濱海縣東坎鎮葉酸服用率及其知曉現狀調查

彭青梅

江蘇省濱海縣東坎鎮中心衛生院預防保健部，江蘇濱海224500

濱海縣東坎鎮葉酸服用率及其知曉現狀調查

彭青梅

江蘇省濱海縣東坎鎮中心衛生院預防保健部，江蘇濱海224500

目的分析、探討提高農村婦女葉酸知識知曉率和全程規范服用率的措施,為干預出生缺陷提供依據。方法按省規范及縣級考核標準自行設計問卷，隨機抽取2013年度1 042名農村婦女作為研究對象，進行葉酸服用率及相關知識知曉率的抽樣調查，并進行相關性分析。結果調查1 042名適齡婦女，收回有效問卷983份，有效應答率為94.3%。調查對象葉酸知識知曉率92.2%；葉酸服用率88.6%，全程規范服用率45.4%。學歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高;學歷越高服用率越高，全程服用率越高；待孕婦女、新生兒的產次亦與葉酸服用率相關。結論婦女葉酸知識的知曉率及服用率較低,與省重大婦幼項目規范標準還有一定距離，需要充分發揮社區力量，相關部門合力協作,加大健康教育的力度,進一步提高出生人口質量。

適齡婦女；葉酸；服用率；知曉率

葉酸是人體不可缺少的營養元素，孕前及孕早期口服補充小劑量葉酸可以有效防治胎兒神經管畸形等出生缺陷[1]。該鎮地處縣城中心及周邊范圍，人口占全縣1/5之多，為了干預出生缺陷發生率，了解該地區農村適齡婦女葉酸服用情況及相關知識認知情況，進一步推進預防神經管畸形措施提供依據，該研究選取全鎮2013年1—12月重大公共衛生項目中參與葉酸項目的婦女為調查對象，對適齡婦女進行關于葉酸項目工作的現狀調查。現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

全鎮2013年1—12月重大公共衛生項目中參與葉酸項目的婦女為調查對象，其中產婦665人，孕婦208人，待孕婦女110人。

1.2方法

根據江蘇省重大公共衛生婦幼項目的規范要求及縣婦幼保健所年初制定的考核標準自行設計問卷,由經過培訓的分管鎮婦保工作的婦兒保醫生利用每月下村督查指導、季度考核、產后家庭訪視時對目標人群隨機發放問卷，通過面對面，電話隨訪的形式進行調查，獲得目標人群的基本信息，葉酸的知曉情況，服用情況等。全程規范服用指孕前3個月至孕早期3個月連續不間斷服用。葉酸相關知識完全知曉指既知曉葉酸本身及其作用，又知曉國家重大公共衛生婦幼項目中的葉酸增補項目內容得分達到90分以上、基本知曉指上述問卷得分在60～90分之間、不知曉指上述問卷得分是少于60分。

1.3統計方法

所有問卷進行統一歸類，整理后錄入計算機，應用SPSS 13.0統計軟件包進行統計分析，計數資料用百分數表示。

2　結果

2.1一般人口學資料

該鎮地處縣城中心及城郊結合部，全鎮25個村和16個居委會，共收集1 042份問卷，有效問卷983份，調查對象均為在本地區居住1年以上適齡婦女，其中＜25歲438人，25～30歲314人，＞30歲231人；待孕及產次為第一產的580人，非第一產的403人；文化程度大專以上180人，高中文化396人，初中335人，小學以下72人；家庭年收入＞8萬元的257人，4～8萬元的484人，＜4萬元的142人。

2.2葉酸相關知識的知曉情況

2.2.1問卷調查情況983份有效調查中，知識完全知曉33.8%、基本知曉58.4%、不知曉7.8%；873名孕產婦圍產期中知曉葉酸的100%；通過項目工作人員主動宣傳知曉葉酸知識的占78.8%（775人），其中75.8%知道免費領取葉酸的途徑。獲得葉酸知識途徑來源于圍產期教育并知曉的476人占52.5%，通過平時就醫指導并知曉的194人占21.4%，通過自身學習獲得知識的109人占12.0%，其他途徑知曉的127人占14.1%。

