子宮切除術后不同導尿管拔除方法對排尿的影響分析

朱秀梅

東臺市唐洋中心衛生院，江蘇 東臺 224200

子宮切除術后不同導尿管拔除方法對排尿的影響分析

朱秀梅

東臺市唐洋中心衛生院，江蘇 東臺 224200

目的探討子宮切除術后不同導尿管拔除方法對排尿的影響。方法以我院收治的128例行子宮切除術治療后留置尿管的患者作為研究對象，以住院號單雙數將患者平均分為觀察組和對照組，每組64例，兩組患者采用不同的導管拔除方法，比較其對患者排尿造成的影響。結果兩組研究對象導尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時間及排尿困難程度比較均有明顯差異（P＜0.05)。結論膀胱半充盈時將氣囊內的液體抽空，然后向其中注入0.4 ml生理鹽水是一種拔除尿管的有效方式，對縮短尿道刺激癥狀持續時間、減輕排尿困難有重要作用。

子宮切除術；導尿管拔除；排尿

子宮切除術后留置導尿管極易對患者的尿道造成刺激，部分患者在導尿管拔除后往往會出現尿頻、尿痛、排尿困難等尿路刺激癥狀，對治療效果及患者身體健康造成嚴重影響。因此，為有效改善患者的上述癥狀，采取有效的措施將導尿管拔除就顯得非常重要。我院為研究子宮切除術后最佳導尿管拔除方法，對接收的128例留置尿管的患者采取不同的方式拔除尿管，且效果顯著。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2010年8月～2013年12月期間在我院行子宮切除術治療后留置尿管的128例患者作為研究對象，所有研究對象均留置普通氣囊尿管，術后留置尿管時間均在1～2天之間，以住院號單雙數將患者平均分為觀察組和對照組，每組64例，觀察組年齡45～57歲，平均年齡為51.2歲；40例子宮肌瘤，12例功能失調性子宮出血，7例研究對象為子宮肌腺癥，3例輸卵管膿腫，2例宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。對照組年齡45～59歲，平均年齡為51.4歲；38例子宮肌瘤，13例功能失調性子宮出血，8例研究對象為子宮肌腺癥，3例輸卵管膿腫，2例宮頸上皮內瘤變Ⅲ級。兩組患者基礎資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組64例研究對象排空尿液后利用300 ml 37℃的生理鹽水對患者的膀胱進行沖洗，沖洗后將尿管夾閉10分鐘，將氣囊中的液體徹底抽出，然后將0.4 ml生理鹽水注入其中，最后將尿管拔除。對照組64例研究對象排空尿液，待膀胱空虛后將氣囊中的液體徹底抽出后拔除尿管。兩組研究對象拔除尿管后均進行排便；對于伴有排尿困難癥狀的患者應給予其相應處理，（1）鼓勵患者，同時囑咐患者更換體位；（2）指導患者按摩下腹、聽流水聲，從而促進排尿；（3）用40℃的溫水清潔患者外陰；（4）導尿。比較兩組研究對象尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時間及排尿困難程度。

表1 兩組研究對象排尿困難程度比較

1.3 判定標準

排尿困難程度：輕度：患者有尿感，然而難以自行排出，需進行處理后才可順利排尿，排尿時有疼痛感，尚可忍受；中度：患者有較強的尿感，需經上文1、2兩措施同時處理后才可排尿；重度：患者經1、2兩項措施處理后仍難以順利排尿，需經措施3處理后才可排尿，且排尿過程中有中斷現象發生。極重度：患者經1、2、3措施處理后仍不能順利排尿，需經導尿處理才可緩解痛苦。

1.4 統計學分析

本次研究多接收的128例研究對象的臨床資料全部采用SPSS18.0統計學軟件進行處理，計量資料以（±s）形式表示，并展開t檢驗，組間比較展開χ2檢驗，以P＜0.05為有明顯差異，表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組研究對象排尿困難程度比較

兩組研究對象采用不同的方式將導管拔除后其排尿困難程度比較有明顯差異（P＜0.05)，見表1。

2.2 兩組研究對象尿管拔除后尿道刺激癥狀消失時間比較

觀察組64例研究對象尿管拔除后尿道刺激癥狀消失平均時間為（12.5±3.1）h，對照組64例研究對象尿管拔除后尿道刺激癥狀消失平均時間為（27.5±5.1）h，兩組研究對象比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

子宮切除術已經在臨床上得到廣泛的應用。該治療方式因具有創傷小、術中出血少等多種優點而逐漸成為臨床上治療子宮腫瘤、部分子宮出血及附件病變的常用方式[1]。然而患者行子宮切除術后往往需要留置尿管，而留置尿管則往往會導致患者出現泌尿系感染，甚至會引起尿路刺激癥狀，進而使得患者出現排尿困難，且隨著尿管留置時間的增長，患者發生感染的幾率也會相應增加[2]。臨床研究表明留置尿管一天其發生泌尿系統感染的發生率為10%，尿管留置兩天其發生感染的幾率則為15%，因此，及時采取有效的措施將尿管拔除有著非常重要的意義。部分學者認為患者的排尿功能在很大程度受膀胱生理適應性的影響，正常人通常在膀胱內尿量為100～150 ml時即會產生膀胱充盈感，在尿量達到150～250 ml時便會產生尿意，在尿量達到250～450 ml時便會產生排尿活動。因此，在治療時使沖洗液迅速進入膀胱，使得膀胱充盈，進而刺激膀胱壁，引起副交感神經興奮，進而可引起排尿反射、增加膀胱內壓，促使括約肌松弛，進而引發排尿反射。本次研究中對照組患者在尿液排空后即將尿管拔除，膀胱需較長時間才可再次充盈，使得排尿時間后延，難以及時建立相應的排尿反應。而觀察組患者則在膀胱充盈時將尿管拔除，并利用適宜溫度的生理鹽水對膀胱進行沖洗，因而可及時引起排尿反射，因此，觀察組患者通常無需采取相應的處理措施便可將尿管拔除，進而可有效的避免因留置尿管時間延長而引起多種并發癥發生；此外，在將尿管拔除前將氣囊內的液體徹底抽出，并注入0.4 ml生理鹽水，還有助于確保導尿管氣囊表面光滑，進而可有效避免氣囊褶皺損傷尿道粘膜，減少對尿道的刺激，減少泌尿系統感染[3]。

綜上所述，膀胱半充盈時將氣囊內的液體抽空，然后向其中注入0.4 ml生理鹽水是一種拔除尿管的有效方式，其對縮短尿道刺激癥狀持續時間、減輕排尿困難有重要作用。

[1]陳芳，李偉玲. 腹腔鏡子宮切除術損傷輸尿管致二次手術2例護理配合[J].齊魯護理雜志，2014，20（2）：107-108.

[2]秦立波，顧麗萍，張智虹. 子宮切除術后留置尿管24h時必要性的研究[J].中國性科學，2010，19（3）：19-20.

[3]邢彩霞，辛潤梨. 不同導尿管拔除方法在預防泌尿系感染中的應用比較[J]. 2008，40（3）：372-374.

R473.71

B

1674-9308（2014）05-0045-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.026