鄭州市2009年—2011年城市、農(nóng)村兒童保健情況分析

武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

鄭州市2009年—2011年城市、農(nóng)村兒童保健情況分析

武曉雯 徐艷菊 楊曉紅

鄭州市婦幼保健院，河南鄭州450052

目的了解鄭州市2009年10月1日—2011年9月30日城市、農(nóng)村兒童保健指標(biāo)變化和兒童保健工作情況，分析鄭州市兒童健康狀況。方法根據(jù)鄭州市2009年—2011年婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，對(duì)年報(bào)表的部分兒童保健指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果比較2009—2011年的兒童保健指標(biāo)，5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率農(nóng)村均高于城市，且呈逐年下降趨勢(shì)；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健管理率城市均高于農(nóng)村，呈逐年上升趨勢(shì)。結(jié)論提高兒童保健工作質(zhì)量，不單要重視兒童保健水平，還要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健管理。該市要繼續(xù)加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健人員的專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)，不斷提高鄭州市兒童保健工作水平。

5歲以下兒童死亡率；嬰兒死亡率；3歲以下兒童系統(tǒng)管理率；7歲以下兒童保健管理率

兒童期是人類生存的起點(diǎn)、是人生發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期、是祖國發(fā)展的未來，也是社會(huì)發(fā)展的重要資源。為兒童身心健康成長(zhǎng)提供必要條件是婦幼保健機(jī)構(gòu)的職責(zé)，我市通過一系列措施加強(qiáng)兒童保健工作，現(xiàn)根據(jù)鄭州市2009年—2011年（“3+1”統(tǒng)計(jì)年限：2009年10月1日—2011年9月30日）婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，對(duì)城市、農(nóng)村兒童保健情況進(jìn)行對(duì)比分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2009年—2011年（“3+1”統(tǒng)計(jì)年限：2009年10月1日—2011年9月30日）鄭州市八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，采用衛(wèi)生部下發(fā)的婦幼衛(wèi)生年報(bào)表軟件，利用村、鄉(xiāng)、縣（市）三級(jí)網(wǎng)絡(luò)逐級(jí)上報(bào)制度，由專人負(fù)責(zé)核查及信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)，并每年進(jìn)行2次市、區(qū)縣、鄉(xiāng)級(jí)質(zhì)量控制。

1.2 研究方法

對(duì)鄭州市2009年—2011年八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報(bào)表部分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行回顧性分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該文統(tǒng)計(jì)收集了2009年—2011年鄭州市八區(qū)六縣（市）婦幼衛(wèi)生年報(bào)表，采用衛(wèi)生部下發(fā)的婦幼衛(wèi)生年報(bào)軟件完成錄入工作，手工統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，將數(shù)據(jù)按照新生兒，嬰兒，5歲以下三個(gè)階段進(jìn)行分類，每個(gè)階段細(xì)分為城市、農(nóng)村，并對(duì)母乳喂養(yǎng)、營養(yǎng)狀況、產(chǎn)前和產(chǎn)后進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并采用表格的方式進(jìn)行了數(shù)據(jù)綜合對(duì)比分析，計(jì)數(shù)資料用率表示。

2 結(jié)果

2.1 5歲以下兒童、嬰兒、新生兒死亡率城市、農(nóng)村對(duì)比

2009年—2011年鄭州市八區(qū)六縣（市）5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率，城市、農(nóng)村均呈逐年穩(wěn)步下降趨勢(shì)，且城市均低于農(nóng)村。以2000年為基數(shù)到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4（2000年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率分別為19.53‰、16.48‰），提前達(dá)到了《中國兒童發(fā)展綱要（2000—2010）》目標(biāo)[1]，且2011年繼續(xù)穩(wěn)步下降，見表1。

表1 2009年—2011年5歲以下兒童死亡率對(duì)比

2.2 母乳喂養(yǎng)情況

2009年—2011年鄭州市母乳喂養(yǎng)（調(diào)查的0～5個(gè)月嬰兒中過去24 h內(nèi)喂養(yǎng)過母乳）率、純母乳喂養(yǎng)（調(diào)查的0～5個(gè)月嬰兒中過去24 h內(nèi)純母乳喂養(yǎng)）率呈逐年下降趨勢(shì)，且農(nóng)村高于城市。見表2。

表2 母乳喂養(yǎng)情況

2.3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2009—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢(shì)，且城市高于農(nóng)村。見表3。

2.4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病情況

2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良發(fā)生率及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢(shì)，且城市低于農(nóng)村。見表4。

表4 5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病情況

表3 新生兒訪視、7歲以下兒童保健及3歲以下兒童系統(tǒng)管理情況

2.5 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況

2009年—2011年鄭州市孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率及早期產(chǎn)前檢查率呈逐年上升趨勢(shì)，城市大多高于農(nóng)村。見表5。

表5 孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查情況

2.6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視及系統(tǒng)管理情況

2009年—2011年鄭州市孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視率及系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢(shì)，城市大多高于農(nóng)村。見表6。

