)件移位不同程度擠壓有關(guān),傷后個(gè)人不能移動(dòng),由他人協(xié)助爬出飛機(jī),抬離現(xiàn)場(chǎng)；位于前后艙結(jié)合部的機(jī)械師未系安全帶,被摔于前擋風(fēng)玻璃上,致胸肺部挫傷；其他位于后艙的通信員、領(lǐng)航員、氣象員及1名待飛飛行員受傷相對(duì)較輕,估計(jì)飛機(jī)墜地時(shí)因未操作飛機(jī),著地瞬間有相應(yīng)的應(yīng)急準(zhǔn)備,加上飛機(jī)沒有解體、燃燒或爆炸,機(jī)身完好,所以受傷程度較輕,多為手、腳、頭面及身體軟組織挫傷及輕度骨折傷,考慮為飛機(jī)撞地側(cè)翻時(shí)在機(jī)艙內(nèi)碰撞所致。

3.2現(xiàn)場(chǎng)處置及后送 直升機(jī)將全部傷員送往當(dāng)?shù)氐胤结t(yī)院緊急救治后,其中3名傷情較重飛行員后送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步手術(shù)治療,其他傷員后送體系部隊(duì)醫(yī)院康復(fù)治療,均無(wú)生命危險(xiǎn)。

所有傷員送往醫(yī)院后,均進(jìn)行了清創(chuàng)縫合、止血等緊急處理,并根據(jù)傷情做了X光片、CT、B超、血常規(guī)等檢查。機(jī)長(zhǎng)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行淚小管吻合術(shù)；女飛行員進(jìn)行牙槽骨骨折固定術(shù),后期擬行牙齒修復(fù)治療；對(duì)尺骨骨折和股骨骨折傷員行骨折內(nèi)固定術(shù)；合并胸腰椎骨折者給予制動(dòng)、臥床休息；其他幾位傷員根據(jù)不同傷情進(jìn)行相應(yīng)的處理和治療。傷后1個(gè)月,所有傷員均恢復(fù)良好,無(wú)內(nèi)臟受損,無(wú)重要器官功能障礙。

4 對(duì)此次飛行事故防護(hù)措施的思考

肖海峰等[1]對(duì)1965～1999年12起國(guó)內(nèi)直升機(jī)事故的醫(yī)療救援情況進(jìn)行調(diào)查分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn),直升機(jī)事故平均傷亡率和死亡率分別為66.1%和59.0%,場(chǎng)內(nèi)飛行事故占57.7%；發(fā)生在起飛階段占15.3%,著陸(下滑)階段占29.4%,空域飛行和超低空飛行分別占34.1%和4.8%。所有飛行事故中,飛行人員的死亡率過半,而此次飛行事故,機(jī)上8名機(jī)組人員全部無(wú)生命危險(xiǎn),亦無(wú)嚴(yán)重的組織器官損傷,主要因?yàn)闄C(jī)組人員處置得當(dāng)。飛機(jī)雖然在500 m高空失去動(dòng)力,但飛行員操縱飛機(jī)平衡迫降,最后完成了在平坦地段著陸,未引起劇烈碰撞及翻滾,飛機(jī)未解體、燃燒,甚至無(wú)明顯損毀,從而有效地保護(hù)了機(jī)內(nèi)成員的安全,避免了重大人員傷亡。經(jīng)文獻(xiàn)檢索,從500 m高空墜機(jī)而無(wú)人員死亡,未見報(bào)道。

此次迫降造成部分人員傷勢(shì)較重,也反映出機(jī)組成員自救及防護(hù)意識(shí)和措施尚需進(jìn)一步提高和完善。首先,除兩名駕機(jī)飛行員系有安全帶外,其他人員均未系安全帶；所有人員均未戴頭盔及其他防護(hù)性裝備。在墜機(jī)事故中,頭面部和頸部是最容易受傷的部位,而且常常是致命傷或者引起毀容和高位截癱,因此,機(jī)組人員應(yīng)常規(guī)配戴頭盔,甚至配戴頸托、護(hù)腰等。其次,此次墜機(jī)過程大約歷時(shí)70 s左右,飛行人員在完成迫降過程中,由于缺乏應(yīng)對(duì)緊急狀況的經(jīng)驗(yàn),重視不夠,在整個(gè)迫降過程中,機(jī)組人員高度緊張,注意力集中于迫降上,未做任何自我防護(hù)準(zhǔn)備。第三,在飛機(jī)駕駛艙是否能安裝類似汽車駕駛室的安全氣囊,在飛機(jī)撞擊地面時(shí)能打開保護(hù)飛行人員；第四,在飛機(jī)上應(yīng)配備一些滅火防火材料,在飛機(jī)失事時(shí),機(jī)上人員可以向自身或同伴身上噴灑一些防火阻燃劑,以防燒傷,盡可能使機(jī)上人員受傷程度降為最低,這些都值得相關(guān)部門思考和改進(jìn)。

除了身體的損傷外,飛行人員經(jīng)歷飛行事故后,其緊張、恐懼的心情可能會(huì)給自身造成很大的心理?yè)p傷。飛行事故、災(zāi)難等重大危機(jī)事件引起的急性應(yīng)激反應(yīng)(ASR)如果處理不當(dāng),可有20%～50%的人由ASR轉(zhuǎn)為創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD),其危害持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),且難以矯治[2]。因此,心理醫(yī)生應(yīng)及早介入,對(duì)受傷人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)和撫慰,使飛行人員盡快從事故陰影中解脫出來(lái),有利于傷員身心損傷的康復(fù),也可有效地預(yù)防PTSD的發(fā)生,對(duì)于保障部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力也具有非常重要的意義。

直升機(jī)憑借其快速、機(jī)動(dòng)的特點(diǎn),在非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)中一直擔(dān)負(fù)著應(yīng)急救援和搶險(xiǎn)救災(zāi)任務(wù),突擊飛行和疲勞飛行比較多,加上平時(shí)訓(xùn)練科目和強(qiáng)度要求高,在空中飛行難免會(huì)出現(xiàn)一些機(jī)械故障和人為操作失誤。事故發(fā)生后如何正確應(yīng)對(duì)和減少機(jī)上人員傷亡,應(yīng)引起重視,并列入訓(xùn)練科目。此次事故中,由于大部分人員沒有系安全帶、戴頭盔。機(jī)上沒有安全氣囊等措施保護(hù),造成部分人員傷勢(shì)較重,暴露出直升機(jī)防護(hù)措施的問題,應(yīng)引起有關(guān)部門的重視和改進(jìn),為進(jìn)一步改善和提高直升機(jī)的衛(wèi)勤保障水平奠定基礎(chǔ)。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 肖海峰,張國(guó)鋒.國(guó)內(nèi)直升機(jī)事故災(zāi)害醫(yī)學(xué)分析[J].中華航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2002,13(2):111.

[2] Richard AB,Michelle LM,Reginiald VD,et al.Cognitive behaviour therapy of acute stress disorder:a four-year follow up[J].Behav Res Ther,2003,2:89-100.