·專題綜述：卵圓孔未閉與卒中·

編者按

缺血性卒中是一種綜合征，按病因一般可歸為5類，病因不同，防治策略亦有區(qū)別。隱源性卒中占整個(gè)缺血性卒中病患群體的比率達(dá)20%～30%，其中50%以上與心源性栓子相關(guān)，研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉（patent foramen ovale，PFO）與隱源性卒中的發(fā)病有一定的關(guān)系。近年，國內(nèi)逐漸開始了相關(guān)的臨床工作，我們?cè)诮梃b國外經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也需要注意它們所存在的一些問題。

PFO相關(guān)性卒中的診斷過程一般由3個(gè)步驟組成：首先應(yīng)疑診，根據(jù)病史以及影像學(xué)資料考慮是否存在心源性腦梗死；若高度懷疑則應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的輔助檢查；確認(rèn)存在PFO，則需要進(jìn)一步明確是否存在深靜脈血栓。第一步要求醫(yī)生熟悉腦梗死相關(guān)亞型的影像學(xué)特點(diǎn)并結(jié)合該患者的特點(diǎn)進(jìn)行綜合判斷，第三步容易被忽視。只有當(dāng)隱源性卒中患者同時(shí)存在PFO和栓子來源時(shí)，才能確診腦梗死的病因?yàn)镻FO。新近由于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》連續(xù)發(fā)表了3篇有關(guān)PFO封堵術(shù)與藥物治療的隨機(jī)對(duì)照研究，人們似乎覺得PFO相關(guān)性卒中的治療已有定論，然而從3篇文章發(fā)表之后，爭論就不斷出現(xiàn)，主要是質(zhì)疑試驗(yàn)的設(shè)計(jì)不夠合理，因而懷疑其結(jié)論的正確性。實(shí)際上多數(shù)關(guān)于PFO與卒中的研究都存在著試驗(yàn)設(shè)計(jì)不合理的問題。

對(duì)此，本期PFO與卒中專刊將納入PFO與缺血性卒中關(guān)系的研究進(jìn)展、PFO的解剖與檢測技術(shù)、心源性卒中的影像學(xué)特征以及PFO相關(guān)性卒中的典型病例等內(nèi)容，從不同角度闡述PFO相關(guān)性卒中的臨床表現(xiàn)和特點(diǎn)以及當(dāng)前研究的進(jìn)展及存在的問題，希望這些內(nèi)容有助于增加我們對(duì)隱源性卒中的認(rèn)識(shí)，提高診斷腦梗死病因的水平。趙鋼

專題主持人：趙鋼 教授zhaogang@fmmu.edu.cn

專題主持人簡介：

趙鋼，教授、主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師。第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科主任、神經(jīng)精神病學(xué)教研室主任、西京腦科醫(yī)院副院長。兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長、解放軍科委會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)副主任委員、中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)血液療法與工程分會(huì)主任委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)感染性疾病與腦脊液細(xì)胞學(xué)學(xué)組組長、衛(wèi)生部神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心專家組成員兼陜西省神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任、陜西漸凍人關(guān)愛互助協(xié)會(huì)會(huì)長、Neuroimmunology & Neuroinf l ammation主編、Nature Reviews Neurology（中文版）副主編、Stroke（中文版）副主編、《中華腦血管病雜志》副主編、《中國卒中雜志》編委等職務(wù)。