妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理

張蓉

妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理

張蓉

目的 淺談妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的營養護理經驗。方法 對本院近年來收治的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產患者分別從產前、產后以及特殊營養護理方面進行分析和總結。結果 通過以上營養護理，妊娠期糖尿病孕婦獲得了良好的療效。結論 在剖宮產前后對妊娠期糖尿病孕婦行營養護理可有效保證孕婦和胎兒的健康。

妊娠期糖尿病；剖宮產；營養護理

妊娠期糖尿病是指妊娠前機體的糖代謝正常，在妊娠后，由于胎盤絨毛的合體細胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素的作用，孕婦對胰島素的敏感性逐漸降低，引起體內糖代謝功能降低，導致了妊娠期糖尿病的發生。妊娠期糖尿病對孕婦及胎兒的影響極大，如不給予對癥護理，易引起孕婦流產、胎兒巨大、畸形等嚴重后果[1]，因此對妊娠期糖尿病孕婦應給予足夠重視。本院在在剖宮產前后對妊娠期糖尿病孕婦進行了全面的營養護理，效果顯著，現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產病例，年齡在26～40歲之間，于妊娠34～37周入院，檢查結果顯示尿糖呈陽性，2次空腹血糖高于5.8 mmol/L(105 mg/dl)，口服葡萄糖耐量實驗顯示12 h血糖超過10.5～9.2 mmol/L(190～100 mg/dl)。30例患者在妊娠38周后行剖宮產術，20例患者在妊娠39周后行剖宮產術，胎兒體重均在4500～5000 g以上。

1.2 營養護理方法

1.2.1 產前營養護理 首先，醫護人員應向患者解釋控制飲食對治療該病的重要意義，其次，醫護人員應根據患者病情給予合理的飲食搭配，例如，限制糖的攝入，增加蛋白質和脂肪的供給，尤以含必需氨基酸的動植物性蛋白和含不飽和脂肪酸的植物脂肪為主[2]，同時應多供給蔬菜和水果。經以上飲食治療，入院時空腹血糖在11.0 mmol/L(200 mg/dl)以下者可基本控制到5.8 mmol/L(105 mg/dl)以下，餐后2 h血糖控制到6.7 mmol/L(120 mg/dl)以下。對于飲食控制效果較差的少數患者，應配合胰島素皮下注射進行治療。

在實行剖宮產手術之前，應對患者做空腹血糖測定，血糖較低患者給予5%葡萄糖500 ml靜脈滴注，使血糖穩定在輕度升高狀態至5.5～11.0 mmol/L(100～200 mg/dl)。當日施行剖宮產手術，術中給予5%葡萄糖加正規胰島素(每4 g葡萄糖加1單位正規胰島素)靜脈滴注[3]。

1.2.2 產后營養護理 產后給予患者禁食處理，患者失血、失液量控制在2500～3000 ml之間，同時注意補充葡萄糖和電解質以維持體內能量和滲透壓的平衡。產后24 h，胰島素的用量縮減至每5 g葡萄糖加1單位正規胰島素；產后48 h，胰島素用量依據尿糖及血糖的檢驗值決定，若尿糖測定結果呈陰性，為防止患者低血糖，應立刻給予10%葡萄糖100～200 ml靜脈推注，使血糖控制在約6.6 mmol/L(120 mg/dl)。

1.3 特殊情況護理 ①剖宮產手術的恢復期，主張給予患者稍高熱量飲食，如給予充足的蛋白質、脂肪、碳水化合物等，同時確保患者4餐/d的規律飲食，使患者的食譜恢復至產前狀態。②由于糖尿病嬰兒抵抗力較弱，應按早產兒的護理方式進行護理，同時由于嬰兒本身的胰島素含量較高，極易發生血糖過低的情況，應在產后20 min左右給予5%葡萄糖靜脈滴注治療。③由于術后患者及嬰兒抵抗力均較弱，應給予兩者抗生素治療以嚴格防止感染的發生。

2 小結

對妊娠期糖尿病孕婦剖宮產前后的飲食護理療效是決定患者及胎兒是否健康的關鍵，本文選取2011年10月～2013年10月到本院就診的50例妊娠期糖尿病孕婦剖宮產患者，分別對其進行產前、產后以及特殊營養護理，包括向患者講解控制飲食對治療的必要性、根據患者病情給予合理的飲食搭配、在不同時期給予患者及嬰兒不同量的葡萄糖加正規胰島素治療等。結果顯示，通過以上營養護理，所有妊娠期糖尿病孕婦均安全生育，嬰兒均身體健康。產后，隨著胎盤的排出和全身內分泌系統的改變，胎盤絨毛合體細胞釋放的胎盤生乳素及其他抗胰島素作用減少，產婦一般不再需要胰島素治療，通過一段時間的營養護理即可康復出院。

[1] 韓歡,應豪.妊娠期糖尿病對母兒影響.中國實用婦科與產科雜志,2013,29(4):244-246.

[2] 袁玲,應豪,王德芬.膳食多不飽和脂肪酸改善妊娠期糖尿病 SD 大鼠胰島素抵抗的研究.實用婦產科雜志,2013,29(4):308-311.

[3] 季林娟,徐先明.妊娠期糖尿病胰島素治療.中國實用婦科與產科雜志,2013,29(4):255-257.

450000鄭州市第二人民醫院營養科