胃癌X線分析

溫棟梁

胃癌X線分析

溫棟梁

目的 對胃癌診斷中X線的應用價值進行分析。方法 選取本院于2011年4月～2013年9月診治胃癌患者46例, 均利用X線展開檢查, 并對檢查結果進行回顧性分析。結果 46例患者中44例經X線檢查確診, 病灶大小及病灶部位均得以明確；術后經病理檢驗證實46例患者均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。結論 在早期胃癌診斷中應用X線檢查可對患者病變部位及大小予以準確反應,結果可靠, 不良反應發生率低, 具有較高臨床應用價值。

胃癌；X線檢查；高分化腺癌

胃癌是臨床常見消化道內惡性腫瘤, 在早期時一般不具有典型的臨床癥狀, 多數患者在就診時已處于胃癌晚期, 導致臨床治療難度［1］, 因此胃癌的早期診斷, 特別是利用影像學檢查予以輔助診斷對患者治療效果及預后情況有重要影響［2］。X線是臨床應用最為廣泛的影像學檢查方法, 在胃部諸多疾病如胃癌、胃炎及胃潰瘍診斷中有重要意義。為進一步探討X線在胃癌診斷中的應用價值, 作者選取河南省舞鋼市舞鋼職工醫院診治46例患者, 對其X線檢查結果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年4月～2013年9月診治胃癌患者46例, 其中男30例, 女16例, 年齡為35～68歲,平均為(47.6±2.8)歲；病程為5個月～6年, 平均為(5.1±2.4)年。患者臨床表現主要為胃納差、在進食時感覺存在梗阻、腹部存在飽脹感、上腹部有隱痛、經便潛血檢驗為陽性、有黑便史等。

1.2 方法 所有患者均接受胃部雙對比X線造影檢查, 在展開鋇餐試驗前囑咐患者保持6～12 h空腹, 將所有可能影響到胃腸功能或不透X線的藥物停用。利用東大阿爾500 mA數字胃腸X線機展開檢查, 調至鋇劑為強粘附性、細顆粒、不易凝結或沉淀、低粘度、高濃度的200%鋇劑, 讓患者服用100～150 ml并飲5～10 ml水。患者取俯臥位并對其腹部予以不斷搖動, 使鋇劑在胃前壁上充分粘附, 之后右轉成仰臥位, 再行左前斜轉和右前斜轉, 使之進行2～3次翻轉。在患者取不同體位時均展開拍照, 包括站立位、仰臥位、俯臥位、側位及斜位。

2 結果

46例患者經X線檢查確診44例, 44例患者均存在胃壁局限性伸展不良癥狀, 具體表現為：16例有隆起征, 28例胃壁局部緩慢蠕動且有明顯僵硬。所有患者癌灶均屬于單發,癌灶大小為2 cm及以上28例, 2 cm以下16例。癌灶部位為：胃竇后壁2例, 胃竇大彎處6例, 胃竇小彎處例11例, 胃體小彎處6例, 小彎角切跡處11例, 賁門區域8例, 其余2例患者漏診。46例患者中29例行剖腹探查術, 17例行胃大部分切除術, 術后經病理檢驗證實均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。患者術后病理分型為印戒細胞癌8例, 低分化腺癌13例, 中分化腺癌8例, 高分化腺癌5例, 未分類12例。

3 討論

胃癌是發病率占據我國多種惡性腫瘤首位的病癥, 50歲以上人群為其好發人群, 且男性發病率明顯高于女性。相關調查顯示, 胃癌死亡率在我國居民中僅次于肺癌、肝癌［3］。多數胃癌患者在早期時并無明顯表現, 少部分患者有嘔吐、惡心等與消化道潰瘍癥類似的癥狀, 多數患者在進展期時才會出現體重下降、疼痛等胃癌常見癥狀, 故而胃癌早期診斷一般難度較大, 常需借助于影像學方法加以診斷, 從而促使胃癌診治水平大幅提高, 實現對患者預后加以改善的目的。

X線雙對比造影是對胃前壁癌展開檢查的重要依據, 在胃癌診斷中利用X線檢查, 是經細致、認真觀察X線圖像,對圖像中存在的異常與正常加以分辨, 對患者X線諸多病理表現予以總結, 并和患者臨床癥狀、體征檢查結果相結合,從而得出正確結果。作者通過對46例早期胃癌患者展開X線檢查, 將早期胃癌X線表現總結如下：①經X線檢查, 食管黏膜存在局部皺襞紊亂現象, 連貫性有中斷或徹底消失,典型患者為虛線狀, 或存在扭曲、粗細不均現象。當患者存在靜脈曲張改變時, 胃腔中病灶有不規則分葉狀、氣泡樣或扁平狀斑點, 或存在息肉狀缺損充盈表現。②在黏膜面中央存在與潰瘍類似的凹陷區, 四周黏膜存在皺縮平滑及中斷等。在為胃癌患者行X線檢查時, 若患者大口吞鋇后, 食管會徹底充盈, 可遮蓋病變或只能看到食管壁的輕度凹陷, 導致病灶病理類型檢查存在一定困難。因此在檢查前, 應囑咐患者小口服用鋇劑, 并適當調整鋇劑濃度, 同時應在患者諸多體位下展開透視, 當有異常時要及時展開拍攝。在早期胃癌臨床診斷中, X線檢查可經肉眼對病變處的大小及形態展開觀察, 可對是否存在小潰瘍及凸凹洞形狀進行詳細觀察；同時,在X線檢查中可對病變全貌予以全面顯示, 在確定胃癌的浸潤程度時, 可通過X線檢查對病變邊緣予以準確、全面描繪,并可為病灶深度判斷提供有力依據。當患者胃癌病灶位于彎側時, 胃壁硬度可隨著胃部蠕動發生改變。通常情況下, 早期胃癌病變部位局限在胃部黏膜之下及黏膜中, 不會對肌層造成侵犯, 不存在淋巴結轉移現象。按照胃癌病變處的形狀可將外分為混合型、凹陷型、隆起型及洼表型4種, 由于早期胃癌病變部位較小, 在行X線檢查時有時難以發現, 故而可能會發生誤診及漏診現象。在本組研究中, 46例患者經X線檢查確診, 其中44例患者病灶大小及病灶部位均得以明確；其余2例患者漏診。術后經病理檢驗證實46例患者均為胃癌, X線檢查準確率為95.65%。對2例漏診患者的漏診原因進行分析, 發現1例患者是因為鋇劑涂布不佳造成病灶掩蓋, 1例患者是在檢查中雖觀察到疑似胃癌的征象, 但不能證明是胃癌, 最終造成漏診。因此對疑似胃癌患者應及時展開隨訪, 如有必要可展開胃鏡活檢, 做到及時發現、及時治療。

綜上所述, 在早期胃癌診斷中應用X線檢查可對患者病變部位及大小予以準確反應, 結果可靠, 不良反應發生率低,具有較高臨床應用價值。

［1］ 馮玉蘭.胃癌28例的X線鋇餐造影和CT診斷的影像學價值分析.中國社區醫師·醫學專業, 2012,14(3):213.

［2］ 續晉銘.早期前壁胃癌的X線雙對比造影與術后標本涂鋇片對照研究.中華臨床醫師雜志, 2010,4(6):817.

［3］ 岳福嶺.胃癌的X線及CT診斷.中華全科醫師雜志, 2012, 11(2): 107.

462500 河南省舞鋼市舞鋼職工醫院