晚期早產兒研究進展

王長燕，李正紅，王丹華

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院兒科， 北京 100730

·綜 述 ·

晚期早產兒研究進展

王長燕，李正紅，王丹華

中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院兒科， 北京 100730

早產兒；晚期

晚期早產兒指胎齡為34～36+6周出生的新生兒，曾被稱為“近足月兒”(near-term infant)，2005年由美國國家兒童健康與人類發展研討會建議命名為“晚期早產兒”(late-preterm infant)。該提議主要基于兩個理由：(1)胎齡34周是公認的產科干預界點，通常認為孕34周后胎兒發育接近成熟，不再采取積極干預以防止早產；(2)晚期早產兒的并發癥和死亡風險高于足月兒。雖然晚期早產兒死亡率較胎齡較小的早產兒死亡率低，但由于晚期早產兒數量較大，約占早產兒總數的75%，因而更大程度地影響早產兒死亡率[1]。在產科和兒科臨床工作中，往往認為晚期早產兒與足月兒差異不大，故按照足月兒對其進行護理和監護。但大量國外數據表明，晚期早產兒近期并發癥，如低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征等會使其住院時間延長、住院費用增高，而呼吸系統及神經系統遠期并發癥也不容忽視。因此，需要重視晚期早產兒的監護和隨訪。

晚期早產兒流行病學

近年來，在許多國家和地區，早產兒出生率呈上升趨勢，其中晚期早產兒占很大比例。1981年至2006年，美國早產兒出生率增加了33%；1990年至2006年，早產兒占全部活產兒的比例從10.6%上升至12.8%, 而晚期早產兒出生增加幾乎是唯一原因[2- 3]；2008年晚期早產兒已占所有早產兒的72%[4]。……