腦電雙頻指數的臨床應用

陳祖濤 彭會麗 張瑞權 韓俊

腦電雙頻指數的臨床應用

陳祖濤 彭會麗 張瑞權 韓俊

目的 探討腦電雙頻指數(BIS)在不同手術患者的應用價值。方法 選擇本院不同科室需行手術患者共計200例, 隨機分組, 觀察組在BIS監測下行全身麻醉, 對照組采取常規用藥行全身麻醉,觀察兩組血流動力學改變、蘇醒時間、拔管時間、麻醉藥物總量。結果 兩組在插管后、術中血流動力學相關指標及BIS比較差異有統計學意義(P＜0.05)；蘇醒時間、丙泊酚總用量觀察組均明顯少于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。 結論 BIS在麻醉過程中有助于維持穩定血流動力學, 具有重要價值。

腦電雙頻指數；不同手術；應用價值

不同手術、不同患者狀況不一致, 患者機體情況, 對藥物耐受性、敏感性均并不一致, 常規用藥常忽略患者、手術大小等因素影響, 易導致麻醉深度過淺或者過深, 影響手術進程, 嚴重者, 麻醉過淺導致患者術后可記憶起術中所發生情景, 給患者帶來極大的心理壓力, 甚至導致抑郁癥發生,嚴重影響患者生活質量。BIS監測下可隨時明確麻醉深度,在BIS指導下行全身麻醉, 可維持麻醉深度與適合狀態, 有效避免麻醉藥物過度或者過少, 維持血流動力學平穩, 避免生命體征的不平穩對機體手術預后的影響［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年1月本院收治的200例需行手術患者, 年齡20～56歲,平均(42.7±5.6)歲, 其中, 心胸外科患者40例, 普外科患者40例, 婦科患者40例,泌外科患者40例, 骨科患者40例, 男119例, 女81例, 隨機分組, 五個科室患者各20例, 每組共計100例, ASA分級I-II級, 兩組患者手術種類、年齡、性別構成、住院時間等一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者入院后監測生命體征, 開通靜脈通道。兩組均采取相同藥物行麻醉誘導、維持、蘇醒。誘導用藥：長托寧, 右美托咪定, 丙泊酚, 芬太尼, 維庫溴銨；維持用藥：丙泊酚(國產), 卡肌寧, 瑞芬太尼。觀察組在BIS監測下調整用藥, 維持麻醉深度于合適深度；對照組采取常規用藥方式維持。比較兩組不同時刻：麻醉前(T1)、誘導插管后(T2)、手術進行1h(T3)、拔管后(T4)四個不同時刻血流動力學及BIS值變化。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析,本研究規定, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 血流動力學變化 T1、T4兩個時刻, HR、MAP、BIS在對照組和觀察組之間差異無統計學意義(P＞0.05)。在T3、T4兩個時刻, HR、MAP、BIS在對照組和觀察組之間差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組和對照組蘇醒時間、丙泊酚總用量的差異 經統計分析, 觀察組蘇醒時間(9.7±3.4)顯著少于對照組時間(12.5±4.5), 差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組丙泊酚用量(1119.4±231.4)顯著少于對照組(1569.4±356.7), 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

以往, 缺乏相關麻醉深度監測, 臨床常規麻醉方式多為麻醉深度過深, 給患者帶來不利影響。隨著相關儀器及技術的發展, BIS逐漸受到臨床重視, 并逐漸引進醫院使用, BIS監測下行麻醉更加安全, 對麻醉深度的評估更為直觀, 更為數量化, 避免了人為主觀的評估帶來的不準確性［2］, 通過本研究發現, 常規麻醉用藥藥量常導致麻醉過深, 麻醉蘇醒時間及藥物用量均偏大。BIS監測下可準確評估, 既滿足了手術要求,患者保持鎮靜、無痛、肌肉松弛狀態, 又盡量減少了藥物使用,避免了麻醉藥物對患者的影響, 蘇醒時間同時縮短, 提高了麻醉質量, 此與陶國榮［3］研究結果一致。綜上所述, BIS監測可應用于臨床各類不同患者、不同手術, 具有重要臨床價值。

［1］ 牛悅峰.腦電雙頻指數和聽覺誘發電位指數用于監測麻醉深度的比較.國外醫學麻醉與復蘇分冊, 2008,24(2):132-125.

［2］ 周少麗,劉德昭,龐紅宇,等.全麻誘導氣管拔管期間腦電雙頻指數和血液動力學變化的研究.臨床麻醉學雜志, 2004, 20(2): 207-209.

［3］ 陶國榮,宋小星,任瑜,等.維庫溴銨對全麻患者腦電熵指數和腦電雙頻指數監測鎮靜深度的影響.中華麻醉學雜志, 2007, 27(3): 240-243.

467000 中國平煤神馬醫療集團總醫院麻醉科

陳祖濤 E-mail：chenzutao888@sina.com