花蕊石現代研究概況

李慧芬

（山東中醫藥大學，山東濟南250355）

·綜 述·

花蕊石現代研究概況

李慧芬

（山東中醫藥大學，山東濟南250355）

花蕊石用藥歷史悠久，本文從炮制工藝、化學成分、藥理作用和臨床療效等方面對花蕊石現代研究進行綜述分析，為花蕊石的進一步研究和臨床應用提供借鑒。

花蕊石；炮制工藝；化學成分；藥理作用；臨床療效

花蕊石（ophicalcitum）為變質巖類蛇紋大理巖，味酸、澀，性平，歸肝經，具有化淤止血的功效，用于咯血、吐血、外傷出血、跌撲傷痛［1］。花蕊石始載于《嘉佑本草》，列為中品，原名花乳石。現把近年來花蕊石的現代研究進行整理分析，以期為花蕊石的臨床應用和進一步研究提供借鑒。

1 炮制工藝的研究

花蕊石為止血良藥，多煅成散劑或丸劑用。煅制時藥塊應小，要煅透，要求藥材表面與斷面中心色澤、質地基本一致。煅后應質地酥脆、易碎，粉末粉度應極細，以利于吸收。與硫黃在密閉條件下合煅，可提高罐內溫度，易于煅透，并使氣化的硫黃不逸失而保證和花蕊石充分作用，提高療效［2］。朱天琪等［3］對市售5批煅花蕊石和自制8批煅花蕊石進行質量分析，即根據煅花蕊石的顏色，氣味，口感和CaO含量綜合分析評定，認為最佳炮制條件為800℃，0.5 h。趙晶等［4］以元素溶出總量、CaO含量及煅品性狀為指標，考察煅制溫度對煅花蕊石質量的影響，認為最佳煅制溫度為1 000℃。

2 化學成分的研究

花蕊石主要為含有鈣、鎂的碳酸鹽，并混有少量鐵鹽、鉛鹽及鋅、銅、鈷等元素以及少量的酸不溶物。

為對比生煅品的成分及其在湯、散劑中的溶解情況，以同粒度、同組分的樣品分別作了對比實驗，結果表明煅后散劑溶解法的鈣、鎂、硅等溶出量大于其他生品或其他劑型［5］。

楊美華［6］應用X射線衍射儀及高頻電感耦合等離子體（真空）發射光譜儀測試花蕊石炮制前后的礦物組分及微量元素的含量，結果表明炮制前后礦物組成基本相同，但Ca離子濃度增大，少數幾種元素如P、Sr等其含量在炮制前后有較大差異。趙晶等［4］人通過紅外光譜法、電感耦合等離子體質譜法對花蕊石煅制前后礦質結構及無機元素溶出量進行分析，認為不同溫度下花蕊石紅外光譜差異顯著，其中碳酸鈣分解，蛇紋石轉化為鎂橄欖石。在生、煅品中Ca、Mg、Al、Fe元素含量均較高，尤其是Ca元素含量最高，煅后Ca溶出量也會顯著增加，而Mg溶出量顯著降低，As溶出量降低。認為花蕊石炮制前后礦質結構變化與其無機元素溶出量相關。何立巍等［7］利用電感耦合等離子體發射光譜及原子吸收光譜分析比較各產地花蕊石生品和炮制品的微量元素含量差異以及炮制前后的變化情況，表明生品經高溫煅制后，Ca、Mg、Al、Fe元素含量均有一定程度的升高，而Cu、Zn、Pb等重有害金屬元素含量顯著下降。

為對比生煅品的成分及其在湯、散劑中的溶解情況，以同粒度，同組分的樣品分別作了對比實驗，結果表明煅后散劑溶解法的鈣、鎂、硅等溶出量大于其他生品或其他劑型［5］。

趙中杰等［8］用EDTA法測定了不同產地的花蕊石碳酸鈣含量，測得的碳酸鈣含量均在45.0%以上。范麗波等［9］人通過微波消解－電感耦合等離子體質譜法測定了花蕊石中9種無機元素的含量，并進行了初形態分析，發現各元素在殘渣中的含量遠遠超過其在溶液中的含量，元素在原藥中的含量為：Mg＞Ca＞Fe＞K＞Zn＞Mn＞Cu，其中Se、Cu、Mo、K的提取率較高，認為Se、Cu是該藥中總用最大的元素或最特征的元素。趙中杰等［10］用原子吸收分光光度法測定山東和四川產花蕊石中的8種微量元素，結果山東產花蕊石中的Co、Cr、Cu、Mn、Ni、Pb、Zn含量均比四川產花蕊石的高。

