綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響觀(guān)察

龐來(lái)

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響觀(guān)察

龐來(lái)

河南大學(xué)淮河醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475000

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者生活質(zhì)量的影響。方法選取2013年2月～2014年2月在我院接受治療的心血管疾病患者196例，隨機(jī)分為觀(guān)察組100例和對(duì)照組96例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀(guān)察組采用綜合護(hù)理干預(yù)模式，觀(guān)察并比較兩組患者的生活質(zhì)量。結(jié)果對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，患者生理職能、一般狀況、軀體疾病、精力四個(gè)維度的評(píng)分明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者各維度得分均明顯升高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者出院前生活質(zhì)量各維度評(píng)分得分結(jié)果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論與傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)模式相比，綜合護(hù)理干預(yù)更能滿(mǎn)足心血管疾病患者的身心需要，改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)康復(fù)。

綜合護(hù)理干預(yù)；心血管疾病患者；生活質(zhì)量；影響

心血管疾病常見(jiàn)于老年患者，其漫長(zhǎng)的治療過(guò)程給患者帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理負(fù)擔(dān)[1]。日常不健康的生活方式、片面的預(yù)防及護(hù)理都會(huì)影響心血管疾病的康復(fù)，所以，為心血管疾病患者提供具有針對(duì)性的綜合性護(hù)理干預(yù)可指導(dǎo)患者及家屬如何配合治療及預(yù)防復(fù)發(fā)，是提高患者生活質(zhì)量的有效措施[2]。本文就我院對(duì)心血管疾病患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組患者均符合心血管疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中二尖瓣脫垂者38例，室性心律失常者51例，擴(kuò)張型或肥厚型心肌病者26例，人工心臟起搏器者21例，Q-T延長(zhǎng)綜合征者23例，心肌梗死者21例，冠心病心絞痛者16例。觀(guān)察組100例患者中男63例，女37例，年齡59～86歲，平均（60.7±15.9）歲；病程6～21年，平均（8.2±5.3）年；對(duì)照組96例患者中男59例，女37例，年齡61～85歲，平均（61.4±14.8）歲；病程4～20年，平均（9.9±6.1）年；兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：入院宣教、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、生活護(hù)理、出院指導(dǎo)等。

1.2.2 觀(guān)察組。在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予全程的綜合護(hù)理干預(yù)，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)士將護(hù)理計(jì)劃制作成小冊(cè)，通過(guò)圖畫(huà)與文字相結(jié)合的方式向患者及家屬傳授疾病相關(guān)知識(shí)，使其反復(fù)閱讀，共同參與。內(nèi)容具體如下：（1）健康指導(dǎo)：根據(jù)患者具體情況制定不同內(nèi)容和形式的護(hù)理計(jì)劃，使患者了解疾病的發(fā)生與肥胖、高鹽高脂飲食、吸煙、酗酒等不良生活方式的相關(guān)性，提高患者治療的依從性，督促患者改變以往不良的生活習(xí)慣[3]。（2）心理干預(yù)：護(hù)士與患者交流時(shí)需用通俗的語(yǔ)言，和藹的態(tài)度，認(rèn)真聆聽(tīng)患者的傾訴，仔細(xì)揣測(cè)患者的心愿，在心理上鼓勵(lì)和幫助患者，減輕患者的心理壓力，增強(qiáng)其信心，以最佳心態(tài)配合治療。（3）康復(fù)鍛煉：運(yùn)動(dòng)前護(hù)士需對(duì)患者作好運(yùn)動(dòng)評(píng)估，制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)方案，患者可進(jìn)行散步、打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)，以每周3～5次為佳，結(jié)合患者的具體情況調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)間及運(yùn)動(dòng)量。運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，持之以恒。（4）飲食指導(dǎo)：囑咐患者控制熱量的攝入，告訴患者應(yīng)以低脂、低鹽、低膽固醇的清淡飲食為主，多吃富含纖維素、維生素的新鮮水果及蔬菜，并適當(dāng)食用魚(yú)及魚(yú)油；飲食需定量，切勿暴飲暴食。（5）藥物指導(dǎo)：向患者講解藥物作用、用藥劑量、用藥時(shí)間、不良反應(yīng)等，提高患者對(duì)規(guī)范、長(zhǎng)期服藥的重要性的認(rèn)識(shí)，囑咐患者勿自行停藥或減藥。（6）院外指導(dǎo)：對(duì)患者個(gè)建立信息檔案，定期電話(huà)或上門(mén)隨訪(fǎng)，了解患者疾病及心理變化，及時(shí)幫助患者調(diào)整心態(tài)，糾正其不良行為，督促患者按時(shí)復(fù)查[4]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采用SF-36（漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查表）評(píng)定兩組患者的生活質(zhì)量。量表內(nèi)容中8個(gè)維度包括生理職能、生理機(jī)能、軀體疾病、精力、一般狀況、社會(huì)功能、情感功能、精神健康，各維度總分為統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。100分為滿(mǎn)分，得分越高代表患者生活質(zhì)量越高。生活質(zhì)量評(píng)定時(shí)間為第1次評(píng)估（實(shí)施護(hù)理前）和患者出院前1周。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者接受不同護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的得分比較情況見(jiàn)表1。

