醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)警機(jī)制的建立

秦國(guó)美

(貴州省人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科,貴陽(yáng)市 550002)

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?經(jīng)濟(jì)管理?

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)分析與預(yù)警機(jī)制的建立

秦國(guó)美

(貴州省人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科,貴陽(yáng)市 550002)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要內(nèi)容和基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，醫(yī)院應(yīng)該分析當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要原因，并在此基礎(chǔ)上建立和健全完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，正確評(píng)估和把握醫(yī)院經(jīng)濟(jì)總體運(yùn)行情況，預(yù)計(jì)醫(yī)院面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，采取各種有力措施，規(guī)避各種財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，減輕財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不良影響，掌握決策的主動(dòng)權(quán)，從而使醫(yī)院經(jīng)濟(jì)良好運(yùn)行，醫(yī)院持續(xù)和健康發(fā)展。

醫(yī)院;財(cái)務(wù)管理;財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警

醫(yī)院財(cái)務(wù)安全是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的基本保證，由于各種不確定因素的影響，醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行產(chǎn)生偏離，醫(yī)院財(cái)務(wù)收益與預(yù)期收益產(chǎn)生偏差，形成經(jīng)濟(jì)損失的可能性，產(chǎn)生醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[1]。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)在不同程度上影響醫(yī)院資金的正常運(yùn)行，損害醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收益，嚴(yán)重時(shí)阻礙醫(yī)院的發(fā)展，使醫(yī)院陷入危機(jī)。醫(yī)院在全面分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生因素的基礎(chǔ)上，針對(duì)不同情況采取相應(yīng)的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，可以在一定程度上預(yù)防醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，也能及時(shí)有效地抑制風(fēng)險(xiǎn)事態(tài)的發(fā)展和惡化，最大程度地減少醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失。

各種預(yù)警機(jī)制包括選擇醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)敏感的預(yù)警指標(biāo)，定義預(yù)警指標(biāo)的最佳值和構(gòu)建醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警綜合機(jī)制[2],在各種醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防措施中具有預(yù)見(jiàn)性和有效性。不同的醫(yī)院在運(yùn)行過(guò)程中具有不同特點(diǎn)，筆者主要對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并在此基礎(chǔ)上探討預(yù)警機(jī)制的建立與規(guī)范。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的主要因素和類型

醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行雖然有其特殊性，但醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生與其他經(jīng)濟(jì)實(shí)體一樣，其財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的總體水平均由經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中各個(gè)具體環(huán)節(jié)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)水平構(gòu)成，因此，醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生與醫(yī)院財(cái)務(wù)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié)密切相關(guān)。資金是確保醫(yī)院正常運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，資金的合理流動(dòng)是醫(yī)院財(cái)務(wù)安全的中心環(huán)節(jié)，因此在財(cái)務(wù)管理過(guò)程中，可以以資金為紐帶全面分析和評(píng)估醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中所面臨的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生主要因素和形式有如下幾種。

1.1 資金來(lái)源過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)

由于各種原因?qū)е聡?guó)家對(duì)醫(yī)院投入不到位，勢(shì)必在一定程度上影響醫(yī)院的資金來(lái)源。目前醫(yī)院資金來(lái)源主要為業(yè)務(wù)收益，醫(yī)院擴(kuò)大規(guī)模、增添設(shè)備，均在一定程度上需要銀行資金支持。醫(yī)院在合理范圍內(nèi)的負(fù)債經(jīng)營(yíng)是合理的和必需的，但在此過(guò)程中，醫(yī)院面臨的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)顯而易見(jiàn)。如果醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中因各種原因?qū)е仑?fù)債融資失控，無(wú)法嚴(yán)格按照既定的還款方式進(jìn)行還款，無(wú)法按時(shí)支付到期債務(wù)，將會(huì)嚴(yán)重制約醫(yī)院的發(fā)展；此外，醫(yī)院在籌資過(guò)程中可能遇到銀行放貸控制和利息上調(diào)，導(dǎo)致融資困難及融資成本增加。

1.2 資金使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)