3 藥理作用研究

3.1 止血作用 高錦飚等［11］通過對花蕊石、鐘乳石、方解石、南寒水石分別進行含量測定，并通過藥理試驗比較它們及化學試劑CaCO3的凝血時間和出血時間，發現花蕊石止血效果明顯好于化學試劑CaCO3及其他礦物藥（P＜0.01），認為花蕊石止血效果與CaCO3含量多少無關。

彭智聰等［12］從凝血時間、出血量和血小板等方面比較了花蕊石炮制前后止血作用的強度，結果表明，花蕊石確有止血作用，能縮短凝血時間和出血時間，減少出血量，并能增加外周血小板數量，但是炮制前后止血作用無明顯差異，認為其炮制作用可能主要還在于煅后易于粉碎。

另外也有報道［13］花蕊石中主要成分碳酸鈣煅后生成氧化鈣，易于被血吸收，可增加血液中鈣的含量，鈣離子為促凝血劑，鈣又可減少血管壁的滲透作用，所以煅后止血作用較原來強。丁望等［14］考察花蕊石的生品和炮制品的出、凝血時間，生品和炮制品組與生理鹽水組相比確有止血作用，能縮短凝血時間和出血時間，減少出血量，花蕊石炮制后止血作用略有增強，認為花蕊石炮制后不僅易于粉碎，還能提高療效。

3.2 抗驚厥作用 黃寅墨等［15］用20%花蕊石混懸液給小鼠灌胃0.2 mg·（10 g）－1，每日1次，連續4 d后，對回蘇靈誘發的驚厥有明顯抗驚厥作用，且作用優于龍骨和龍齒。

3.3 毒性 岳旺等［16］研究發現，花蕊石煎劑給小鼠靜脈注射的LD50為4.22 g·kg－1，靜脈注射煅花蕊石煎劑的靜脈注射LD50為21.5 g·kg－1。

4 臨床療效研究

4.1 治療重癥咯血 花蕊石具有止血迅捷而不留瘀之妙。葛可久的花蕊石散，是治療咯血的著名方劑，為歷代名醫所推崇，邱春生［17］以此方為主加三七，郁金等辯證治療重癥咯血14例，服藥后1 d血止者11例，2 d血止者2例，3 d血止者1例。1例肝火犯肺型患者，因患病經濟拮據而煩惱郁怒出血反復，結合思想開導，經1l d治療咯血始止。無無效病例。王建華［18］也以此方為主加減用藥治療34例重癥咯血患者，服藥1日血止者27例，2日血止者5例，3日血止者1例，11日血止者1例。

4.2 治療崩漏 黃亞君等［19］以血竭和花蕊石為主藥治療崩中62例，療效良好。劉正鑒等［20］也用花蕊石大黃辯證治療青春期崩漏，療效尤佳。

4.3 治療陰道出血 花蕊石湯治療流產后出血具有良好的止血作用，李新鳳等［21］自擬花蕊石湯治療流產后陰道出血45例，臨床癥狀表現為痊愈的占77.7%，好轉的占22.3%。無效者為0。另外，謝德聰［22］自擬蜂花合劑（含有花蕊石）治療62例陰道出血，總有效率達93.15%。

4.4 治療血腫機化 血腫機化是由于暴力造成的機體組織損傷，導致機體血流凝滯不暢或血溢脈外，造成損傷部位局部組織出血，血腫或皮下淤斑，日久則血瘀凝滯，機化形成血塊。吳軍豪等［23］以花蕊石，山羊血，牛角鰓為主藥組方治療，取得較滿意療效。

4.5 治療氟骨癥 王因文等［24］用蛇紋石對67例氟骨癥患者進行了6個月的治療觀察，有效率91.0%。證明該藥在止痛、增加關節活動度、促進功能恢復方面有較好的療效。

5 小結與討論

5.1 歷史文獻記載表明，花蕊石自古以來就要求凈制，并有多種煅制方法，但是現今沿用的只有煅制法。現代炮制工藝僅是在古法基礎上借助現有煅制設備的粗放繼承，整個過程仍主要由經驗掌握和感官判定，缺乏客觀量化的評價指標。《中國藥典》未對花蕊石的鑒別、檢查和含量測定等項進行相關的質量標準規定，文獻亦少有對花蕊石成分含量的測定報道，多是對花蕊石定性分析方法的研究。目前缺乏花蕊石煅制前后的質量控制和檢查方法，其質量便難以保證。現代炮制工藝研究應在充分借鑒傳統炮制經驗的基礎上，應用現代研究技術，結合多指標，多角度的綜合分析，制定出科學的煅制工藝參數和客觀的質量標準體系，保證花蕊石臨床用藥的安全有效。

5.2 花蕊石的復方制劑主要為散劑和丸劑，臨床主要用于治療各種出血癥。有觀點認為花蕊石內服經胃酸作用，一部分變為可溶性鈣鹽，至腸吸收入血能增加血清鈣離子濃度，防止血漿滲出和促進血液凝固的作用，故可以止血［25］。但其作用機理、藥效物質基礎和量效關系等方面還有待于更深入的研究。

［1］國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版（一部）［S］.北京：中國醫藥科技出版社，2010：149.

