軍隊邊疆醫院護理管理面臨的挑戰與對策

萬世艷，李學紅，李 堅

隨著人們對健康需求的變化、國家衛生體制改革及軍隊精簡整編的不斷深入，軍隊邊疆醫院護理管理在激烈的市場競爭中面臨許多新情況、新問題和新挑戰，醫院護理管理如何適應臨床護理模式的轉變和發展的要求，主動迎接新的挑戰，使邊疆醫院護理管理跟上全國全軍護理學科的發展，是每個護理管理者需認真思考和高度重視的一項重要課題。

1 軍隊邊疆醫院護理管理面臨的挑戰

1.1護理隊伍人才競爭的挑戰 新時期由于市場經濟和我國人事制度的改革不斷深入，各大醫院紛紛使出絕招，想方設法出臺吸引優秀醫護人才的政策和措施，給軍隊護理隊伍人才引進增加了不少困擾。加之軍隊醫院不斷精簡整編，醫院是后勤系統裁員的重點部門，護士又是醫院裁員的重點對象，使軍人護士連年大比例轉業，護理骨干大批流失。軍隊邊疆小醫院地處偏遠地區，經濟不發達，信息落后，交通不便，聘用護士的選擇余地較小，高學歷的護士難以聘到，制約著護理人才隊伍梯次結構的建設和護理事業的發展，給軍隊邊疆醫院護理人才保留和引進帶來新的挑戰。

1.2護理服務理念的挑戰 以往軍隊醫院護理人員都是軍人護士，而目前很多軍隊醫院一個科室只有一個軍人護士，有的甚至一個都沒有，使軍隊醫院護理隊伍由以往的以軍人護士為主變為以文職護士、聘用護士為主，人員結構、學歷層次、服務理念都發生了較大變化。聘用人員雖然都是地方正規院校畢業的，也經過護理專業學習，但是目前文職護士和聘用護士均未達到與軍人護士同等的軍事素質和軍事能力[1]，整體素質、服務理念仍不能適應新的護理工作模式的要求，護理服務還是簡單地從患者的病情出發，認為有利于疾病康復的服務就是患者所需，忽略了患者的整體(心理、社會、情感等)需求，有的還停留在“打發患者”的服務理念上；有的聘用護士來院后經過護理理論、護理技能、服務理念、軍事素質等培訓，整體素質、工作能力有所提高，服務理念也有所轉變，但其思想不穩定，覺得在軍隊醫院工作永遠是臨時人員，一旦有合適工作就會跳槽，醫院只有重新聘用新護士。而新護士的素質、服務理念及護理技能的培訓和提高需要一定的精力和時間，臨床一線護士不足、聘用護士來源不足等現象長期存在[2]，給護理管理工作增加了難度。

1.3護理管理者綜合素質的挑戰 人的綜合素質是人類進步和社會發展的標志。隨著人們對護理服務需求期望值的不斷提高，優質護理的進一步深化和發展，邊疆醫院護理管理隊伍的知識結構不合理矛盾愈加凸顯，表現在高學歷人員比例偏低，護理人員新知識、新理論未能及時充實，管理理念跟不上護理發展的需要，管理方法簡單，影響護士工作積極性和創造性的發揮。加之醫療技術的迅猛發展，新業務新技術的開展，護理服務領域的擴大，護理服務對象、服務內涵質量等又對護理管理人員的綜合素質提出了更高的要求，因此，提高護理管理者的自身綜合素質成為護理管理工作的首要任務。

1.4護理安全管理的挑戰 隨著新的醫療事故處理條例的實施，患者這一特殊群體的自我保護意識不斷增加，人們對健康的需求日益增長，傷病員對護理工作質量要求越來越高，希望得到更好的護理服務。與此同時，各種維權欲望迅速增長，醫療糾紛也逐年上升。而在臨床護理工作中，軍隊護士數量的減少，在工作繁忙的情況下，有的護士容易忽視護理規章制度的執行，在一定程度上影響了護理質量的提高，甚至引發護理缺陷或醫療糾紛。

