腹腔鏡膽囊切除術的護理體會

李冬玲

腹腔鏡膽囊切除術的護理體會

李冬玲

目的 對行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理方法及護理效果進行分析。方法 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術患者56例, 均展開精心術前、術后護理, 對患者并發癥發生情況及護理滿意度進行分析。結果 56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術, 并發癥發生率為1.79%, 護理滿意率為96.43%, 平均住院時間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。結論對行腹腔鏡膽囊切除術的患者展開精心的術前及術后護理, 可緩解患者術后痛苦, 縮短住院時間, 并發癥發生率較低, 便于患者術后快速康復, 值得推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；術前護理；術后護理；并發癥

膽囊切除術是外科常見術式, 是膽囊疾病有效治療方法。隨著膽囊疾病發病率逐漸升高及B超無創檢查手段的不斷發展, 膽囊疾病檢出率不斷提高, 而膽囊切除術的應用也日益廣泛。據報道美國每年行膽囊切除術次數為30萬例, 且這一數字以每年100例的速度持續增長［1］。在醫學領域內電子科技應用日益普遍下, 腹腔鏡膽囊切除術作為微創、痛苦小的術式, 在臨床中的應用日益普遍, 而圍術期間的護理工作也獲得了廣大患者及醫護人員的共同關注。為探討腹腔鏡膽囊切除術有效護理方法, 作者對56例于河南省濟源市腫瘤醫院行該術式的患者護理方法及護理效果進行分析, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2013年10月于本院行腹腔鏡膽囊切除術患者56例, 其中男39例, 女17例, 患者年齡為34～69歲, 平均為(48.6±2.3)歲；基礎疾病：膽囊息肉8例, 膽囊結石36例, 急性膽囊炎12例；患者臨床表現：42例右上腹疼痛, 5例黃疸, 9例發熱, 部分患者有明顯腹脹感, 伴隨嘔吐、惡心表現。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 充分掌握護理知識 護理人員應對腹腔鏡膽囊切除術相關知識予以充分掌握, 同時掌握不同年齡患者生理、心理特征, 準確了解心理需求, 增強術前護理技能、并發癥預防及術后觀察方法 , 確保患者有突發情況出現時可及時展開有效、正確處理。

1.2.1.2 心理護理 對患者展開術前教育, 以良好服務態度與專業技能贏取患者信任；主動詢問、關懷患者, 耐心傾聽患者擔憂、焦慮、不安等情緒并給予充分安慰, 促使患者保持情緒穩定；介紹患者和有相同經歷、治療情況良好的其他患者展開交談, 使其樹立治療信心, 從而對手術治療予以良好配合。

1.2.1.3 患者準備 指導患者展開各項檢查, 包括血液生化檢查、胸透、B超、血常規、凝血功能檢查等, 當有異常時展開相應治療；勸誡患者戒煙戒酒, 做好保暖工作；給予清淡、營養豐富而易于消化的食物, 在術前1 d給予流質食物,術前12 h展開禁食, 在術前4 h時禁水；手術前1 d晚上給予灌腸并進行胃管留置。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 呼吸道護理 術后將患者及時送回病房并協助其平臥, 使其頭偏于一側, 保持呼吸道暢通；術后8 h給予低流量吸氧, 展開12 h生命體征監測；對于在清醒后有全身不適、頭暈及躁動表現的患者, 及時告知其及家屬這屬于全麻后正常反應, 對患者及其家屬情緒予以安撫。

1.2.2.2 疼痛護理 腹腔鏡手術造成的傷口疼痛較輕, 護士可利用常規方法對其疼痛加以緩解, 主要包括協助患者采取舒適體位, 給予有效心理安慰等；當患者有嚴重腹痛而無法忍受時, 可按照醫囑應用止痛藥物進行鎮痛。

1.2.2.3 引流管護理 對術后行引流管置管患者應對引流管予以妥善固定, 給予合理保護, 避免引流管扭曲或出現牽拉；為患者展開定時消毒, 在對引流袋進行更換時遵循無菌操作原則, 防止感染；對引流管顏色及引流量進行密切觀察,確保患者安全。

1.2.2.4 肩背酸痛護理 當患者取平臥位或有體位改變時會出現肩背部酸痛, 應做好解釋工作, 告知其1～3 d后酸痛會消失, 并對其酸痛部位進行適當按摩。

1.2.2.5 出院指導 囑咐患者出院后保持切口干燥、清潔,當有腹痛表現時及時就診；指導其在術后2周進食高碳水化合物飲食, 以流質食物為主, 禁食辛辣等刺激性食物, 以免術后發生腸脹氣；在2周后方可恢復正常的飲食；指導患者培養良好生活習慣, 遵循勞逸結合原則, 保持規律作息。

2 結果

56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術, 并發癥發生率為1.79%(1/56), 護理滿意率為96.43%(54/56)；患者住院時間為4～8 d, 平均時間為(5.1±0.2) d, 經圍術期護理后疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。

3 討論

膽囊病是臨床常見疾病, 主要包括膽囊結石與炎癥等,近年來在我國人民生活生活水平逐漸提高及不良生活方式日益常見背景下, 膽囊疾病發生率也在不斷提高。當這一疾病經保守治療后效果不理想或無效后需采用膽囊切除術展開治療［2］, 從而對患者病變予以迅速、徹底解除［3］。

腹腔鏡膽囊切除術是具有較強專業性的微創手術方法,具有疼痛小、創傷小、便于患者術后康復等優勢, 目前已在膽囊疾病臨床治療中得到了廣泛應用。在為患者展開膽囊切除術時, 有效護理干預是促使患者早日康復的必要工作, 圍術期間護理工作重點是術前對患者整體情況予以充分把握,做好術前準備, 為患者展開有效心理護理, 在術后對患者病情予以密切觀察, 當發現異常時及時上報給醫生, 致力于為患者提供高效、周到而細致的圍術期護理工作, 從而促使患者護理滿意度大幅提高。

本組56例患者均順利完成腹腔鏡膽囊切除手術, 經有效術前護理與術后護理, 患者并發癥發生率為1.79%, 護理滿意率為96.43%, 平均住院時間為(5.1±0.2)d, 疼痛程度有明顯緩解, 均治愈出院。這一結果表明, 對行腹腔鏡膽囊切除術的患者展開精心的術前及術后護理, 可緩解患者術后痛苦,縮短住院時間, 并發癥發生率較低, 便于患者術后快速康復,值得推廣。

［1］ 索朗德吉.腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理體會.西藏科技, 2013:56-57.

［2］ 阮曉娟.腹腔鏡膽囊切除術后50例的飲食護理.中國鄉村醫藥雜志, 2013,20(18):74.

［3］ 高艷萍.腹腔鏡膽囊切除術的護理及特點分析.吉林醫學, 2013,34(23):4842.

459000 河南省濟源市腫瘤醫院