［2］金世元，王琦.中藥飲片炮制研究與臨床應用［M］.北京：化學工業出版社，2004：361.

［3］朱天琪，董艷芬，張萱，等.花蕊石煅制方法的研究［J］.中國中藥雜志，1998，23（9）：537－538.

［4］趙晶，孟憲生，包永睿，等.花蕊石煅制后結構變化與元素溶出量差異研究［J］.醫藥導報，2010，29（5）：565－568.

［5］陳惠霞，李守成，徐惠芹.花蕊石炮制與療效關系［J］.吉林中醫藥，1996，4：36.

［6］楊美華.花蕊石炮制前后的礦物組分及微量元素分析［J］.江西中醫學院學報，1997，9（4）：178.

［7］何立巍，李祥，高錦飚，等.中藥花蕊石炮制前后宏微量元素分析［J］.亞太傳統醫藥，2008，4（12）：26－27.

［8］趙中杰，馮平常.EDTA滴定法測定中藥花蕊石中碳酸鈣的含量［J］.中藥通報，1985，3：36.

［9］范麗波，孟憲生，趙晶，等.花蕊石中9種無機元素初級形態研究［J］.中國實驗方劑學雜志，2010，16（14）：35－37.

［10］趙中杰，傅少英，李昌平，等.原子吸收分光光度法測定中藥紫石英、花蕊石和硫黃中的八種微量元素［J］.中藥材，1986，1：41.

［11］高錦飚，李祥.花蕊石止血作用物質基礎的研究［J］.吉林中醫藥，2007，27（3）：47－48.

［12］彭智聰，張少文，康重陽，等.花蕊石炮制前后止血作用的比較［J］.中國中藥雜志，1995，20（9）：538.

［13］馬興民.新編中藥炮制法［M］.西安：陜西科學技術出版社，1980：384.

［14］丁望，李大同，周洪雷.花蕊石止血作用的實驗研究［J］.實用醫藥雜志，2005，22（12）：1109.

［15］黃寅墨，劉淑花.龍骨龍齒花蕊石微量元素及藥理作用比較［J］.中成藥，1990，12（6）：31－32.

［16］岳旺，劉文虎，王蘭芬，等.中國礦物藥的急性毒性（LD50）測定［J］.中國中藥雜志，1989，14（2）：42－45.

［17］邱春生.花蕊石散治療重癥咯血臨床體會［J］.中國中醫急癥，2007，16（2）：233.

［18］王建華.花蕊石散治療重癥咯血擷粹［J］.中國中醫藥信息雜志，1995，2（6）：11－12.

［19］黃亞君，陳宏血竭與花蕊石為主藥治療“崩中”62例［J］.浙江中西醫結合雜志，2005，15（2）：110－111.

［20］劉正鑒，黃麗光.擅用花蕊石大黃辨治青春期崩漏［J］.遼寧中醫雜志，1997，24（4）：172.

［21］李新鳳，劉長鐘.花蕊石湯治療流產后出血45例體會［J］.海峽藥學，2001，13（5）：34.

［22］謝德聰.蜂花合劑治療62例陰道出血［J］.福建中醫學院學報，1997，7（4）：6－7.

［23］吳軍豪，石錚，石揀玉.血腫機化用藥新探［J］.上海中醫藥雜志，2000，12：32.

［24］王因文.蛇紋石治療氟骨癥67例效果觀察［J］.山西醫藥雜志，1981，10（5）：28－30.

［25］康琛，李曼玲，常琳，等.花蕊石研究現狀［J］.中國中醫藥信息雜志，2012，19（7）：111－112.

M odern studies of ophicalcitum

LIHui-fen
（Shandong University of Traditional Chinese Medicine，Jinan 250355，China）

Ophicalcitum using asmedicine has a long history.In this article，we review and analysis themodern studies of ophicalcitum from the aspect of processing technology，chemical composition，pharmacological effects and clinical efficacy to provide a reference for further research and clinical applications of ophicalcitum.

Ophicalcitum；processing technology；Chemical composition；Pharmacological effects

R284

A

2095－5375（2014）02－0103－003

2012年版《山東省中藥炮制規范》修訂項目（No.344）

李慧芬，女，研究方向：中藥炮制，E－mail：lhfen007＠126.com