病房整體搬遷中的安全管理

□費益君FEI Yi-jun

為改善醫療環境，更好地為病人提供優質的醫療服務，很多醫院興建了新病房樓，但在搬運過程中，面臨著老病房病人和內部設施轉運至新病房樓的安全問題。我院新建了一棟19層新病房樓，也面臨著搬遷過程的安全問題。我科在病房整體搬遷過程中，加強了安全管理措施，保證了病人的安全轉運，杜絕了醫療儀器設備的損壞，有效縮短了轉運時間，避免了醫療護理差錯事故的發生，安全完成了從老病房樓5層向新病房樓13層的搬遷工作，現將搬遷過程中的安全管理體會介紹如下。

安全管理實施方法

1.搬遷前的安全管理

1.1 制定搬遷計劃。全科醫護人員尤其是科主任、護士長應仔細評估本病房病人的病情，重點做好危重病人的病情評估。對本病房物品設施認真做好清點登記工作，并根據工作的需要制定詳細的搬遷計劃。

1.2 全科醫療安全意識教育。病房搬遷前一周，科室召開全科醫護人員會議，傳達醫院領導、護理部安排的搬遷計劃內容。科主任、護士長向大家逐一介紹本科搬遷的計劃安排，并就搬遷過程中的安全重點問題和環節詳細向大家宣講，使每一位醫護人員加強搬遷中的安全意識，大家還就搬遷中的一些可能遇到的問題進行認真地分析和討論。由于新病房樓病室及床位的設置與老病房樓完全不同，會議上大家統一了老病房樓病室及床位移入新病房樓相對應的病室及床位號，每人人手一張。為保證病人的安全，規定住院病人及病人的個人物品先搬，醫護人員個人用品及值班房用品后搬，體現“一切以病人為中心”的思想。

1.3 熟悉新病房大樓的環境。科主任、護士長分批組織本科醫護人員到新病房大樓熟悉環境，新病房大樓各種中心管道，如中心吸引、中心吸氧頭與老病房大樓不相符，要求每一位護理人員提前掌握中心吸引、中心吸氧的操作，掌握新病房呼喚器的使用方法。要求在新病房各種物品放置要規范化管理，并在柜門外貼上全院統一醒目的標簽。搬入新病房后，我科將使用全新的進口床，醫護人員還需掌握病床的使用方法。科主任、護士長分批進行培訓考核，檢查醫護人員對急救操作技能掌握情況及對新病房樓環境的熟悉情況。

1.4 充分尊重病人的知情權，實現轉運風險醫患共擔。目前醫院絕大多數醫療糾紛，不是醫院醫療過失引起的，而是部分民眾對醫療風險不認識、不承擔的反映[1]。醫護人員應從法律的高度尊重病人的知情權，必須把轉運風險告知病人及家屬，使他們有充足的思想準備，以利于建立醫患互動、風險共擔的新型醫患關系，減少糾紛的發生[2]。搬遷前兩天我科召開了工休座談會介紹醫院搬遷情況，醫護人員也充分利用查房時間，詳細地向每一位病人及家屬介紹搬遷計劃，病人轉運時間的安排，轉運途中安全注意事項，請每一位病人及家屬配合搬遷工作。同時充分聽取病人及家屬的意見，盡量滿足病人的合理要求，穩定病人的情緒。由于神經內科以老年人、生活不能自理、活動障礙、意識障礙、感覺障礙病人居多，轉運時更需要家屬的大力配合。告知每一位病人及家屬轉運至新病房樓后新的病室、床位號碼。為保證轉運的安全，請病人佩帶寫有病人姓名、診斷、原科室病房樓層、床號、欲轉往新病房樓層及床位的手腕識別帶。