表6 孕產(chǎn)婦產(chǎn)后訪視及系統(tǒng)管理情況

3 討論

3.1 5歲以下兒童死亡情況分析

鄭州市2011年—2013年5歲以下兒童死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率均明顯下降，以2000年為基數(shù)到2010年鄭州市5歲以下兒童及嬰兒死亡率已下降了1/4，且2011年繼續(xù)穩(wěn)步下降，但農(nóng)村5歲以下兒童、嬰兒及新生兒死亡率均高于城市。死亡率的整體下降，與近幾年來我市大力宣傳圍產(chǎn)期保健的重要性，按轄區(qū)落實(shí)圍產(chǎn)期保健工作管理；及不斷提高產(chǎn)兒科醫(yī)療保健人員新生兒救治水平，逐步規(guī)范新生兒窒息復(fù)蘇搶救和產(chǎn)科診療流程有關(guān)[1]；同時(shí)提倡新生兒科醫(yī)生進(jìn)產(chǎn)房，極大程度的保證了高危新生兒的救治時(shí)機(jī)，提高了生存幾率。但是由于農(nóng)村醫(yī)療保健水平較城市差，縣（鄉(xiāng)）級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遇到疑難、危重患兒識(shí)別轉(zhuǎn)診不及時(shí)[2]；以及農(nóng)村家庭經(jīng)濟(jì)條件以及相對(duì)較差，留守老人對(duì)兒童的保健意識(shí)較差造成了農(nóng)村死亡率高于城市，但也呈逐年下降趨勢(shì)。

3.2 母乳喂養(yǎng)情況分析

鄭州市母乳喂養(yǎng)率2009年—2011年呈逐年下降趨勢(shì)，但農(nóng)村高于城市。這與相關(guān)資料一致。通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)這與家長(zhǎng)缺乏育兒知識(shí)、城市母親工作壓力較大、母乳喂養(yǎng)的重要性認(rèn)識(shí)不足有關(guān)[3]。因此，母乳喂養(yǎng)的宣傳力度還有待加強(qiáng)，宣傳重點(diǎn)及方法還有待改進(jìn)。

3.3 圍產(chǎn)保健管理情況

2009年—2011年鄭州市產(chǎn)前檢查率、早期產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢(shì)。這與該市不斷加強(qiáng)的產(chǎn)前檢查、早期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視的逐級(jí)監(jiān)督檢查和評(píng)比體系建設(shè)有極大關(guān)系，但仍有家庭乃至孕婦不重視圍產(chǎn)保健，導(dǎo)致妊娠期高血壓，致使出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧甚至胎死宮內(nèi)[4]。早期病幼兒不能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)及治療，錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)而延誤病情，對(duì)兒童及其家人造成了終身遺憾[5]。故該市還需進(jìn)一步加大圍產(chǎn)保健宣教，加強(qiáng)全民保健意識(shí)，及時(shí)進(jìn)行全面系統(tǒng)的圍產(chǎn)期保健，盡早發(fā)現(xiàn)孕婦及胎兒的異常情況，進(jìn)行必要的干預(yù)和轉(zhuǎn)診。

3.4 兒童保健管理情況

2009年—2011年鄭州市新生兒訪視率、7歲以下兒童保健管理率及3歲以下兒童系統(tǒng)管理率呈逐年上升趨勢(shì)，城市明顯高于農(nóng)村。2009年—2011年鄭州市5歲以下兒童中重度營養(yǎng)不良及中重度貧血患病率呈逐年下降趨勢(shì)。這是由于該市兒童保健與圍產(chǎn)保健逐步完成免費(fèi)下社區(qū)工作，且兒童保健與計(jì)劃免疫相結(jié)合，提高了兒童系統(tǒng)管理水平，降低了因疾病導(dǎo)致的疫苗反應(yīng)。但仍有一些家長(zhǎng)，特別是農(nóng)村兒童家長(zhǎng)，對(duì)兒童保健工作不重視，導(dǎo)致一些體弱兒長(zhǎng)期得不到糾正，影響其生長(zhǎng)發(fā)育，造成了城市明顯優(yōu)于農(nóng)村。這就要求我市需進(jìn)一步加強(qiáng)基層特別是農(nóng)村的兒童保健和圍產(chǎn)保健培訓(xùn)班，正確全面的指導(dǎo)家長(zhǎng)各階段幼兒輔食添加及生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)等科學(xué)育兒方法，能及時(shí)識(shí)別體弱兒并進(jìn)行專案管理[6]。加強(qiáng)各級(jí)婦幼保健人員兒童保健管理及服務(wù)水平，全面提高鄭州市兒童保健工作質(zhì)量。

該文依據(jù)大量數(shù)據(jù)，分析了鄭州市兒童健康狀況鄭州市兒童健康狀況新生兒死亡原因及影響因素，并提出相應(yīng)的干預(yù)措施，但在該文中由于相關(guān)資料的缺失未對(duì)不同孕齡產(chǎn)婦對(duì)兒童健康的影響因素進(jìn)行分析，這將在下一步的工作中完善。

[1]陳志瑋.肇慶市2006-2010年兒童保健指標(biāo)完成情況分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（18）：95-96.

[2]何君妮，兒童保健工作在基層醫(yī)院存在的問題及對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，5（15）：145-146.

[3]艾秀娥，兒童保健工作的分析與探討[J]，健康必讀，2013，12（2）：364.

[4]黃曉琳，葉穎菲，黃巧娟.佛山南海城鄉(xiāng)地區(qū)6歲以下兒童保健情況調(diào)查[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（8）：91-92.

[5]鄭紅霞.淺談社區(qū)的兒童保健工作[J].衛(wèi)生與健康，2013，12（2）：44.

[6]戴興芳.兒童保健對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育影響的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（21）：145.

R186.3

A

1672-5654（2014）12（c）-0138-02

2014-09-25）

武曉雯（1982-），女，河南鄭州人，本科（學(xué)士），住院醫(yī)師，從事全市5歲以下兒童死亡監(jiān)測(cè)工作。