影響心血管內科護理質量的因素分析與提高對策

張太麗

中化二建集團醫院急診科，山西太原030021

影響心血管內科護理質量的因素分析與提高對策

張太麗

中化二建集團醫院急診科，山西太原030021

目的分析心血管內科護理中存在的風險因素，提出具有針對性的護理干預措施，提高護理質量。方法通過對2012年2月—2014年2月來該院治療的心血管內科患者進行追蹤護理，詳細了解患者診療、護理過程中的影響護理質量的因素，進而提出提高護理質量的措施。結果針對影響護理質量的因素采取針對性的措施后，護理質量有了明顯的提高。結論根據患者情況進行護理風險因素分析，并采取科學合理的護理干預，能夠有效提高護理質量與患者滿意度。

心內科；風險因素；護理干預

心血管疾病是一種臨床常見疾病，多發于50歲以上的中老年人。而且由于引發病情變化的因素很多，具有突發性和多變性的特點，致死致殘率較高。患者病情的突然惡化常常超出醫護人員的意料之外，因此心血管疾病的整個診療、護理過程都存在很多風險。易導致因護理不當而產生的醫患糾紛，給患者和醫院都帶來嚴重損失。所以加強對心血管疾病護理質量的研究，提高護理質量是否必要。該研究就以2013年2月—2014年2月期讓入院治療的心血管疾病患者進行追蹤護理為切入點，發現其中影響護理質量的印象，并進行及時處理，總結經驗不斷提高護理質量和患者滿意度。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年2月—2014年2月來我院治療的心血管疾病患者350例為研究案例，其中冠心病患者236例；心肌梗死患者79例；心肌梗死患者35例。將350例患者隨機分為兩組，治療組和對照組。

1.2 方法

采用追蹤護理法法，分析整個診療過程中影響護理質量的因素，并對之進行歸納總結，最后提出提高護理質量的對策。

1.3 數據分析與結果

通過對影響護理質量的因素分析，總結并制定實施科學的護理措施后，采用自制的《護理質量滿意度調查問卷》讓患者給予評分。經統計治療組患者對護理質量的滿意率達94.8%，對照組滿意率為81.1%。治療組患者滿意度明顯高于對照組。達到了維護患者身心健康，提高護理質量，降低護理風險的目標。見表1。

表1 護理質量滿意度調查分析表

2 影響心內科護理質量的因素分析

2.1 患者因素

經過分析發現，患者因素是心內科護理中影響較大的風險因素。①心內科疾病多發于50歲以上的中老年群體，年齡較大、體質較弱，發病后機體能力、免疫力等下降嚴重。而且中老年患者一般伴有糖尿病、高血壓等其他疾病；②患者對健康知識、病變常識等了解較少，對醫療護理的配合度不高，依從性差；③由于心內科疾病致死致殘率較高且容易反復，對患者和家屬帶來很大的精神壓力和經濟壓力，加之缺乏一定的護理常識，對患者的治療存在很消極的影響。

2.2 醫護人員因素

患者的整個診療過程，都離不開護理人員的積極參與。因此護理人員的業務素質等因素是影響心內科質量的另一個重要原因。①護理人員責任意識不足。心血管疾病具有突發性和多變性的特點，這就要求護理人員必須時刻保持警惕，留意觀察患者的病情。如果責任意識不強，則會導致嚴重的責任風險；②業務水平不高。心內科疾病種類多，護理工作較為繁重。但是由于許多護士的業務水平不高和應急能力較差，加上很多護士缺乏護理經驗，遇到病情突變的患者往往束手無策或者等搶救器械操作不熟練、不規范等，將會直接危及患者生命；③職業素養，護士與患者及其家屬接觸機會較多，如果不能做到“以患者為中心”或者溝通不當，態度生硬。一旦患者出現情況，就十分容易出現醫患糾紛。

