抗環瓜氨酸肽抗體陽性銀屑病關節炎伴肺間質病變1例

劉 晶，王 立，趙 巖

1即墨市人民醫院風濕免疫科，山東即墨 2662002中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院風濕免疫科，風濕免疫病學教育部重點實驗室， 北京 100730

·病例報告·

抗環瓜氨酸肽抗體陽性銀屑病關節炎伴肺間質病變1例

劉 晶1，王 立2，趙 巖2

1即墨市人民醫院風濕免疫科，山東即墨 2662002中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院風濕免疫科，風濕免疫病學教育部重點實驗室， 北京 100730

銀屑病關節炎；抗環瓜氨酸肽抗體；肺間質病變

銀屑病關節炎(psoriatic arthritis, PsA)是一種與銀屑病相關的關節炎，屬脊柱關節炎范疇，兼具或先后出現銀屑病皮疹和關節及周圍軟組織疼痛、腫脹等表現。抗環瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide，CCP)抗體是類風濕關節炎診斷及預后判斷的重要指標，在PsA也有陽性報道。風濕病相關肺間質病變常見于系統性硬化癥、干燥綜合征、皮肌炎/肌炎、類風濕關節炎等，PsA相關肺間質病變報道少見。本例PsA患者，抗CCP抗體陽性，同時伴彌漫性肺間質病變，文獻少有報道。

病例摘要

患者女性，62歲，6年前背部、臀區、四肢出現大片皮疹，診斷為“銀屑病”，未治療。半年前無明顯誘因出現反復干咳，伴胸悶，1月前起出現多關節腫痛，累及顳頜關節、雙手多個近端指間關節、掌指關節、雙腕、雙膝、雙足跖趾關節，伴晨僵，持續約0.5 h，活動后好轉。查體：雙手背、肘部、臀區可見斑丘疹伴鱗屑樣脫屑(圖1)，雙肺可聞及爆裂音，心、腹查體無特殊。雙手近端指間關節、雙腕、左膝關節及雙足跖趾關節腫脹、壓痛，雙手指甲可見頂針樣改變。……