CT多平面重組在胸腰椎壓縮性骨折中的應用價值

趙正香 張文煜 江蘇省揚州市第二人民醫院放射科 225007

胸腰椎壓縮性骨折是臨床較為常見的一種骨折類型，早期確診對于提高臨床治療效果、改善患者預后具有重要的意義。CT是臨床診斷胸腰椎壓縮性骨折的主要檢查方法，常規CT雖然能夠顯示骨折程度，但立體感不強，隨著醫學影像學技術的不斷發展，多層螺旋CT因其具有分辨率高、無重疊投影、無層面外組織結構影響等優點［1］及其強大的后處理功能，彌補了常規CT的不足，在臨床診斷胸腰椎壓縮性骨折中得到了廣泛應用。本文通過回顧性分析38例胸腰椎壓縮性骨折患者的多層螺旋CT檢查資料，將進一步探討該檢查方法的臨床應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年6月－2013年6月間收治的38例胸腰椎壓縮性骨折患者，其中男22例，女16例，年齡25～69歲，平均年齡（43.8±2.7）歲。受傷原因：交通事故傷19例，高空墜落傷14例，重物砸傷3例，摔傷2例。

1.2 檢查方法 采用GE公司HiSeed Dual螺旋CT進行掃描檢查，患者取仰臥位，常規做腰椎正側位定位像，掃描范圍從胸12椎體上緣至骶1椎體下緣。掃描參數：120kV，320mA，層厚1mm，重建間隔0.6mm。重建圖像后傳送至Vitrea 2工作站，分別進行多平面重建技術（MPR）、最大密度投影（MIP）及容積再現重建（VR），以獲得多平面的三維圖像。仔細觀察胸腰椎骨折部位，對興趣區域進行切割分離，作任意角度旋轉，多角度觀察，并由2位放射科醫師對搜集到的圖像資料進行分析。

2 結果

本組38例胸腰椎壓縮性骨折患者共有45例椎體骨折，其中單節椎骨折30例，雙節椎骨折5例，三節椎骨折3例。L1椎骨折11例，L2椎骨折7例，L4椎骨折6例，T12椎骨折9例，T11椎骨折5例，T10椎骨折4例，T5～7椎骨折3例。

3 討論

壓縮性胸腰椎骨折在臨床較為常見，隨著交通的發展，近年來壓縮性骨折的發病率呈現逐年升高的趨勢，壓縮性胸腰椎骨折患者如果治療不當，將遺留棘突后凸畸形和慢性腰痛，甚至導致不同程度的殘疾［2］。因此，早期診斷壓縮性胸腰椎骨折對于制定科學的手術治療方案，提高臨床治療效果，改善患者預后具有重要的意義。

多層螺旋CT檢查是目前診斷壓縮性胸腰椎骨折常用方法，可在工作站對圖像進行重建，MPR可采用橫斷位、矢狀位、冠狀位及任意層面重建圖像，可從不同方向顯示骨折的細微結構，包括脊柱三柱的解剖結構、骨折部位、骨折線的走向、椎管狹窄程度等，從而為臨床提供更多有價值的診斷信息［3］。此外據臨床報道［4］：MPR有利手術入路、復位和固定的選擇，有利于術前了解骨折的程度、范圍及細微程度，準確顯示椎管變形狹窄程度及范圍，準確判斷脊柱穩定性。

壓縮性胸腰椎骨折CT主要表現為橫斷位顯示椎體前緣骨質不連，呈雙邊征改變，骨紋理紊亂，密度增高，MPR顯示椎體前部變扁，前上緣改變明顯，內部密度增高，后部高度無變化［5］。通過MPR能精確地測量骨折塊的偏移程度，通過其測量功能獲得椎管內壓迫物的準確數據［6］，對于制定科學的治療方案具有重要的意義。

綜上所述，MPR在胸腰椎壓縮性骨折診斷中具有重要的臨床應用價值，能夠為臨床治療提供有力的依據，值得臨床進一步推廣使用。匿性骨折分析〔J〕.河北醫藥，2011，33（19）：2983－2984.

［1］ 周偉，朱玉春，王建良.64層螺旋CT多平面重組技術診斷隱

［2］ 那曉華，杜巧紅.健康教育應用于胸腰椎壓縮骨折患者的護理體會〔J〕.山西醫藥雜志，2009，38（1）：82－83.

［3］ 徐方元，陳爽.多層螺旋CT后處理技術在胸腰椎爆裂性骨折診斷中的應用價值〔J〕.醫學影像學雜志，2011，21（3）：395.

［4］ 許國華.螺旋CT多平面及三維重建技術在胸腰段骨折中的應用〔J〕.實用臨床醫學，2007，8（5）：105－106.

［5］ 胡秋根，崔冰，鄧碧儀，等.多層螺旋CT重建在胸腰椎骨折中的應用及價值〔J〕.海南醫學，2004，15（12）：24－26.

［6］ 敖登其木格.多層螺旋CT在胸腰椎骨折中的診斷及臨床應用價值〔J〕.內蒙古民族大學學報：自然科學版，2009，24（4）：451－452.