基于循證醫學證據多囊卵巢綜合征生活方式管理

王 穎 侯麗輝 郝松莉 張春蘭

多囊卵巢綜合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)是一種常見的女性生殖內分泌疾病，臨床表現以肥胖、高雄激素血癥、胰島素抵抗、糖脂代謝異常及遠期并發心血管疾病危險為特征，嚴重影響患者的生理及心理健康。減輕體重或防止體重增加是治療PCOS 特別是肥胖型PCOS 患者的首選治療措施，有利于提升患者的臨床治療效果和規避遠期健康風險。然而，以糾正PCOS 患者的相關風險因素(肥胖、吸煙、酗酒、坐息時間等)調整生活方式的咨詢指導在PCOS 臨床治療中的重要性常被忽視。已有研究顯示，通過合理膳食、加強運動、改變生活習慣等生活方式的調整，對比手術和藥物治療是更為可取又經濟的干預措施。本研究檢索國內外的系統評價及隨機對照試驗等循證醫學證據進行總結，推薦臨床PCOS 患者調整生活方式治療的具體措施。

一、生活方式干預的有效性

一項高質量低偏倚風險的Cochrane 系統評價研究比較了調整生活方式治療方法與最低限度的治療或不治療，以評估調整生活方式干預對PCOS 患者的生殖、代謝、人體測量學指標、生活質量改善等方面的有效性［1］。該系統評價共納入了6 篇隨機對照試驗(RCT)研究文獻，包括164 名患者。納入的6 個隨機對照試驗其GRADE 證據等級屬低到中度等質量，具有中度到高度偏倚風險。因為納入的6 個RCT 試驗存在研究結果不一致及研究方法上的局限性的問題，一定程度上影響了證據質量和推薦強度。Cochrane系統評價納入的試驗研究中3 個RCT 試驗應用運動療法，3 個RCT 試驗應用綜合改變生活方式(包括飲食、運動、生活習慣)的干預措施。……