手術室內鏡器械及輔助設備的常規清洗消毒與保養分析

洪海

廈門大學附屬第一醫院手術室，福建廈門361003

手術室內鏡器械及輔助設備的常規清洗消毒與保養分析

洪海

廈門大學附屬第一醫院手術室，福建廈門361003

目的探討手術室內鏡器械及輔助設備的常規清洗消毒方法，以及保養方法，確保手術室內鏡器械、輔助設備的消毒質量。方法隨機選擇2014年3月—2014年5月在該院接受腔鏡手術治療的200例患者，將患者分為兩組，即研究組與對照組。研究組患者所使用的手術室內鏡器械、輔助設備，均經過常規的清洗消毒，并做好保養工作之后再使用，對照組所使用的內鏡器械設備，經過傳統的消毒、清洗以及保養工作后再使用。對比兩組的消毒效果，以及感染率。結果經過常規清洗消毒、保養之后的手術室內鏡器械與設備，器械設備的消毒合格率高達100.00%，研究組手術完畢之后，發現有2例患者出現醫源性感染。進行傳統的消毒、清洗以及保養工作，消毒合格率為94.00%，對照組中18例患者出現病原性感染。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對手術室內鏡器械及輔助設備，進行常規的清洗消毒以及保養，可有效提高消毒質量，保證內鏡器械使用的安全性，避免由于器械原因所造成的感染，從而提高手術治療效果。

內鏡；器械；輔助設備；常規清洗消毒；保養

手術是臨床治療疾病常用的一種方法，為了確保手術質量，在開展手術之前，對手術中所采用的設備等，做消毒處理。內鏡手術設備的種類較多，器械的消毒質量與手術治療的臨床療效緊密相連。為此，在開展手術之前，務必要做好手術室內鏡器械及輔助設備的常規清洗消毒與保養工作。該研究對2014年3—2014年5月在該院接受腔鏡手術治療的200例患者，開展手術前的內鏡器械、輔助設備清洗消毒以及保養等情況進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2014年3月—2014年5月在該院接受腔鏡手術治療的200例患者，將患者分為兩組，即研究組與對照組。200例腔鏡手術患者中，其中有42例患者進行腹腔鏡手術，37例患者進行子宮切除，23例患者進行肌瘤挖除或卵巢腫瘤摘除，33例患者進行胃手術切除，45例患者機械能宮腔鏡手術，30例患者進行腸道腫瘤切除。研究組100例患者，男53例，女47例，年齡22～46歲，平均（34.61±5.43）歲；對照組100例患者，男51例，女49例，年齡21～44歲，平均（34.18±4.89）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在開展手術之后，采用傳統的方法就能行內鏡器械以及輔助設備的清洗消毒等工作，清洗器械設備時，將管道中存在的雜質，例如黏液、血液等清洗干凈，完成洗滌工作之后，將其吹干、消毒[1]。消毒殺菌，所采用到的消毒藥品位2%的戊二醛，講器械設備投放到戊二醛當中浸泡10 h，將其撈起，在使用無菌水進行沖洗，最后吹干即可。研究組患者采用常規方法進行內鏡器械的清洗消毒以及保養工作，具體步驟如下。

內鏡的清洗工作：進行內鏡的清洗工作，要經過三道程序，首先是初洗工作，每當結束一個手術之后，立馬對內鏡、輔助設備進行清洗，將其放到清洗槽當中，為了將器械設備中存在的雜質沖洗干凈，可使用水槍進行沖洗，尤其是管腔手洗很難干凈，直接用水槍沖洗可將里面的雜質沖洗干凈。對于一些可拆卸的醫療器械，在清洗之前，先將其一一拆卸下來，每個零部件將其閥門打開沖洗，必要時可采用毛刷刷洗，刷洗后用純水重復沖洗。這只是初步的將器械設備中的雜質清洗，保證器械設備中不存在血塊等殘留物質[2]。其次，進行酶洗，酶洗是第二步，將清水沖洗干凈的器械放入到多酶溶液超聲機當中進行侵泡，溶液濃度一般是在1:100～1:150這段區間內，在浸泡當中，保證管腔當中浸滿溶液，大概浸泡10 min即可，若是浸泡的時間不夠長，則會酶的作用沒有得到發揮，達不到精細的效果。酶可將殘留在器械當中的所殘留的雜質，例如血液、組織等溶解，浸泡之后再使用超市震動器處理，便可將雜質變為小顆粒狀，最后使用清水，或者是高壓水槍沖洗，便可將其清除干凈，沖洗時，不但將細小的雜質沖洗干凈，還將剩余的酶溶液沖洗干凈。第三部是上油，上油的目的是為了避免清洗之后的器械被腐蝕，延長其壽命[3]。將器械用消毒布擦干凈，放在潤滑油當中浸泡，經過潤滑油浸泡之后的器械表明光亮，并且每個部位都得到潤換，松動效果良好。將器械設備從潤滑油中撈起之后，需要采用高壓氣槍將器械設備表面上、管腔當中殘留的潤滑油吹干，將其放入到烘干箱中烘干半小時，將其取出安裝。

