手術室護理不安全因素分析與防范措施探討

龔平

湖南省懷化市第一人民醫院注射室，湖南懷化418000

手術室護理不安全因素分析與防范措施探討

龔平

湖南省懷化市第一人民醫院注射室，湖南懷化418000

目的探討分析手術室內護理時的不安全因素,并提出相應的防范措施,用來提高護理安全。方法對該院自2010年以來,手術室內的護理工作進行回顧性分析和詳細研究,根據研究結果探討影響手術室護理安全的不良因素。結果根據所總結的手術室內的不安全因素,提出相應的對策。結論強化對不安全因素的管理,采取合理的防范措施,來保障手術的質量和患者的生命安全。

手術室；護理管理；不安全因素；防范措施

護理安全一般是指在護理活動過程中無護理并發癥、差錯、事故及糾紛，涉及參與護理活動的每個人員及各個環節。手術室內的護理安全管理是整個醫院護理質量的核心部分，一方面是患者接受治療的核心場所，另一方面手術室內工作環境復雜，手術室內的護理質量體現著醫院的整體水平[1-2]。該研究對該院自2010年以來手術室內的護理工作進行回顧性分析和探討,探討影響手術室護理安全的不良因素，并提出相應的防范措施，用來減少護患糾紛，提高護理質量。現報道如下。

1　手術室內的不安全因素分析

1.1手術室的工作環境

首先，手術室的工作壓力比較大，通常工作時間比較長，任務比較重，工作單調，手術室護理人員通常處于高度的緊張狀態中，影響了工作積極性，容易出現開錯藥，拿錯藥，手術切口留存異物等，發生醫療事故。其次，護理人員不僅要給醫生提供必要的輔助工作，還要面對來自患者和家屬的各種咨詢和要求，護理人員的心理和生理容易疲憊。部分護理人員的素質較低，和患者家屬的溝通中，語言用詞不當，影響護患關系[3]。

1.2護理人員的因素

一方面，一部分護理人員的工作經驗不足，業務不熟，與醫生配合不熟練。部分護理人員的專業知識不足，缺乏基本的操作技能訓練，在清點醫療器械時發生錯誤，在手術過程中手忙腳亂，影響手術的進程。醫療產業的發展，帶來醫療設備的變革，也使得護理人員的工作變得更加復雜，不能熟練掌握各種先進的醫療設備，在手術過程中，將大大影響手術的順利進行和成功[4]。另一方面，部分護理人員對醫療法律法規的掌握不夠，不嚴格執行醫療工作的規章制度，工作隨意性較大，在工作期間接打私人電話，發短信，玩游戲，影響醫務工作人員的形象，造成患者和家屬的不信任感增加，影像護理安全。

1.3護理人員的人力資源不足

精通手術室內護理工作，業務熟練，經驗豐富的護理人員相對較少，因此，經常出現護理人員超負荷的工作，容易身心疲憊。有文獻報道，護理人員的匱乏會導致醫院內感染和不良反應的增加，嚴重影響患者的康復[5]。

1.4醫院管理因素

醫院內舊的管理規章不能適應新的醫療技術的發展。對護理質量的監控管理不力，使造成護理不安全的重要因素之一。護理人員在手術完成后，再對手術過程進行記錄，容易出現遺漏，錯記等現象，容易出現護患糾紛。護理人員應在第一時間內，記錄手術護理過程，做到詳盡、真實[6]。

2　手術室內不安全因素的防范措施

所謂手術室內的不安全因素防范措施是指為保證患者的身心健康，對各種護理不安全因素進行有效的控制。從根本上采取有效的預防措施，把差錯事故減少到最低限度，確保患者安全，防范意外事故，把隱患消滅在萌芽狀態，創造一個安全高效的醫療護理環境。保障患者生命安全，減少質量缺陷、提高護理水平，控制或消滅不安全因素、避免發生醫療糾紛[7]。

2.1強化對手術室內護理人員的醫療法律法規的教育

由于部分護理人員工作經驗不足，缺乏法制意識，對護理工作的重視程度不夠，倒是護理不安全事件的發生。因此，醫院和衛生主管部門，應改定期對手術室的內護理人員進行醫療法律法規的教育和培訓，提高其護理安全的意識[8]。2002年2月20日頒布的《醫療事故處理條例》界定的醫療安全是：醫療機構在實施醫療活動過程中，患者不發生法律和規定規章制度允許范圍以外的心理、機體或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡等情況。在這樣的背景下，護理安全是指患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。除了《醫療事故處理條例》之外，護理人員還應認真學習《醫務人員道德規法及實施辦法》，不僅需要用這些規章制度來規范自己的行為，當發生醫療事故時，也以此為依據來處理。并且從典型的醫療事故案例中，分析教訓，杜絕類似情況再次發生，嚴格遵守法律法規。

