用人文理念重塑醫學職業精神

□張亞紅ZHANG Ya-hong 譚云龍TAN Yun-long*

在當前深化醫藥衛生體制改革的關鍵時期，開展職業精神大討論，加強醫學人文精神的培育，具有重要的意義。衛生部文明委、首都文明辦也開展了道德領域突出問題專項教育和治理活動，目的也是通過思想建設、道德教育，來解決醫療衛生工作中出現的職業道德缺失問題，使廣大衛生工作者宗旨意識進一步增強，全心全意服務人民健康的價值取向更加堅定，職業形象進一步的改進，充分弘揚職業精神，使得醫患關系更加和諧。

要充分認識到醫學人文精神的重要性

醫生的職業是醫學科學精神與醫學人文精神的統一。醫學科學精神是醫生求真務實、勇于創新以及追求醫療技術卓越的精神；醫學人文精神是醫生關注服務對象情感體驗的精神。中國傳統的“醫乃仁術”、“大醫精誠”等，都是上述兩種精神在醫生職業生活和職業活動中相統一的體現。醫生的醫學科學精神強調尊重臨床的客觀事實和醫學規律，依據循證醫學的方法，遵循操作規范和程序指導臨床進行有效的防治疾病和防止差錯事故，往往在百姓心目中“生命和健康無價”，任何差錯和事故都是不能允許的。因此，醫生就成了只能出“精品”，不能出“次品”的“藝術家”。近年來，醫療服務行業中出現“醫德失范、醫德迷茫、人文衰微”醫患沖突的現象，導致病家焦心，醫生煩心，社會憂心。在醫患關系和諧的主流中也存在著局部的不和諧的現象，在醫學人文領域當中，人文精神是人類先進文化的精髓，體現了人的理想、信念、道德與情感等精神層面的追求，近期在廣大醫務人員中開展的職業精神大討論，要做到入耳入心入腦不是一件容易的事情。在廣泛討論的基礎上，進行醫務人員中干部、勞模、老專家和學術帶頭人專題座談，讓他們談對醫療衛生職業的理解，談醫療衛生工作的社會責任以及如何構建體現社會主義核心價值觀的醫療衛生職業精神。其次，要組織召開患者座談會聽取意見，更重要的是聽取服務對象對醫療職業的理解和認識，了解患者對醫療職業的理解和對行業的期望。第三，還要組織召開社會監督員座談會的形式聽取意見，衛生職業精神的總結提煉離不開本行業的響應，更離不開社會公眾的積極參與，讓多領域和多角度的衛生文化為職業精神大討論活動提供服務。對醫務工作者而言，進行人文精神的培養是職業道德的需要，是職業情感的需要，是醫療衛生體制改革的需要，是廣大患者和群眾的需要。把病人的利益置于個人利益之上，建立一支人文素養高，技術過硬的醫療服務隊伍，關愛和尊重病人，以職業精神大討論為契機，注重職業精神的重塑。

將人文精神貫穿于醫務服務的各個環節

1.充分發揮“培訓”在人文精神的培育中的作用。要求醫生要有醫學人文素質，就必須要有相應的培訓內容。現在醫學部門的機構有很多相應的醫生教育培訓的課程、講座等，究竟什么樣的內容對培育醫生的人文精神最有效呢？

人文精神的培育，換成現在的說法也就是醫德醫風的教育，應該與技術人才的培養是同步進行的。國際醫學教育專門委員會2001年11月出臺制定了《全球醫學教育最低基本要求》，界定了世界各地醫學院校培養本科畢業生必須具備的七大基本能力和素質：即職業價值、態度、行為和倫理，醫學科學基礎知識，溝通技能，臨床技能，群體健康和衛生系統，信息管理，批判性思維和研究。在2012年7月18日衛生部發布了《醫務人員行為規范》，規定了醫療機構從業人員的八條基本行為規范：即以人為本，踐行宗旨；遵紀守法，依法執業；尊重患者，關愛生命；優質服務，醫患和諧；廉潔自律，恪守醫德；嚴謹求實，精益求精；愛崗敬業，團結協作；樂于奉獻，熱心公益。這些相關文件的出臺，本身就是一種醫學人文教育的最好教材，注重強調了醫德的培養。1998年6月26日，九屆全國人大常委會第三次會議通過了《中華人民共和國執業醫師法》(簡稱《醫師法》)，從2011年起每年6月26日確定為“醫師節”，衛生系統都會開展學醫學大家、做人文醫師等豐富多彩的活動，激勵醫師自尊、自愛、奮發向上，樹醫師隊伍正氣，樹優秀醫師典型。平時對醫師們強調技術好，醫德還要好，并不是要求每一名醫生都大公無私，毫不利已專門利人，只是要求作為一名醫生對待病人向對待自己一樣，就能夠得到患者的信任，樹立全心全意為人民服務的思想，更好地為人民健康服務。