內鏡的消毒工作：內鏡消毒工作，關乎著醫源性感染率，消毒工作不可忽視。該院消毒采用的低溫離子消毒，強生公司100S型SPERRAD過氧化氫低溫等離子滅菌裝置進行消毒處理，該消毒方法采用雙氧水為介質，通過射頻電磁場激發形成的低溫等離子，達到滅菌的作用。采用此方法消毒，需要經過四個過程，即真空階段、注射液擴散階段、等離子階段、充氣階段，每個階段的消毒時間需要控制在30 min左右，該方法具有安全、環保、便捷的優點，并且在常溫下就可對管腔等進行消毒工作[4]。

內鏡的保養工作：內鏡的保養工作是延長手術室內鏡器械誒即輔助設備的最后一項工作，內鏡器械設備經過清洗、消毒之后，要進行存放。存放內鏡器械時，動作幅度要輕，盡量避免器械之間發生碰撞、受壓等[5]。存放好之后，定時檢查各種鉗子，是否存在腐蝕現象，尤其是檢查鉗子的末端，查看其是否可以完全閉合。檢查內鏡鏡面時，采用無水酒精脫脂棉球將鏡面上的雜質清楚，保持鏡面清潔衛生，避免見面出現花紋，影響到手術視野。對于器械的關節部位，也不可疏忽，檢查時重點檢查關節處的活動性，每次檢查都要上油。內鏡器械有較為鋒利或者是尖端的部位，檢查時，檢查人員要事先戴上橡膠材質的手套，避免受傷的同時，預防器械受到污染[6]。另外，在器械上還存在一些閥門，檢查時，需要把閥門拆下上油，保證閥門的靈活性。當完成內鏡手術之后，把拆卸的器械裝好，關好開關，切斷電源，保護好器械設備。

健全管理制度：手術室內鏡器械及輔助設備常規清洗消毒、保養之后，要延長器械設備的使用壽命，還需要建立良好的管理制度。例如，建立內鏡機械設備的消毒、殺菌以及保養制度，將內鏡設備消毒養護等工作納入到檔案資料當中。當手術需要采用到內鏡器械設備時，對設備進行登記，提交時清點是否遺漏或者是設備損壞。設備的數量、型號等，都要建立到檔案庫當中，一旦出現問題設備，立馬將其維修或者是更換[7]。

1.3 檢測方法與標準

采用隱血試驗的方法來檢測內鏡器械及輔助設備清洗消毒是否達到相關標準。具體步驟不如，采用白色紗布擦拭內鏡器械，在紗布上滴上準備好的A試劑，整塊紗布都將被試劑浸濕后，再滴上B試劑，快速判斷檢測結果。若是在檢測試驗當中，顏色沒有發生任何改變，則達到要求，若是顏色發生改變，變為淺藍色或者是淺紫色等，則未達到合格標準。

1.4 統計方法

該研究采用SPSS 17.0軟件實施統計學分析，計量資料以均數±標準差（±s）的形式表示，采用t檢驗。計數資料用百分數表示，使用χ2檢驗。

2 結果

研究組患者在開展手術之前，對手術室內鏡器械與設備等，進行常規清洗消毒、保養之后，消毒的合格率高達100.00%，手術完畢之后，發現有2例患者出現醫源性感染。對照組患者在開展手術前進行傳統的消毒、清洗以及保養工作，消毒合格率為94.00%，18例患者出現病原性感染。兩組差異有統計學意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 研究組與對照組內鏡消毒合格情況與醫源性感染情況對比分析

3 討論

3.1 手術室內鏡器械及輔助設備清洗重要性分析

在醫院開展手術時，需要使用到各種手術儀器設備，醫院是嚴重感染區，手術設備與病人接觸之后，若是不及時進行清洗消毒，會有大量的細菌滋生在儀器上，再次使用時會對手術患者造成感染。在內鏡手術中，器械、輔助設備種類繁多，手術之后，一般會有血液。黏液以及膿液等雜質殘留在器械設備上，需要經過清洗、消毒等程序之后，才可將這些細菌消滅[8]。

