培美他尼輔助治療小兒毛細支氣管炎120例臨床療效觀察

劉 菲 河南南陽醫學高等專科學校臨床醫學系，河南省南陽市 473000

小兒毛細支氣管炎（簡稱毛支）多發生于6個月以內的嬰兒，是嬰幼兒較常見的一種呼吸道感染性疾病，尤其是在天氣轉涼的時候，家長更要警惕小兒毛細支氣管炎。一開始，患兒會出現類似普通感冒等癥狀，繼而夜間喘息加重，晨起輕，肺部聽診有喘鳴音。大約半數毛支患兒會反復喘，其中又有約1／3會發展為兒童期哮喘，因此，對于毛支，家長不能耽誤治療。要增強孩子體質，盡量避免帶孩子去人口密集、空氣污濁的場所；室內要及時開窗通風換氣；不要將食物嚼爛了再給孩子吃，避免大人、小孩間的傳染。一旦發現孩子咳嗽、喘息，應及時就醫。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年1月－2012年5月之間所收治的120例小兒毛細支氣管炎［1］患兒作為研究對象，男童65例，女童55例，年齡范圍在1個月～3歲，平均年齡為（1.2±0.45）歲；將這120例患兒隨機分為兩組，分別是對照組和治療組，每組60例，兩組患兒的病程、病情、性別、年齡都無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組和治療組患兒在入院之后，霧化吸入、止咳平喘、抗炎消毒、綜合治療，如果患者還合并有其他疾病，就應該有針對性地進行處理。治療組在此基礎上加用由桂林南藥股份有限公司生產的培美他尼（細辛腦注射液，又名a－細辛腦、a－細辛醚），每日用量為0.5mg／kg，采用葡萄糖注射液（濃度為10%或者5%）將培美他尼稀釋，然后進行靜脈滴注，每日滴注1次，療程5～7d，如果患兒病情嚴重，應該做到每日滴注2次。

2 結果

60例治療組患兒經過治療之后，顯效48例（80.00%），有效 10 例 （16.67%），無 效 2 例 （3.33%），有 效 率 為96.67%；而60例對照組患兒經過治療之后，顯效30例（50.00%），有效15例（25.00%），無效15例（25.00%），有效率為75.00%。由此可見，治療組的治療效果明顯要優于對照組。另外，與對照組相比，治療組患兒肺部啰音、氣喘、咳痰、咳嗽等體征和癥狀消失時間明顯要縮短的多，兩組比較差異有統計學意義，兩組比較u＝4.45，P＜0.01。

3 討論

觀察組應用培美他尼（細辛腦注射液，又名a－細辛腦、a－細辛醚）后，患兒煩躁、哭鬧現象明顯減輕，在治療過程中未發現不良反應，所以培美他尼用于治療兒童支氣管肺炎安全、可靠，療效顯著。對金葡菌、肺炎球菌、大腸桿菌等均有抑制作用，培美他尼具有解痙、鎮靜、開竅、化痰等優點。現代藥理學研究認為［2］它具有抗菌消炎、祛痰、鎮咳、解痙、平喘、鎮靜、抗驚厥作用。近年來國內許多學者將本藥用于治療新生兒感染性肺炎也取得了良好療效。

劉露等［3］研究用培美他尼聯合前列腺素E治療慢性阻塞性肺疾病急性期Ⅱ型呼吸衰竭和心力衰竭患者的療效，并與對照組進行比較。結果表明，治療1個療程后，治療組總有效率（90%），臨床癥狀、體征改善程度，動脈血氣及血液流變學等各項指標的改善優于對照組（P＜0.01），認為培美他尼聯合治療急性期型呼衰和心力衰竭的患者有較好的療效。特別對于慢性支氣管炎肺氣腫急性加重期培美他尼輔助治療老年慢性阻塞性肺疾病急性期呼衰和心力衰竭的患者有較好的療效。

近幾年來國內有學者報告［4］應用培美他尼霧化吸入治療兒童肺炎，藥物經吸入給藥后呼吸道分泌物中藥物濃度較口服給藥高出100倍。因此，細辛腦注射液經壓縮霧化吸入給藥后可使藥液有效成分直接到達支氣管和肺泡導管，并在呼吸道深部沉積而直接作用于病灶局部，發揮其止咳平喘化痰之療效。我科已經試用此藥輔助治療小兒支氣管肺炎、毛細支氣管炎、支氣管哮喘取得了初步經驗，有待臨床進一步總結探討。

另外，由于寶寶容易被感染，要注意預防寶寶出現小兒毛細支氣管炎，從外面回來，要先脫掉外衣，換上干凈衣服，再抱寶寶；照料寶寶前一定要洗干凈手；在病毒流行期間盡量減少外出，少帶寶寶去人群擁擠的公共場所。同時還要保持室內清潔、通風。平時讓寶寶養成多喝水的好習慣，這些都可以有效預防“毛支”。

［1］吳瑞萍，胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學（上冊）〔M〕.第6版.北京：人民衛生出版社，1996：1167.

［2］王浴生，鄧文龍，薛春生.中藥藥理與應用 〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2000：160.

［3］劉露，馬麗霞，張衛平.培美他尼佐治小兒喘息性肺疾患療效觀察〔J〕.新疆醫科大學學報，2004，27（2）：161－162.

［4］吳闖.α－細辛腦的研究進展〔J〕.中國藥學雜志，1997，32（3）：129－132.