1.5 做好新病房樓的接收準備。在搬遷的前兩天，組織人員做好新病房樓層的衛生清掃工作。準備床單位，每一張床鋪成備用床，準備迎接轉入的病人。檢查水電設施是否完好備用，電話、電腦網絡是否暢通。搬遷當日，在新病房樓病區為病人大輸液做準備工作，搬遷前一天早上查房生成醫囑處理后，如病人病情無特殊變化，盡量減少更改醫囑，以減少搬遷中的醫療護理風險。

2.搬遷當日的安全管理

2.1 搬遷時間選擇的安全管理。考慮到電梯使用問題，當日搬入19層新病房樓有10個科室，醫院原計劃我科12點開始搬遷。全科會議上，大家考慮到我科疾病的特殊性，12點我科病人大多輸液未完成，在運送過程中輸液，易引起差錯的不安全因素大大增加。科主任、護士長及時與院領導溝通聯系，更改時間為早上7點，此時既不影響病人睡眠，病人轉運入新病房樓后又能及時得到各項治療護理措施。

2.2 備齊轉運工具，科室人員各司其職。搬遷當日，準備充足的病人轉運工具如輪椅、平車。全科醫護人員提前一小時上班，做好充分的搬遷準備。科室人員分工明確，分別成立由一名醫生和護士組成的3個病人轉運組和3個接收組，成立突發意外事件處理組、聯絡組、電梯管理組、物品整理組、新病房樓的治療操作組等，真正做到每一位病人有一名醫生和護士負責轉運和接收，每一位病人轉運到新病房樓后能得到及時的治療和護理，遇到突發事件能得到及時的處理，出現難題能得到及時的聯系和解決。

2.3 病人轉運順序安排的安全管理。根據我科疾病的特點，首先轉運能自行行走的病人，其次轉運需要輪椅或平車護送的病人，最后轉運意識障礙的危重病人。這樣的安排能在短時間內把大多數病人轉運至新病房樓病區，不延誤大部分病人的治療和護理，又能使醫護人員集中精力轉運危重病人，且能在一定程度上減輕醫護人員因轉運危重病人時發生意外事件而影響后續病人的轉運壓力。

2.4 危重病人轉運的安全管理。意識障礙病人轉運時由一名主管醫生和責任護士負責，轉運前做好病人的病情評估，充分吸盡呼吸道分泌物，轉運時注意頭偏向一側，攜帶手提式吸引器以備轉運過程中吸痰，準備氧氣枕，備便攜式血氧飽和度監護儀。搬遷當日，我科還有一位使用呼吸機的危重病人，搬遷前及時向院領導、護理部匯報，請求共同轉運。該病人意識狀態清楚，搬遷前兩天，反復以手語、提板書寫等交流方式與病人溝通，穩定病人情緒，減輕焦慮心理。為安全搬遷使用呼吸機的危重病人，科內人員模擬轉運時的情況，在病情允許的條件下，每天脫機訓練3次，每次15分鐘，改用氣管切開處呼吸囊加壓人工呼吸。轉運當日，吸除呼吸道分泌物，再次評估病人病情，新病房呼吸機連接處于備用狀態，原病房電梯、新病房電梯處于待命狀態，搶救車跟隨，全體轉運人員迅速轉運該病人。大多數危重病人身上還有各種管道，轉運途中注意妥善固定各種引流管，防止發生扭曲、折疊、滑脫等現象發生。

2.5 取得外援的支持。院領導、護理部非常重視本次搬遷工作，多次召開搬遷科室科主任、護士長協調會，互相溝通搬遷工作。本院與共建單位溝通，共建單位積極支持我院的搬遷工作，派出大量部隊官兵支援我院的新病房樓搬遷工作。非搬遷科室的科主任和護士長也參與搬遷科室科主任和護士長的搬遷工作。本院團委發出團員義務協助搬遷科室的倡議書。

2.6 財物轉運的安全管理。貴重儀器、設備專人負責轉運，轉運路途中防止震動、摔破損壞等意外；搬運時動作要輕巧，并做好保護措施，如使用原包裝箱裝置搬運。各設備、儀器放入新病房樓指定位置，并做好調試工作。科室被服用品、醫療文件紙張等不易損壞的物品可以打包轉運新病房樓。