表1 兩組不同護(hù)理模式干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的得分比較情況（±s）

表1 兩組不同護(hù)理模式干預(yù)前后生活質(zhì)量各維度的得分比較情況（±s）

對(duì)照組 觀(guān)察組第一次評(píng)估 出院前評(píng)估 第一次評(píng)估 出院前評(píng)估生理職能 2 5 . 8 1 ± 1 0 . 8 6 3 0 . 5 1 ± 1 1 . 1 8 2 6 . 1 7 ± 1 1 . 2 9 3 9 . 8 1 ± 2 1 . 1 9生理機(jī)能 3 6 . 4 0 ± 1 5 . 8 1 3 8 . 0 9 ± 1 3 . 2 2 3 7 . 2 1 ± 1 4 . 9 2 6 5 . 2 0 ± 1 8 . 7 4一般狀況 2 9 . 0 8 ± 7 . 3 1 3 8 . 6 1 ± 1 2 . 9 1 2 9 . 0 5 ± 8 . 0 9 4 5 . 7 1 ± 1 5 . 8 7軀體疾病 4 0 . 6 1 ± 1 1 . 3 2 4 9 . 9 2 ± 1 7 . 6 0 3 9 . 6 6 ± 1 2 . 9 1 7 0 . 2 1 ± 1 8 . 6 5社會(huì)功能 4 7 . 9 1 ± 1 9 . 9 6 4 9 . 5 4 ± 1 6 . 5 9 4 6 . 5 5 ± 2 0 . 1 6 1 8 . 5 4 ± 1 1 . 3 6精力 3 7 . 8 1 ± 7 . 6 1 4 5 . 1 9 ± 1 0 . 2 1 3 8 . 5 4 ± 7 . 5 6 6 1 . 1 9 ± 1 2 . 2 1精神健康 5 0 . 1 2 ± 7 . 6 1 5 8 . 4 9 ± 6 . 2 5 4 9 . 9 5 ± 8 . 7 2 7 4 . 5 6 ± 9 . 6 2情感功能 3 3 . 9 6 ± 1 1 . 9 8 3 7 . 1 7 ± 1 3 . 6 5 3 4 . 1 8 ± 1 1 . 6 2 5 6 . 8 5 ± 1 0 . 2 1項(xiàng)目

由表1可見(jiàn)：對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)后，患者生理職能、一般狀況、軀體疾病、精力四個(gè)維度的評(píng)分明顯提高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀(guān)察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)后，患者各維度得分均明顯升高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組患者出院前生活質(zhì)量各維度評(píng)分得分結(jié)果差異明顯，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

心血管疾病病程漫長(zhǎng)，患者對(duì)心血管疾病相關(guān)知識(shí)的掌握程度、心理、飲食、情緒等都可對(duì)疾病的康復(fù)造成影響。綜合護(hù)理干預(yù)通過(guò)與患者及家屬的互動(dòng)，培養(yǎng)了患者的遵醫(yī)行為，使患者掌握預(yù)防及治療疾病的知識(shí)及能力，這種護(hù)理服務(wù)可增加患者的安全感，滿(mǎn)足患者的生理、心理需求[5]。

綜上所述，心血管疾病的控制率及復(fù)發(fā)率，在很大程度上與患者掌握心血管疾病相關(guān)知識(shí)的多少及是否付之于行動(dòng)密切相關(guān)。護(hù)士對(duì)患者制定并實(shí)施綜合護(hù)理，可有效提高患者理論知識(shí)水平及自我管理的能力，降低胸悶、心絞痛發(fā)作頻率，有效調(diào)節(jié)心率，延緩或避免并發(fā)癥發(fā)展或發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量[6]。

[1]趙志紅，李雅靜. 綜合護(hù)理干預(yù)在心血管疾病患者中的應(yīng)用[J]. 臨床合理用藥，2013，6（10上）：15-16.

[2]趙志紅，郎靜芳，張采紅. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心血管疾病患者遵醫(yī)行為和預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（28）：3183-3184.

[3]鄂麗麗. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心肌橋患者心血管事件的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（9）：33-34.

[4]王萍. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)心電監(jiān)護(hù)老年心血管疾病患者焦慮抑郁情緒的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：8-9.

[5]胡欣. 中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床意義[J]. 心血管病防治知識(shí)，2013（12）：86-88.

[6]張爽. 中醫(yī)護(hù)理在提高心血管患者生活質(zhì)量中的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2013，5（2）：104-105.

R473.5

B

1674-9308（2014）05-0072-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.05.045