氯霉素混懸液紗條治療彌漫性外耳道炎療效觀察

肖麗娜 河南省安陽市中醫院耳鼻喉科 455000

我科采用氯霉素混懸液紗條治療彌漫性外耳道炎經門診臨床幾十年反復驗證，效果滿意，療效可靠。筆者將近半年來用氯霉素混懸液紗條治療的100例彌漫性外耳道炎患者的療效進行總結觀察，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例均系門診患者。其中，男74例，女26例。急性期67例，慢性期33例，年齡3～80歲，病程最短者4h，最長者2年。

1.2 診斷標準 （1）急性彌漫性外耳道炎：發病初期耳內有灼熱感，輕微疼痛，隨著病情發展，疼痛逐漸加劇，甚至坐臥不寧，咀嚼或說話時加重。輕者可見外耳道皮膚輕度充血、腫脹，表面覆以具有臭味而黏稠的分泌物或碎屑。重者外耳道腫脹明顯，可致外耳道狹窄及閉塞，皮膚潰爛，分泌物呈漿液性，耳廓周圍也可發生水腫。有時耳周圍淋巴結腫大，有壓痛，鼓膜可充血。（2）慢性彌漫性外耳道炎：耳內有癢感及不適感，外耳道皮膚增厚，管腔變窄。外耳道深處常積聚脫落上皮碎屑，并具有臭味的灰褐色分泌物。病期較長者，因軟組織增厚可發生外耳道狹窄而至聽力減退，鼓膜光澤消失、增厚、標志不清、甚或有小肉芽腫形成［1］。

1.3 藥物組成及配制方法

1.3.1 藥物組成：氯霉素粉1.5g、氫化可的松2.5g、醋酸6ml、95%乙醇200ml。

1.3.2 配制方法：將氯霉素粉和氫化可的松分別溶于95%乙醇中，然后混合加入醋酸攪拌、溶解，最后加入95%乙醇至總量，均勻既得。

1.4 使用方法 將醫用紗布繃帶剪成寬約1cm的紗條，經高壓消毒滅菌后，溶于50ml裝有氯霉素混懸液瓶中備用。先用3%過氧化氫溶液清除外耳道內分泌物及脫屑，再用棉簽蘸取無菌生理鹽水清洗，最后用無菌槍狀鑷夾取紗條輕輕放入耳道內，根據耳道大小放置1～4條即可。1次／d，6次為1個療程，病情嚴重者可2次／d。治療期間保持耳內干燥，忌食辛辣刺激性食物。

2 療效結果

2.1 療效標準 （1）痊愈：局部無疼痛癢感，外耳道皮膚無充血、腫脹，無分泌物及脫屑；（2）好轉：局部微癢，外耳道內間斷有分泌物及脫屑；（3）無效：治療前后癥狀無明顯變化。

2.2 治療結果 100例彌漫性外耳道炎患者：急性期67例，全部治愈，治愈率100%，療程均3～6次（1次／d，1個療程）；慢性期33例，治愈29例，治愈率88%，療程好轉3例，好轉率9%，無效1例，無效率3%，療程6～12次（1次／d，2個療程）。

3 討論

彌漫性外耳道炎是耳科較為常見的疾病，為細菌或病毒感染所致。此病的發病與氣溫和濕度有密切關系。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，其他有溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等，真菌感染亦可發生。我科自制的氯霉素混懸液中氯霉素為廣譜抗生素，在體外具廣譜抗微生物作用，對需氧革蘭陰性菌及革蘭陽性菌、厭氧菌、立克次體屬、螺旋體和衣原體等具有抗菌作用，在低濃度時可抑制細菌的生長，高濃度時則可呈殺菌作用。氫化可的松為腎上腺皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏和抑制免疫等多種藥理作用。醋酸為消毒防腐劑，因其解電離作用而呈現明顯的酸性，具有殺菌消炎止癢的作用。95%乙醇在此是作為一種溶劑，但其能使細菌蛋白質變性，故亦有殺菌的作用。局部用藥幾乎無毒副作用，使用簡單、安全，具有消炎、收斂及促進干燥之功效，藥物直接作用于病變部位，療效顯著，值得推廣。

［1］黃選兆，汪吉寶，孔維佳.實用耳鼻咽喉頭頸外科學〔M〕.第2版.北京：人民衛生出版社，2007：843－844.