醫(yī)院資金使用過(guò)程中有可能存在多種不確定因素。醫(yī)院投資項(xiàng)目的選擇與醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展密切相關(guān)，因此，醫(yī)院對(duì)投資項(xiàng)目的選擇必須建立在周密、系統(tǒng)的分析和研究之上，如果醫(yī)院對(duì)投資項(xiàng)目的可行性缺乏系統(tǒng)評(píng)估，對(duì)投資項(xiàng)目的潛在風(fēng)險(xiǎn)缺乏預(yù)見(jiàn)性，對(duì)預(yù)期收益過(guò)于樂(lè)觀，甚至投資項(xiàng)目的決策過(guò)程缺少有效的內(nèi)部監(jiān)管，有可能導(dǎo)致投資決策失誤，如盲目購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備和其他固定資產(chǎn)造成資源的浪費(fèi)，積壓物資過(guò)多導(dǎo)致流動(dòng)資金的積壓而無(wú)法獲得預(yù)期的收益等，均可影響醫(yī)院資金的正常周轉(zhuǎn)，使醫(yī)院面臨巨大的醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 資金回收過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)

影響醫(yī)院資金回收最主要的風(fēng)險(xiǎn)是應(yīng)收賬款和壞賬損失。由于多數(shù)醫(yī)院需要承擔(dān)社會(huì)救助任務(wù)，對(duì)危急重病人開(kāi)通“綠色通道”，產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)；物價(jià)上漲導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用逐年增加，醫(yī)療保障體制尚需進(jìn)一步完善，一定程度上還存在因病致貧、因病返貧的患者，使醫(yī)院自行承擔(dān)此類無(wú)償還能力患者欠下的醫(yī)療費(fèi)用；此外，惡意逃費(fèi)患者產(chǎn)生的醫(yī)療欠費(fèi)，使醫(yī)院先行治療發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能及時(shí)、足額收回，數(shù)目較大時(shí)會(huì)影響醫(yī)院正常資金周轉(zhuǎn)。另一方面，為醫(yī)保患者墊付的醫(yī)療費(fèi)用，各種原因?qū)е赂骷?jí)醫(yī)保管理部門(mén)無(wú)法及時(shí)和足額到位，同樣會(huì)增加醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的防范措施在減輕醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)損失過(guò)程中具有預(yù)見(jiàn)性和先行性，針對(duì)產(chǎn)生醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的不同情況采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)處理方法，能及時(shí)有效地遏制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)事態(tài)的發(fā)展，減少損失程度。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)從產(chǎn)生到惡化有一個(gè)不斷發(fā)展、不斷衍變的過(guò)程。在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行存在潛在危機(jī)時(shí)，若管理人員通過(guò)預(yù)警機(jī)制包括觀察預(yù)先設(shè)置的一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，可以提醒管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)采取不同的處理方法，遏制醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步惡化。目前,常用的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制包括構(gòu)建財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、單變量預(yù)測(cè)模型法和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)。

2.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制建立的基礎(chǔ)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的建立必須有各種醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避機(jī)制、嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度和規(guī)范化的管理為基礎(chǔ)。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避通常分為宏觀規(guī)避和微觀規(guī)避。宏觀規(guī)避，就是醫(yī)院管理人員站在醫(yī)院的高度，從總體上做好醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警分析，減少醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，一旦發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)則采取對(duì)策化解危機(jī)，將損失降到最低，以保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。微觀規(guī)避，就是根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的類型，在醫(yī)院財(cái)務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，要根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的不同時(shí)期，在醫(yī)院資金來(lái)源上，選擇最佳的資本結(jié)構(gòu)和綜合資本最低的融資組合，減少資金來(lái)源過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；在實(shí)際工作中加速庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)，降低庫(kù)存量，目的在于保持資產(chǎn)的流動(dòng)性，減少資金使用過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)；增加醫(yī)院抵御風(fēng)險(xiǎn)損失的能力，防止風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)一步惡化。

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的具體實(shí)施是建立在嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度和規(guī)范化的管理的基礎(chǔ)之上的，醫(yī)院管理人員通過(guò)全面分析醫(yī)院各種財(cái)務(wù)資料，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中各種敏感性指標(biāo)進(jìn)行動(dòng)態(tài)追蹤和綜合分析，尋找財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的具體原因和醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中隱藏的問(wèn)題，從而提出解決問(wèn)題的有效措施。醫(yī)院各種財(cái)務(wù)資料的及時(shí)和有效，才能客觀全面反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行情況，這些有賴于嚴(yán)格的財(cái)務(wù)制度和規(guī)范化的管理。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是一種綜合性預(yù)警方法