3.搬遷后的安全管理

3.1 轉運后病人的評估。搬入新病房大樓后，醫護人員應及時做好病人的各系統評估。很多病人由于環境改變后，病人的心理狀態、生活方式、尤其是睡眠發生異常改變，還容易產生便秘、焦慮不安的心理。醫護人員應主動關心病人，指導合理的飲食攝入，多與病人交流溝通，減輕焦慮心理。為減少夜間睡眠的干擾因素如噪音、強烈的光線刺激，可使用柔和的地燈，夜查房時動作輕巧，指導病人睡前用熱水泡腳，聽輕音樂，以助入睡。避免飲用咖啡、濃茶等使人興奮不易入睡的飲料和食物。遵醫囑給予失眠病人使用鎮靜安眠藥物。

3.2 嚴格執行各項制度和操作規程。搬入新病房樓后，醫護人員同病人一樣，也需要一個熟悉、習慣的過程。尤其是搬入后的第一周，物品放置地點不熟悉，容易造成使用時四處尋找的現象，而搶救病人時易耽誤搶救時間，易產生不安全因素。為此，要求每一位醫護人員搬入后當天掌握新病房樓病區搶救物品的放置地點，熟知治療室、化液室、護士站物品的規范化放置，各抽屜、柜門外各項標識正確醒目，使大家一目了然。嚴格執行交接班制度，提前15-30分鐘上班，做好病人評估及物品的清點工作。嚴格執行三查七對、搶救工作、消毒隔離等制度，各項操作規程落實到實處。科主任、護士長應定期與不定期檢查相結合，了解新病房樓病區各項制度及操作落實情況，及時消除各種不安全隱患，保證新病房樓病區工作的順利進行。

3.3 確保物品設備功能處于完好備用狀態。護士長與物品整理組人員及時做好物品清點、整理工作，并與老病房樓清點前的數目一一核對，在財產清點本上做好新病房樓放置地點的標記。檢查每一件儀器的性能狀態，做好調試工作，使之處于完好備用狀態。對于新病房樓病區出現的設施問題，及時與后勤相關部門聯系，及時解決。

通過全科醫護人員和6名外來人員的緊密配合，通力協作，我科僅用3個小時完成45名病人和科室所有財產物品安全轉運至新病房樓的任務。由于采取了嚴格的安全管理措施，無1例病人發生意外，也未影響病人的治療和護理，病人及家屬表示滿意，社會效應明顯得到提高。同時病房未發生任何物品設備損壞現象，圓滿完成搬遷任務。

眾所周知，醫院是一個高危人群聚集的地方，在病房整體搬遷的過程中，存在著易發意外事件的危險性。謝苗榮等指出目前醫院內保證病人安全的措施不足，大力加強醫院內安全迫在眉睫，須加強醫院內安全意識的教育和培訓[3]。本科此次搬遷中，始終把安全管理放在首位，安全管理貫穿搬遷始終，有效地預防了意外事件的發生，各種不安全因素有效地得到預防，全科醫護人員增強了安全管理意識，提高了防范風險的行為和能力，保證了老病房樓人、財、物的安全轉運。同時，科室搬遷人員和外來人員的有效配合，科室人員的凝聚力是此次搬遷工作取得成功的關鍵所在，院領導、護理部、后勤相關部門的配合為此次搬遷提供了有力的安全保障作用。

1 姜國和．醫療風險與風險轉移[J]．中國醫院，2002,6(3):16

2 高琳，王世榮，劉靜．護理風險管理在病人集體轉運中的運用[J]．中華護理雜志，2006,41(5):441

3 謝苗榮，王宇，揚立佩，等．醫院內就診患者的安全及急救不容忽視[J].中華醫院管理雜志，2006,22(1):48-49