二尖瓣修復(fù)技術(shù)治療非缺血性二尖瓣返流的臨床效果

劉興榮， 張超紀(jì)， 劉劍州， 苗 齊， 馬國濤， 曹麗華， 李曉鳳

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院心外科， 北京 100730

·論 著·

二尖瓣修復(fù)技術(shù)治療非缺血性二尖瓣返流的臨床效果

劉興榮， 張超紀(jì)， 劉劍州， 苗 齊， 馬國濤， 曹麗華， 李曉鳳

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)院心外科， 北京 100730

目的 總結(jié)二尖瓣修復(fù)技術(shù)用于治療非缺血性二尖瓣返流的臨床效果。方法 回顧分析北京協(xié)和醫(yī)院2001年1月至2012年12月行二尖瓣成形術(shù)的連續(xù)104例非缺血性二尖瓣返流患者的臨床資料。其中男性58例，女性46例，平均年齡(45.3±16.8)歲(9～77歲)，均在體外循環(huán)下?lián)衿谛卸獍瓿尚涡g(shù)，采取適當(dāng)方法修復(fù)瓣葉，并放置相應(yīng)型號的人工瓣環(huán)。結(jié)果 術(shù)中修復(fù)成功率96.2%(100/104)。術(shù)后1例患者死于多器官功能衰竭，死亡率0.96%。1例患者手術(shù)后發(fā)生腎功能衰竭需要短暫腎替代治療。中位隨訪時(shí)間46個(gè)月(8～141個(gè)月)，失訪8例。隨訪期間1例患者死于腫瘤，二尖瓣返流復(fù)發(fā)加重3例，其中2例再次手術(shù)行二尖瓣置換。免于二尖瓣返流率為96.7%(88/91)，免于再次手術(shù)率為97.8%(89/91)。結(jié)論 二尖瓣成形術(shù)應(yīng)作為治療非缺血性二尖瓣返流的首選術(shù)式。采取適當(dāng)?shù)男迯?fù)技術(shù)，可以獲得滿意的近遠(yuǎn)期效果。

二尖瓣修復(fù)；非缺血性二尖瓣返流

MedJPUMCH,2014,5(4):437-440

二尖瓣返流指心臟收縮期自左心室經(jīng)過二尖瓣口至左心房的反向血液流動(dòng)。已證實(shí)對于各種原因造成的二尖瓣關(guān)閉返流的手術(shù)治療，二尖瓣成形術(shù)的效果均優(yōu)于瓣膜置換術(shù)。二尖瓣成形術(shù)由于保留了瓣下裝置、有助于維持正常左心室的幾何結(jié)構(gòu)、減少術(shù)后抗凝需求，患者術(shù)后心臟功能得以更好地保留，與瓣膜置換術(shù)相比手術(shù)死亡率更低、遠(yuǎn)期生存率更高、血栓-栓塞事件發(fā)生率更低、生活質(zhì)量更高[1- 2]。……