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的重要內(nèi)容就是確定醫(yī)院合理的預(yù)警財(cái)務(wù)指標(biāo)以及各種指標(biāo)的最佳值，通過(guò)設(shè)置并觀察這些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，對(duì)醫(yī)院可能或?qū)⒁媾R的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)警和分析。

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制是一種綜合性的預(yù)警方法，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中占有重要的地位，在預(yù)警機(jī)制中，醫(yī)院內(nèi)部不同部門(mén)、不同崗位和不同職位的工作人員有不同作用。財(cái)務(wù)預(yù)警報(bào)告是醫(yī)院自身的一種預(yù)警機(jī)制，其作用的發(fā)揮是建立定期或不定期的報(bào)告制度，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員通過(guò)觀察醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中的不同數(shù)據(jù)進(jìn)行分析整理，以提供給醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理人員參考；風(fēng)險(xiǎn)管理人員通過(guò)設(shè)置并觀察一些敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，對(duì)醫(yī)院可能或?qū)⒁媾R的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，當(dāng)可能發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，分析醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因，估計(jì)可能造成的損失，并及時(shí)向醫(yī)院管理層報(bào)告。醫(yī)院管理者可以通過(guò)觀察各種敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，分析醫(yī)院內(nèi)在財(cái)務(wù)運(yùn)行過(guò)程存在的問(wèn)題，掌握財(cái)務(wù)決策的主動(dòng)權(quán)，作出適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)決策[3],及時(shí)調(diào)整戰(zhàn)略規(guī)劃，修正經(jīng)營(yíng)戰(zhàn)略，因此財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制可以為醫(yī)院發(fā)展的各個(gè)階段提供有用的信息[4]。

2.3 財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制的相關(guān)指標(biāo)

威廉·亨利·比弗(William.Henry Beaver)通過(guò)對(duì)1954年～1964年期間的79家失敗企業(yè)和79家成功企業(yè)進(jìn)行比較分析，認(rèn)為通過(guò)觀察企業(yè)運(yùn)行過(guò)程中相關(guān)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)(主要為債務(wù)保障率、資產(chǎn)負(fù)債率、資產(chǎn)收益率和資金安全率)可以有效預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的的發(fā)生，建立了單變量預(yù)測(cè)模型[2]。William提出的適用于企業(yè)預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的4個(gè)比率公式具有普遍性，但醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行具有行業(yè)的特殊性，需要對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行取舍和定義。醫(yī)院除使用比弗提出的有效預(yù)測(cè)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的4個(gè)財(cái)務(wù)比率外，下列比率也可以用來(lái)預(yù)測(cè)和分析醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況是否處于危險(xiǎn)境地。

2.3.1 反映醫(yī)院負(fù)債規(guī)模與償債能力的指標(biāo)。

(1)資產(chǎn)負(fù)債率。即醫(yī)院負(fù)債總額與資產(chǎn)總額的比率。目前醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制尚不完善，醫(yī)院在生存和發(fā)展過(guò)程中均存在一定的資金困難，如何判斷醫(yī)院的負(fù)債規(guī)模關(guān)系到醫(yī)院生存和發(fā)展，因此醫(yī)院經(jīng)營(yíng)者應(yīng)根據(jù)本單位的資產(chǎn)多少、質(zhì)量和流動(dòng)性情況評(píng)價(jià)償債能力，從而確定本單位的負(fù)債規(guī)模，資產(chǎn)負(fù)債率是通用的評(píng)價(jià)單位負(fù)債能力和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)程度的重要指標(biāo)，通常認(rèn)為，確定資產(chǎn)負(fù)債率的正常范圍，至少要保證凈資產(chǎn)要多于全部債務(wù)，即資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)不高于50%。

(2)流動(dòng)比率。即醫(yī)院的流動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率，用于評(píng)價(jià)醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前可以變現(xiàn)用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力，反映醫(yī)院短期償債能力。一般認(rèn)為該比率越大越好，但過(guò)高的流動(dòng)比率提示醫(yī)院外部資金未能有效運(yùn)用，合理的醫(yī)院流動(dòng)比率以2∶1為宜。