3.2 手術室內鏡器械及輔助設備清洗消毒與養護過程中需要注意的事項

由于手術當中所使用到的器械及輔助設備，大多是都是精密儀器，價格比較昂貴，進行清洗與養護時要倍加注意，在保證清洗干凈，保養良好的同時，保證器械與輔助設備完好無損。內鏡器械、輔助設備需要安排專門的人員進行管理，存放時動作要輕，避免器械設備之間發生碰撞、摩擦等，并做好相關的記錄工作。定期對器械設備做保養，器械設備的清洗、消毒、保養等一系列的工作，都需要根據器械設備本身的性質，選擇合理的清洗消毒、保養方法。由于手術室器械設備清洗的方法很多，在清洗時要注意，根據器械設備的實際情況，采用適合的方法進行清洗消毒。一般情況下，在清洗內鏡器械及輔助設備時，多采用多酶溶液浸泡，多酶溶液具有分解有機物的作用，尤其是可將內鏡器械中關節部位與管腔當中的有機物無溶解，清洗方便快捷，洗滌效果良好。清洗完畢之后需要注意的是，采用潤滑潤換器械設備，因器械設備長時間暴露在空氣當中，可能出現氧化、腐蝕等現象，減短設備的使用壽命，使用潤滑油使器械關節、表面等部位保持光亮，易活動，便于使用[10]。另外，清洗器械設備時，還需要注意的問題是，使用的清洗溶液不可對器械具有腐蝕等作用，例如，清洗硬管內鏡時，不可使用堿性或者是酸性的溶液清洗，清洗時動作幅度不可過大，避免其損壞，硬管內鏡的鏡面比較容易發生變形，不得在上面放置任何雜物，避免鏡面受到擠壓之后，出現變形，影響到光速傳導。

3.3 結果分析

該研究對2013年3月—2014年5月在該院接受腔鏡手術治療的200例患者，開展手術前的內鏡器械、輔助設備清洗消毒以及保養等情況進行分析，結果發現，經過常規清洗消毒、保養后的內鏡器械、輔助設備，再使用到手術當中，器械設備消毒合格率較高，患者出現感染率較低。研究組進行手術室境內器械及輔助設備采用常規的方法進行清洗消毒與保養，所有的器械設備經過清洗之后，合格率高達100.00%，患者采用常規處理之后器械設備進行手術，完成手術之后，只有2例患者由于器械設備問題造成感染。對照組患者采用傳統清洗消毒的方法處理器械設備，合格率只有94.00%，手術之后，有18例患者出現感染現象，嚴重影響手術效果。由此可見，經過常規清洗消毒與保養之后，可有效降低感染率。李淑珍、韋敏在《手術室內鏡器械及輔助設備的常規清洗消毒及保養》中指出，采用正確的清洗消毒、保養方法，可有效延長器械設備的使用壽命，研究組器械設備合格率明顯高于對照組，這與該研究的研究結果相符。綜上所述，內鏡手術患者接受手術時，選用常規清洗消毒、保養后的內鏡器械、輔助儀器開展手術，術后感染率低，提高臨床療效。

3.4 展望

從該研究中可知，常規的清洗消毒與保養可有效提高器械設備清洗消毒的合格率，控制患者由于器械設備原因造成的感染。但是，為了達到良好的臨床療效，除了要采用正確的清洗消毒、保養方法之外，臨床上還要加強對器械設備的管理工作，對清洗消毒所采用的藥物進行深入研究，保證手術室內鏡器械及輔助設備在手術當中可安全使用。

[1]李文姬,盧惠玲,曾盈盈,等.手術室內鏡設備及輔助儀器的清洗,消毒和維護保養[J].護理實踐與研究,2011,5(19):124-125.

[2]朱桂雙.不同清洗方法對供應室器械的清洗效果觀察[J].中國實用護理雜志,2011,22(6):55-56.

[3]周海寧,關惠軍,丁景華,等.手術室腹腔鏡設備及器械的管理[J].護理學雜志,2012,21(12):48-49.

[4]許曉桃，文楚玲，鄭小金，等.手術室內鏡器械的清洗滅菌與保養[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013,15（18）：228-229.

[5]吳海英,劉華,邢澤紅,等.手術室設立專人清洗保養內鏡器械的探討[J].醫學信息，2011,24(8上旬刊):5424-5425.

[6]馮小麗.內鏡消毒滅菌效果影響因素分析及質量改進措施[J].齊魯護理雜志，2012,18(17):85-86.

[7]林斌.腹腔鏡手術器械清洗、保養與管理[C].全國醫院感染控制,消毒管理學術研討會論文集,2013:68-69.

R472

A

1672-5654（2014）12（c）-0113-02

2014-09-28）

洪海(1970-)，女，廈門南安人，本科，主管護師，研究方向：手術室供應部器械清洗消毒合理分配。