無菌手術術中感染危險因素調查研究

石彥齋

無菌手術術中感染危險因素調查研究

石彥齋

目的 探討無菌手術術中感染危險因素及防范措施。方法 選取本院收治的45例行無菌手術治療并發生術中感染的患者, 并對其臨床資料進行回顧性分析, 對導致無菌手術術中感染的危險因素及防范措施進行分析總結。結果 本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫院感染管理知識引起術中感染, 13例患者因手術室空氣質量不合格引起術中感染, 5例患者因物品管理不當引起術中感染, 8例患者因無菌觀念不強引起術中感染, 9例患者因侵入性操作引起術中感染。結論 及時探討導致無菌手術術中感染現象發生的原因, 并及時采取相應的防范措施進行防治是減少無菌手術術中感染現象發生的關鍵。

無菌手術；術中感染；危險因素

為探討無菌手術術中感染危險因素及防范措施, 提高無菌手術效果, 減少術中感染現象發生, 對河南省安陽市安鋼職工總醫院收治的45例行無菌手術治療并發生術中感染的患者的臨床資料進行了回顧性分析, 并取得了良好的效果,現將具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2012年2月～2013年2月收治的45例行無菌手術治療并發生術中感染的患者, 其中男21例, 女24例, 最小年齡21歲, 最大年齡59歲, 平均年齡43.3歲, 患者均行無菌手術治療。

1.2 方法 對本院收治的45例行無菌手術治療并發生術中感染的患者的臨床資料進行回顧性分析, 并對導致無菌手術術中感染的危險因素及防范措施進行分析總結。

2 結果

本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫院感染管理知識引起術中感染, 13例患者因手術室空氣質量不合格引起術中感染, 5例患者因物品管理不當引起術中感染, 8例患者因無菌觀念不強引起術中感染, 9例患者因侵入性操作引起術中感染。

3 討論

3.1 無菌手術術中感染因素

3.1.1 管理人員醫院管理知識缺乏 由于部分醫務人員缺乏對院內感染知識的認識, 其院內感染意識淡薄, 未意識到術中感染的危害性, 未嚴格按照無菌手術的相關管理制度進行工作等也在一定程度上增加了無菌手術患者發生術中感染的幾率［1］。

3.1.2 手術室空氣質量不合格 手術室空氣中的含菌量與無菌手術患者術中感染的發生率有著非常大關系。手術室空氣潔凈度則直接受消毒方式的影響；同時人員流動與手術室空氣細菌量變化有著密切的關系。實習醫生及護士、參觀人員、進修人員等進入手術室、工作人員多次出入手術間、術前物品準備不完善等都會對手術室空氣質量造成影響, 從而導致無菌手術術中感染現象發生。

3.1.3 缺乏無菌觀念 手術室器械、腔鏡類器械未進行正確的消毒滅菌、手術缺乏規范的無菌技術操作、消毒時間不正確、消毒劑濃度不正確、手術人員手未認真消毒等都會導致無菌手術術中感染現象發生［2］。

3.1.4 侵入性操作 手術操作、術中導尿、術中體位安置、全身麻醉插管等都會增加患者發生術中感染的幾率。

3.2 防范措施

3.2.1 建立健全的科室感染管理制度 醫療機構應加強對手術室人員醫院感染相關知識培訓的重視, 定期組織手術室人員學習相關知識, 從而逐漸增強其無菌意識, 使其嚴格無菌操作, 從而逐漸減少無菌手術術中感染現象發生。

3.2.2 合理選擇空氣消毒方式 術前護理應認真對手術室空氣進行消毒凈化, 確保手術室空氣清潔度得到相關要求。在行無菌手術前, 醫護人員應先更換專用鞋、帽、衣服；且要禁止伴有呼吸道感染、皮膚感染癥狀的醫護人員進行手術室, 從而有效的避免交叉感染現象發生, 減少無菌手術術中感染現象發生。

3.2.3 增強無菌管理 ①醫護人員應嚴格按照相關規范對手術物品進行消毒滅菌, 并認真的對滅菌效果進行監測, 確保消毒滅菌質量。同時應利用高壓蒸汽對手術物品進行滅菌,對于不耐高溫的物品則可通過環氧乙烷氣體等低溫滅菌方式進行滅菌［3］。②手術人員應嚴格按照相關規范著裝, 且要嚴格消毒鋪巾, 并且要確保手術無菌區、器械臺的干燥衛生；并應對無菌臺進行相對清潔區及污染區劃分, 及時將污染區的紗布、器械等進行清除；同時手術人員應正確傳遞物品及器械；若手套出現污染或破損現象則應及時對其進行更換,從而避免傷口感染現象發生。③及時對化學消毒物品進行更換, 同時應認真對更換時間進行標準, 浸泡盒使用前應先經高壓蒸汽進行滅菌；同時還要確保使用的消毒液濃度、細菌含量等符合相關要求, 從而有效的減少無菌手術術中感染現象發生。④手術人員應嚴格按照相關要求進行洗手消毒, 避免由于手術人員手消毒不徹底而引起術中感染現象。

3.2.4 規范侵入性操作 ①手術操作者應掌握熟練的手術操作技術, 確保術中止血方式合理, 避免由于電刀電流不合理、手術拉鉤牽拉組織等對組織細胞造成損傷, 從而導致術中感染現象發生。②在給予患者全身麻醉時喉鏡侵入性操作、氣管導管持續性壓迫、機械性刺激等會導致患者出現氣道黏膜破損、充血、水腫等現象, 使得患者生理屏障受損, 使氣體直接進入肺泡, 從而引起肺部感染現象。因此, 在行無菌手術使必須要加強對喉鏡、附件消毒的重視, 防止術中感染現象發生。③留置導尿管也極易導致尿路感染現象發生。因此, 在給予患者無菌手術治療時應嚴格無菌操作, 選擇最為合理的導尿管, 且要對尿道口進行常規消毒, 從而有效減輕尿道黏膜損傷, 避免術中感染發生。④術中被動體位也極易對患者的皮膚造成損傷, 從而導致壓瘡現象發生。因此, 術中應極可能保持患者肢體功能臥位, 促進患者血液循環, 并對患者的關節部位及著力點進行保護, 從而避免壓瘡等術中感染現象發生。

本次研究表明本組45例患者中10例患者因管理人員缺乏醫院感染管理知識引起術中感染, 13例患者因手術室空氣質量不合格引起術中感染, 5例患者因物品管理不當引起術中感染, 8例患者因無菌觀念不強引起術中感染, 9例患者因侵入性操作引起術中感染。這就說明及時探討導致無菌手術術中感染現象發生的原因, 并及時采取相應的防范措施進行防治是減少無菌手術術中感染現象發生的關鍵。

［1］ 黃靜波, 邱德葉, 曼林妮, 等.潔凈手術室感染管理環節控制與效果.醫學研究生學報, 2010,23(11):1201-1204.

［2］ 宋昭君, 張為華, 倪衛東.骨科無菌手術切口感染原因分析與對策.重慶醫學, 2011,40(35):3636.

［3］ 周旋, 黃國璽, 陳曉霞, 等.重癥監護病房醫院感染目標性監測與干預效果分析.重慶醫科大學學報, 2013,38(7):729.

455000 河南省安陽市安鋼職工總醫院手術室