(3)速動(dòng)比率。醫(yī)院的速動(dòng)資產(chǎn)與流動(dòng)負(fù)債的比率即速動(dòng)比率，其中醫(yī)院速動(dòng)資產(chǎn)為醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)扣除庫(kù)存物資和待攤費(fèi)用、待處理流動(dòng)資產(chǎn)損溢后的資產(chǎn)值，速動(dòng)比率用于衡量醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)中可以立即變現(xiàn)用于償還流動(dòng)負(fù)債的能力，反映醫(yī)院短期快速、較準(zhǔn)確的償債能力。通常情況下較為正常的速動(dòng)比率為1，該比率較大表明占用較多資金。

2.3.2 反映醫(yī)院現(xiàn)金和資金流量的相關(guān)指標(biāo)。

(1)現(xiàn)金流量比率(現(xiàn)金支付保障率)。即現(xiàn)金流入量與現(xiàn)金流出量的比率，主要用于評(píng)價(jià)醫(yī)院現(xiàn)金流入對(duì)現(xiàn)金流出的總體保障能力，反映醫(yī)院實(shí)際可動(dòng)用的現(xiàn)金資源能夠滿足當(dāng)期現(xiàn)金支付的水平，該比率大于1表明醫(yī)院總體上可以保證使用現(xiàn)金支付的需要，醫(yī)院的支付能力是正常和穩(wěn)定的。如果比率低于1，并有進(jìn)一步下滑的趨勢(shì)，表明醫(yī)院支付能力存在一定困難，有可能引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

(2)現(xiàn)金流量?jī)攤暙I(xiàn)率。即醫(yī)院現(xiàn)金流量減維持性資本支出后與到期債務(wù)的比率，反映醫(yī)院在滿足醫(yī)院現(xiàn)有經(jīng)營(yíng)規(guī)模的條件下償還到期債務(wù)的能力，該比率小于1表明醫(yī)院不得把通過(guò)增加新的債務(wù)或其他融資方式來(lái)償還到期債務(wù)。

(3)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率。即醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與應(yīng)收賬款平均余額之比值，與應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)次數(shù)有關(guān)，反映醫(yī)院應(yīng)收賬款變現(xiàn)速度的快慢，可間接反映醫(yī)院管理效率的高低。單位時(shí)間內(nèi)應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)次數(shù)較多，表明應(yīng)收賬款回籠迅速，應(yīng)收賬款賬齡較短，增加資產(chǎn)流動(dòng)性，提高醫(yī)院短期償債能力，在一定程度上可以減少壞賬損失發(fā)生的概率。反之，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)資金過(guò)多地滯留在應(yīng)收賬款上，影響資金的正常周轉(zhuǎn)，增加壞賬損失發(fā)生的概率，也在一定程度上反映醫(yī)院管理效率較低。

(4)庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)率。為醫(yī)療成本與庫(kù)存物資平均余額的比值，與醫(yī)院庫(kù)存物資占用水平與周轉(zhuǎn)時(shí)間有關(guān)，反映醫(yī)院庫(kù)存物資的管理水平。通常情況下，庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)率越高，表明醫(yī)院庫(kù)存物資占用水平較低，周轉(zhuǎn)時(shí)間較短，占用資金較少，則物資積壓的風(fēng)險(xiǎn)較小，變現(xiàn)能力以及資金的使用效率也就越好，庫(kù)存物資的管理水平就越高。但是，庫(kù)存物資周轉(zhuǎn)率過(guò)高，有可能說(shuō)明醫(yī)院庫(kù)存物資水平較低，可由批量過(guò)小引起，使采購(gòu)的次數(shù)較多，在一定程度上增加采購(gòu)人力成本。

(5)流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率(周轉(zhuǎn)次數(shù))。為醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與流動(dòng)資產(chǎn)平均余額的比值，反映醫(yī)院流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)速度的指標(biāo)。在一定程度上，流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率較高，表明流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，提高流動(dòng)資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率可以提高醫(yī)院?jiǎn)挝涣鲃?dòng)資產(chǎn)的使用效率。