2.2提高手術室內護理人員的業務水平

盡一切努力來提高手術室內護理人員的業務水平。首先，提高護理人員的綜合素質。發揮傳幫接帶的作用，由有經驗的護理人員來引導新入科的護理人員，提高手術室內的整體護理水平，提高護理人員的綜合素質，與患者和家屬溝通的溝通交流過程中，做到專業和耐心，減少患者對手術的恐懼，提高患者對手術的依從性，提高手術的質量。其次，隨著醫療水平和醫療設備的變革，手術室內的全體護理人員要不斷學習新的知識，提高自身的業務素質[9]。再次，醫院和護士長應該鼓勵護理人員進行學習和再深造，去先進醫院進行學習和進修，進一步開拓視野，學習先進的技術。最后，應建立定期考核制度，檢測護理人員對新知識和新的技術，業務的掌握精通能力，進行專業的考核，用來提高護理水平和護理質量。

2.3合理配置手術室內的人力資源

由于手術室內工作人員工作任務重，人力資源配置不足，因此，醫院既要增加手術室內護理人員的人員配置，也要合理安排手術室內護理人員的工作時間，充分調動護理人員的工作積極性，減輕他們的心理和生理負擔。在進行排班時，注意新老搭配，注意照顧護理人員的個人進修，家庭，生理的個人需求，實行彈性排班制度，避免人力資源浪費。使護理人員心情愉悅的進行工作[10-12]。

2.4建立健全手術室內規章制度

建立健全手術室內護理的安全規章制度，建立護理文件的書寫規范操作，規范護理過程的行為，杜絕不規范的護理行為。定期進行檢查，定期對存在的護理隱患進行討論，對存在的護理風險進行評估，做到防患于未然[13-14]。

2.5加強對手術室內工作環境的管理

醫院應加強對手術室內工作環境的管理，保證手術室內的環境安靜整潔，減少各種負面因素對護理工作的影響。不得在手術室周邊大聲喧嘩，定期對手術室內儀器設備進行檢修[15]。

綜上所述，健全手術室內的規章制度，加強對醫療法律法規的學習，增強法制觀念，提高護理人員的業務水平，營造一個安靜的工作環境，使防范手術室內護理不安全因素的關鍵。

[1]邱錦芳,鄭靈,鄧小嫡，等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學,2010,16(13):109-110.

[2]蔡紅梅,楊水梅.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].現代診斷與治療,2013,(14):3357-3357.

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[8]邱錦芳，鄭靈，鄧小嫡，等.手術室護理不安全因素分析與防范措施探討[J].當代醫學，2010,16(13):109-110.

[9]陳玉靜，張配超.手術室護理不良事件發生原因及防范對策[J].中國誤診醫學雜志，2010（5）：1073-1074.

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[11]陳昌珍,魏曉燕,羅麗平.手術室常見不安全因素分析及對策[J].護理實踐與研究,2009,6(2):71-73.

[12]李淑賢,許少先.手術室護理工作不安全因素的對策[J].中國中西醫結合急救雜志,2008,15(6):337.

[13]李淑梅,蘇麗莊.手術室護理不安全因素與管理對策[J].中國傷殘醫學,2009,17(3):87-88.

[14]陳昌珍,魏曉燕,羅麗平.手術室常見不安全因素分析及對策[J].護理實踐與研究,2009,6(2:)71-73.

[15]羅建瓊.加強手術室護理安全的措施分析陰.中國民族民間醫藥,2010,19 (10):179.

表1　比較兩組患者的護理滿意度[n（%）]

2.2兩組護理風險事件的發生情況

對比發現，應用手術室護理標識的試驗組僅發生10例護理風險事件，而未應用手術室護理標識的對照組133例手術患者中有25例護理風險時間。對比二組的發生率，差異有統計學意義(P＜0.01)，見表2。

表2　比較兩種護理風險事件的發生率[n（%）]

3　討論

該研究中，應用手術室護理標識的試驗組患者護理滿意度為96.9%（129/133），明顯優于未應用手術室護理標識的對照組（77.4%，103/266）,差異有統計學意義(P＜0.01)；應用手術室護理標識的試驗組僅發生10例護理風險事件，而未應用手術室護理標識的對照組133例手術患者中有25例護理風險事件。原因是試驗組的護理標識起了決定性作用，標示卡的制定一是有助于患者對自己病情的了解，更好的配合醫護人員的治療，且避免了藥物過敏現象的發生；二是標示卡的環境危險、隔離警示等增強了護理人員的防護及安全意識，避免護理人員因個人因素導致用藥錯誤或其它失誤[4]；三是預防意外和溫馨的標識給患者一種家的溫暖，大大的提高了患者的滿意度。

綜上所述，選用手術室護理標識，是在手術時風險管理中的必要措施，其可有效提高患者滿意度，有效地降低風險事件的發生率，應推廣于臨床護理。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-09-24）

R472.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0098-02

2014-09-22）

龔平（1979-），女，湖南懷化人，本科，主管護師，研究方向:手術室護理。