2.3 藥物及器械因素

心血管內科疾病種類繁多，患者診療過程中用到的藥品和醫療器械也較多。因此藥物和器械是產生護理風險的另一原因。①心內科疾病的特點決定了其診療過程中用藥的復雜性，尤其是中老年人對藥性敏感，用藥過程稍有疏忽就會導致醫療問題；②隨著醫療技術的發展，對于新的器械護理人員肯定存在操作不熟練的問題，新器械、新技術的普及也成為了潛在的護理風險。

2.4 醫護環境因素

隨著老年人口的增加，各項醫療資源日趨緊張。護理環境逐步發展成為影響護理安全的一個重要因素。①醫院硬件設施老化、布局不當等。給護理質量的提高帶來諸多不便；②老年患者的不斷增加，病床的周轉速度快，勢必帶來各項影響患者的風險因素，例如環境衛生、地面濕滑等原因導致的患者感染、摔跤等威脅。

3 提高心內科護理質量的對策

3.1 通過培訓，提高護理人員綜合水平

做好護理工作，提高患者滿意度和護理安全。最重要的是通過培訓提高護理人員的綜合素質，尤其是針對護理經驗不足的人員。

培訓內容應該包括業務培訓、護理禮儀、責任意識、應急能力等。對與引進的新器械、新技術應通過及時培訓，確保護理人員在日常或者急救中能夠熟練使用。在護理禮儀中要重點培訓護理人員的溝通技巧等，提高患者的滿意度。責任意識的培訓，就是要強化護理人員的風險意識和時刻觀察、分析患者病情的能力。做到風險意識時時有，防范重點無遺漏，時刻掌握患者病情的變化，將護理風險降到最低。

3.2 完善制度建設，強化病房管理

患者入院后日常起居都在病房完成，病房的環境衛生等將直接影響患者的治療和康復情況。因此必須強化對病房的管理。具體可以從改善衛生環境和嚴格物品放置進行。①對保潔人員進行風險培訓，使其了解病房衛生、地面清潔、干燥對患者的重要性。做到一床一巾，一桌一抹布，保持床單清潔，干凈，每天定時開窗通風；②對病房內物品分類放置，消毒的物品應懸掛，避免交叉感染。

3.3 加強對藥品和器械的管理

藥物與器械引起的護理風險屬于外在的因素，關鍵還在于人的管理上。要求護理人員對心內科病患使用頻率較高的藥物熟知，了解其藥性、作用、禁忌癥等。配置新藥必須查看禁忌表，對與患者用藥時間、用藥方法、藥量必須保證準確無誤。保障患者用藥安全，進而減少護理人員工作的風險。對于醫療器械的管理，首先要做到熟練操作，設備消毒滅菌有效，定位放置齊全完備。并設專人管理，定期對醫療器械進行操作演練，保障搶救設備應急性良好。

3.4 制定護理風險應急預案

心內科疾病突發性強，病情變化快。因此必須制定一套行之有效的風險應急預案，才能將患者的風險降到最低。根據患者病情，制定針對性的應急預案，例如針對心肌梗死患者制定突發猝死應急預案；還有患者跌倒應急預案；停電應急預案等。并組織各級護理人員、主治醫師等參與演練，要求預案內人員熟練掌握。通過實操考試等檢驗人員的應急能力。確保突發情況能夠順利采取應急預案，嚴格按照預案進行，杜絕人為因素帶來的風險。

[1]甄錫云.心內科護理風險分析及防范措施[J].中國誤診學雜志，2012，12（3）：693-694.

[2]劉艷霞.風險管理在心內科護理工作中的應用[J].中國實用醫藥.2010，5（31）：265-266.

[3]張文.護理風險管理在心內科的應用[J].當代護士，2010（1）：137-138.

[4]袁敏.如何有效降低心血管內科護理風險[J].中國保健營養，2012（22）：5222-5233.

[5]王春艷.淺談內科護理風險發生的原因及防范措施[J].求醫問藥,2013（8）：18.

[6]王育紅.心內科護理管理中風險管理的分析[J].中國醫藥指南,2012（10）：387-388.

R47

A

1672-5654（2014）12（c）-0087-02

2014-09-20）

張太麗（1972-），女，山西沁縣人，本科，主管護士，研究方向：內科護理。