2.倡導敬業精神是人文精神培育的主渠道。孟子說：“天將降大任于斯人也，必先苦其心智，勞其筋骨，餓其體膚，空乏其身，行拂亂其所為，所以動心忍性，增益其所不能。”意思是，干一番事業，必定要嘔心瀝血，意志堅強，甘于吃苦，勇于奉獻，才能有所成就。用現代的話來講，就是要有敬業精神。在西方發達國家，醫生講得更多的是職業榮譽感和敬業精神，是說不出來的一種人文教育。那么在中國事業上有所成就者，離不開兩條：一是有強烈的事業心和責任感，二是鍥而不舍的勤奮和努力。這兩條的有機結合，即為敬業精神。我們聽過東方醫院的吳孟超院士曾講過：所謂敬業精神，就是一種忠于職守、熱愛本職工作、兢兢業業為人民服務的精神。每天醫生忙碌的三級查房制度、“早八晚八”查房制度、無假日門診服務，不外乎都是彰顯著醫生的職業精神。我們身邊的好醫生魏文斌，眼底病專家，始終踐行“做一個人民的好醫生，把愛心奉獻給渴望光明的患者”的職業理念，持之以恒地踐行“在黑暗中修煉光明”的事業，他一視同仁，忘我工作，常常增加掛號七八十人；為了多看一個病人，他盡量少喝水，少上廁所，不吃午飯，把更多時間留給患者。他的這種職業高尚的醫德影響著一代又一代年青的醫務工作者，感染著每一名醫務工作者，這種敬業精神是人文精神的體現。

3.在醫療活動中踐行人文精神。我國傳統醫學是人文主導型的醫學，它強調醫療活動以病人而不是以疾病為中心，把病人視為一個整體的人而不是損傷的機器，人文精神反應在實際的工作過程中就是關心患者、愛護患者，提供更好的醫療服務。在醫療衛生體制改革的當下，我們必須注重人文醫療的回歸，注重病人的心理需求及精神感受，病人看病有兩個目的：一方面通過醫生的治療解除癥狀，另一方面也希望在醫療過程中能得到醫務人員提供的精神的、文化的、情感的服務。人文性醫療服務的最高境界應是醫務人員成為病人的精神支柱，幫助其建立戰勝疾病的信心。醫學之父希波克拉底曾說過“醫生有三大寶，語言、藥物、手術刀”。對患有惡性疾病者來說，醫生的一兩句關懷或鼓勵的話很有可能直接激發病人生存的信念。所以對患者來說，醫生本身就是一劑最好的藥。人民的好醫生華益慰從他用手捂熱聽診器的細節就可以看出他是位醫德高尚的好大夫。醫務人員親切的眼神、溫和的笑容以及鼓勵、安慰的話語能提高病人戰勝疾病的信心。對病人可以起到治療和安撫作用。如果醫生在技術操作層面結合人文關愛精神，選擇醫療方法時尊重患者，設身處地考慮到患者的心理感受、生活質量和承受能力，幫助他們恢復自信心，最終達到戰勝疾病、恢復健康的目的，這樣在提升醫療效果的同時也提升了醫院的品牌。

醫療技術與人文關懷相結合，使人文精神得到提升

醫院發展要打造技術與人文精神是醫院品牌建設的一體兩翼，兩者相輔相成，缺一不可。目前我國的醫學教育體系人文關懷的教育重視不夠，技術讓醫學變得權威，也帶來一定負面影響。醫生逐漸離開病人的床邊，花更多的精力與各種技術打交道；精密高效的技術給醫學帶來的權威性，引發了醫生對技術的無限追求；對技術的崇拜引發了對人體無限制的技術干預，在精密治療的推動下，醫學從研究與自然相應的人體轉變為治療從人體中剝離的疾病。醫學的發展挽救了無數人的生命，但是在與疾病抗爭中醫學界的人文精神有日漸淡化的趨向，即重疾病、輕病人，重治療、輕照料，重實證檢驗、輕病人體驗，重器官的恢復、輕心理的調理，重技術處置、輕倫理社會思考。“五輕五重”使人們在享受先進醫療技術的同時，又產生了新的痛苦、憂慮和疑惑。因而讓患者感到距離醫生越來越遠，甚至對醫生產生不信任感。可見，現代科學技術對治好疾病提供了科學的手段，但也離不了人的操作，必須將兩者有機的結合起來。做一名好的醫生必須有崇高的醫德、精湛的醫術和良好的服務藝術，人文關懷能重塑醫務人員的形象。人文關懷的服務模式可以直接或間接地提升醫務人員的道德水平、推理能力、邏輯演繹、敏銳觀察、明辨是非及人際溝通能力，從而有助于醫療質量的改善，醫療水平的提高，從而使醫務人員真正做到關懷、愛護患者。

把先進的技術與人文關懷融入到醫療服務中，把人文關懷的理念落實到醫療服務中的方方面面，才能體現出一個醫院的文化底蘊和服務精神。同時，對患者的人文關懷是一種較高層次的醫療服務，醫療服務越趨于人性化，越富有人文關懷，醫院就越受到患者和患者家屬的歡迎，醫院的競爭能力也隨之加強。醫院在為病人提供良好的技術服務的同時，還應在醫療技術中體現“以人為本”的人文精神思想，使尊重、關愛、方便、服務病人的人文精神在醫療服務的全過程中得到體現，把高新科學技術與人文關懷有機融合起來，實現病人的最大利益和醫院品牌的提升。

1 黃敏.研究患者就醫心理與加強醫院人文關懷[J].河北醫學，2003,9(11):1037-1038

2 盧建敏.醫療服務中的人文關懷與制度創新[J].中華醫院管理雜志，2005,21(3):207-208

3 丁紅珊.關于對醫院文化中“人文關懷”的理解[J].中國醫師雜志（增刊），2001:282-283