2 對策

2.1解放思想，加快人力資源開發 護理是一門獨立的學科，護士是具有很強專業性和技術性的人才。在市場競爭的今天，要立于不敗之地，靠的就是人才[3]。護理管理要按照市場經濟體制改革的要求，加大護理人力資源開放力度。新時期護理管理工作的進步和發展，引進人才是基礎，合理用人是關鍵，留住人才是保障。今后軍隊醫院護士來源基本是來自地方院校的畢業生，所以，對護理人力資源實行社會化統一管理和市場化配置是必由之路，只有通過市場機制調節，才能促進護理人力資源和人才的合理配置及有效利用。同時，軍隊醫院在人員聘用上，要從嚴把關，精心挑選，并優化好護理人才培養環境，注重思想政治素質的教育和培養，認真選拔聘用青年學科帶頭人，把優秀人才、可造就人才聘到軍隊醫院，使之成為護理學科建設和發展的重要骨干。

2.2轉變服務理念，提高護理服務質量 隨著國家醫療衛生體制改革的不斷深入，護理服務模式的轉變勢在必行，因此，軍隊邊疆醫院護理管理者必須轉變服務理念，改變傳統的護理管理方式。一要提高現代管理意識，要從經驗式管理向科學管理，粗放式管理向精細化管理，終末式管理向環節化管理轉變。二要有創新服務意識，護理服務要進行創新，護理管理者就要牢固樹立“以患者為中心”的整體護理服務理念，重視患者多元化的需求，完善護理服務內涵，引進新理論、新方法，提高護理人員的整體素質和科學管理水平，使護理管理由過去的靜態管理向動態質量管理轉變。在實際臨床護理工作中，注重強化護理服務意識和質量意識，規范臨床護理行為，改善服務態度，優化工作流程，落實基礎護理，豐富服務內涵，要求護士從過去的被動服務轉變為主動服務，從主動服務轉變為感動服務，提升護理服務質量，逐步推出邊疆醫院服務特色，打造護理服務品牌。

2.3主動適應改革，提高管理水平 科學的護理管理是促進護理學科的發展，提高管理水平的保證。從護理發展的歷史看，醫院護理管理者既是臨床護理專家，更應是護理管理專家。因此，新時期軍隊邊疆醫院護理管理應適應科學技術飛速發展的需要，加強系統管理知識的學習，進一步提高護理管理者的管理水平。首先要重視在崗護士長隊伍知識的及時更新和充實，要求護士長每兩年必須參加全軍護理骨干培訓學習及全國護士長在崗培訓，促進知識更新，加強管理能力的提高。二要重視抓好優秀中青年護理骨干隊伍的培養，邊疆醫院軍人護士較少，應重點加強對文職護士和聘用護士的管理和培養，并對其進行緊貼軍隊護理實際需求的培訓，鼓勵參加全軍專科護士培訓、全軍文職護士培訓和外出進修深造，使其打牢基礎，練好基本功，不斷提升軍隊護理隊伍的整體素質和管理素養，以確保醫院護理管理隊伍的梯次形成和相對穩定。三是軍隊邊疆醫院的護理管理者既要重視和參與醫院管理質量控制向多層次多元化目標管理轉化的全過程，把護理管理的綜合藝術體現在管理的每個環節中，又要充分調動年輕護士的工作積極性、創造性，依靠廣大護理人員集體的智慧和力量，使護理管理的實踐活動取得最佳效果，不斷深化護理管理改革，使軍隊邊疆醫院護理管理水平不斷得到提升。

2.4增強法律意識，確保護理安全 護理服務是醫院的特點之一，隨著護理工作模式的進一步發展，護理工作強調優質護理服務。由于護理工作的服務對象是一特殊群體——患者，所以，護理工作是一項高風險的工作。而醫院的護理管理工作要為患者服務好，就要增強管理者的安全意識，提高在工作中防范風險的能力；就要加強法律法規的學習教育。對安全管理要天天講，使護理安全工作的警鐘時刻在護士耳邊響起，盡可能做好事前控制，把護理工作不安全隱患消滅在萌芽狀態。新時期軍隊邊疆醫院護理管理者必須增強法律意識，重視安全管理，突出服務內涵，自覺地為病員提供優質滿意的護理服務，避免和減少護理安全隱患及醫療糾紛的發生，確保護理工作安全。

【參考文獻】

[1] 陳麗麗，嚴艷清，曾義霞,等.軍隊醫院多元化護理隊伍的教育管理[J].解放軍醫院管理雜志,2011,18(1)：90-91.

[2] 田曉麗，王建榮，郭俊艷.軍隊醫院護理人員配置情況研究[J].護理管理雜志,2010,10(4)：230-232.

[3] 郭淑明，郭蒲君.淺析護理管理面臨的挑戰與對策[J].護理研究雜志，2011,5(25)：1300-1301.