2.3.3 反映醫(yī)院總體資產(chǎn)和業(yè)務(wù)收入的相關(guān)指標(biāo)。

(1)固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率。提示醫(yī)院固定資產(chǎn)的增長(zhǎng)情況，反映醫(yī)院規(guī)模的發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)手段的更新程度。

(2)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率。是當(dāng)年度業(yè)務(wù)收入凈增加額與上年業(yè)務(wù)收入之比值，醫(yī)院業(yè)務(wù)收入與醫(yī)院運(yùn)營(yíng)狀況和對(duì)市場(chǎng)的占有能力密切相關(guān)，因此醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的增加是反映醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況和對(duì)市場(chǎng)占有能力動(dòng)態(tài)趨勢(shì)的重要指標(biāo)；業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率為正值，表示醫(yī)院本年業(yè)務(wù)收入在原有基礎(chǔ)上有所增長(zhǎng)，該指標(biāo)值越高，表明業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)速度越快。反之，則要從醫(yī)院內(nèi)部管理找原因，醫(yī)院是否存在運(yùn)營(yíng)方向的瑕疵。

(3)收支結(jié)余增長(zhǎng)率。是本年醫(yī)院收支結(jié)余增長(zhǎng)額與上年度收支結(jié)余之比值，動(dòng)態(tài)反應(yīng)醫(yī)院收支結(jié)余變化情況，可以評(píng)價(jià)醫(yī)院收支的變化規(guī)律。

(4)資本保值增值率。反映醫(yī)院資本保全狀況，資本保值增值率越高，表明醫(yī)院的資本保全狀況越好，凈資產(chǎn)增長(zhǎng)越快。當(dāng)資本保值增值率=100%時(shí)，為資本保值；當(dāng)資本保值增值率>100%時(shí)，為資本增值[2]。

值得注意的是，各比率判斷財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確率在不同情況下會(huì)有所差異。在醫(yī)院運(yùn)行的不同階段，不同指標(biāo)的權(quán)重有所側(cè)重，因此在實(shí)際應(yīng)用中需要對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，這樣才能取得良好的預(yù)測(cè)效果。

3 小結(jié)

醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行過(guò)程中客觀存在的，只有重視醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的管理，綜合分析經(jīng)濟(jì)發(fā)展中潛在的風(fēng)險(xiǎn)影響，才能規(guī)避部分風(fēng)險(xiǎn)、減輕風(fēng)險(xiǎn)的不良影響，達(dá)到減少損失的目的。醫(yī)院管理者通過(guò)建立和健全財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，追蹤觀察敏感性財(cái)務(wù)指標(biāo)的變化，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況總體把握，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)有正確的認(rèn)識(shí)和預(yù)見(jiàn)，進(jìn)而掌握財(cái)務(wù)決策的主動(dòng)性，才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)盡可能降低。

[1] 秦國(guó)美.當(dāng)前形勢(shì)下非營(yíng)利性公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013,10(2)：31-32.

[2] 金玲.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范與危機(jī)預(yù)警方法研究[J].中華醫(yī)院管理雜志，2010,26(4):314-317.

[3] 方仕文．醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的分析與規(guī)避[J]．中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2000，19(10)：62．

[4] 孫洪訊.醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信號(hào)與管理戰(zhàn)略[J].經(jīng)濟(jì)師，2010(7):154-155.

修回日期：2013-08-16

(編輯 馬蘭)

Analysis on Financial Risk in Hospitals and the Establishment of Early Warning Mechanism

QINGuo-mei

(FinanceSection,GuizhouProvincialPeople’sHospital,Guiyang550002,China)

Hospital financial risk management is the main contents and fundamental link in hospital financial management.Hospitals should analyze the main causes for financial risks under the present conditions,establish and perfect the impeccable early warning mechanism for financial risks by analyzing hospital financial risks,evaluate and master correctly the overall operation of economy in hospitals,calculate the risks,take all kinds of powerful measures to avoid all sorts of financial risks,mitigate the impacts of financial risks,gain the initiative in decision making so as to ensure the economy in good operation and hospital in sustainable and healthy development.

hospital; financial management; early warning for financial risk

R197

A

1672-4232(2014)01-0068-04

10.3969/j.issn.1672-4232.2014.01.024

秦國(guó)美(1980-)，女，本科，會(huì)計(jì)師；研究方向：醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2013-07-30