2.2.2不同特征與葉酸知識知曉率的關系學歷、年齡、家庭年收入與葉酸知識知曉率差異有統計學意義；調查對象中新生兒的產次與葉酸知曉率差異無統計學意義。見表1。

2.3葉酸服用情況

983名有效調查對象中總體服用率達88.6%，其中全程規范服用率45.4%，未達到全程規范服用的43.2%，未服用的達到11.4%；不同學歷婦女的服用率差異有統計學意義（P＜0.01），學歷越高全程服用率越高；非第一產的婦女全程規范服用率高，差異有統計學意義。未全程服用及未服用原因：主要有認為孕期服藥應慎重，平時飲食可以得到足夠量葉酸，吃葉酸后加重孕期反應，對葉酸認識不足，不知道有葉酸項目內容，不了解葉酸作用等原因。見表2。

表1　不同人口學特征的葉酸知識知曉率[n(%)]

表2　不同人口學特征的葉酸服用率[n(%)]

3　討論

該次調查顯示：該鎮適齡婦女葉酸知識知曉率達到92.2%，從獲得葉酸知識的途徑看有52.5%來源于圍產期教育，說明知曉人群中有超過一半的人是在孕早期到醫院建立圍產期保健卡、孕期產前檢查時才得知葉酸相關知識，而目前已經公認的是為干預出生缺陷的發生，婦女應在懷孕前、后3個月期間增補服用小劑量葉酸是可以有效地預防50%～70%神經管畸形，唇腭裂等出生缺陷的發生[2]，這樣就有大部分懷孕婦女錯過了增補葉酸預防出生缺陷的最佳時機，從而也會影響到葉酸的全程規范服用率。而項目工作人員對適齡婦女只有78.8%宣傳過葉酸項目內容，提示在今后工作中，要加強重大公共衛生婦幼項目的宣傳力度，充分發揮社區力量，多部門合力協作，通過板報、宣傳冊、媒體等形式對轄區群眾普及葉酸知識，向服務對象進行面對面的健康教育，從而提高目標人群全面了解葉酸的相關知識內容。

該次調查還顯示：學歷越高、年齡越大、家庭收入越高,知曉率越高，與相關研究結果一致[3];學歷越高服用率越高，全程服用率也越高；待孕婦女及新生兒的產次亦與葉酸服用率相關。這主要緣于學歷越高，獲得知識面越廣，途徑越多，健康觀念強，采取健康的生活方式和主動的健康行為也積極；年齡越大以及家庭收入越高，對健康需求也越高。非第一產的婦女的服用率高于第一產的，是緣于她們之前就已經對葉酸知識知曉，明確了增補葉酸的重要性，從而增強了干預出生缺陷的健康理念。調查中還顯示服用率88.6%、全程規范服用率只有45.4%,未服用率達到11.4%，提示葉酸的依從率、全程規范化服用還是今后工作的重點。建議一是加強健康宣傳教育力度，通過多種形式的宣傳活動，營造有利于提高出生人口素質的社會氛圍，提高全民預防意識，提升對出生缺陷的一級預防干預知識知曉率。二是健康促進，全社會重視，整合計生、衛生等相關部門，利用孕前優生健康檢查、婚姻登記、產前檢查等服務契機，加強對出生缺陷的一級預防建設。通過健康教育，引導婚前男女、待孕、已孕婦女樹立科學的婚育觀念，培養健康行為，掌握科學的孕育方法。

[1]焦廣宇，蔣卓勤.臨床營養學[M].北京：人民衛生出版社，2002：78.

[2]常麗軍.264例中期婦女增補葉酸情況調查與分析[J].中國婦幼保健，2013，28（17）：2769-2771.

[3]張樂,李智文.影響育齡婦女葉酸增補的因素[J].國外醫學婦幼保健分冊，2003，14（6）：328-330.

R346.48

A

1672-5654（2014）12（c）-0117-02

2014-09-29）

彭青梅（1967-），女，江蘇濱海人，副主任醫師，主要從事婦女保健及傳染病管理方面工作。