社區(qū)護理工作量化考核方法的研究

杜潔

社區(qū)護理工作量化考核方法的研究

杜潔①

目的：探討社區(qū)護理工作的量化考核方法，提高護理質(zhì)量和護理效率。方法：筆者于2012年1月開始實施社區(qū)護理工作量化考核方法，采用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自制的量化表格，將護士在臨床生活護理中的10個項目根據(jù)護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護理等待時間三部分賦予分值。將獎金與護理質(zhì)量掛鉤，在固定獎金（30%）的基礎(chǔ)上，根據(jù)量化考核（50%）、患者滿意度（10%）、綜合考核（10%）來確定獎金數(shù)額。比較實施量化考核前后患者滿意度。結(jié)果：在實施量化考核方法后，護理技術(shù)、護理熱情、護理態(tài)度、問題解決、護理后訪視等五個方面的患者滿意度評分均明顯高于實施量化考核前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：量化考核方法能有效提高社區(qū)護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

社區(qū)護理； 量化考核方法

隨著醫(yī)療水平的提高，社會和醫(yī)學(xué)界對社區(qū)護理工作也越來越重視，為了提高護理質(zhì)量和護理效率，國內(nèi)學(xué)者開始研究將社區(qū)護理量化管理方法應(yīng)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，護理人員的工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的療效，從患者入院-治療-出院都需要護理人員的陪同，對護理人員進行量化考核、將護理質(zhì)量和收入掛鉤能夠有效提高護理工作的積極性和熱情，提高護理質(zhì)量[1-2]。但在社區(qū)護理工作中量化管理方法仍然未普及，其科學(xué)的管理方法仍然在探索中，在一定程度上制約了我國社區(qū)護理管理工作的發(fā)展。因此，筆者為探討量化考核在社區(qū)護理中的應(yīng)用效果，進行了此次研究并取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者于2012年1月開始對本院管理的5家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的10項社區(qū)護理服務(wù)項目進行量化考核。共考核護士76名，其中本科及以上學(xué)歷17名，高中、中專學(xué)歷32名，大專學(xué)歷27名。實施量化考核方法前發(fā)放患者滿意度調(diào)查表共140份，實施后發(fā)放患者滿意度調(diào)查表共200份。實施前后患者和護士一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 量化表格制作 護士在臨床生活護理中的10個項目根據(jù)護理質(zhì)量、護理態(tài)度、護理等待時間三部分賦予分值。護理質(zhì)量：主要是指護理人員的操作是否嫻熟、動作是否輕柔，藥物使用是否合理、是否有操作失誤等；護理態(tài)度：主要指護理人員在護理工作中的禮貌、責(zé)任感、儀表等，是否態(tài)度溫和、禮貌和藹，讓患者感到舒適；護理等待時間主要是指在患者有需要時，護理人員是否積極主動，迅速滿足患者需求[3]。將所有項目得分加起來為總分，滿分為100分，其分值比例具體見表1。

表1 各護理項目分值比例 分

1.2.2 獎金評價標(biāo)準(zhǔn) 將獎金與護理質(zhì)量掛鉤，基礎(chǔ)獎金比例為30%，量化考核獎金占50%，綜合考核占10%，主要包括出勤率、工作紀(jì)律、值夜班情況等。患者滿意度獎金占10%，在護理后對患者發(fā)放表格并統(tǒng)一管理。

1.2.3 患者滿意度調(diào)查方法 采用社會調(diào)查研究的方法[4]。在實施前后對患者滿意度進行調(diào)查。筆者自制的患者滿意度調(diào)查表以自測的形式進行調(diào)查。在調(diào)查時不得對患者進行有關(guān)調(diào)查目的和意義的說明，不可對患者進行暗示，只要求按表格要求填寫。調(diào)查表一共涉及護理技術(shù)、護理熱情、護理態(tài)度、問題解決、護理后方式五個大方面。每個方面均設(shè)置5個項目。每個項目分為非常滿意4分，比較滿意3分，不太滿意2分，非常不滿意1分四個等級。總分為100分。調(diào)查表信度為0.923，結(jié)構(gòu)分析效度為良好。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 10.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在實施量化考核方法后，護理技術(shù)、護理熱情、護理態(tài)度、問題解決、護理后訪視等五個方面的患者滿意度評分均明顯高于實施量化考核前，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），特別是在護理態(tài)度和護理熱情方面，見表2。

表2 量化考核前后患者滿意度評分比較（±s） 分

表2 量化考核前后患者滿意度評分比較（±s） 分

時間 護理技術(shù) 護理熱情 護理態(tài)度 問題解決 護理后訪視實施前（n=140） 92.54±5.72 88.64±6.21 85.62±8.94 91.88±7.32 92.35±4.63實施后（n=200） 95.75±4.68 95.67±6.11 96.37±5.42 97.85±5.26 95.37±4.78 t值 10.987 15.865 18.946 12.648 8.619 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

社區(qū)護理是把公共衛(wèi)生學(xué)和護理學(xué)的技能和知識相互結(jié)合，借助有組織的社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，普通人群為服務(wù)對象，對個人、家庭和社區(qū)提供服務(wù)[5]。在當(dāng)今社會，群眾對健康的認識更加深刻，不再僅僅滿足于身體沒有疾病，而是更進一步的追求生活質(zhì)量，要求身體、心理、精神和社會適應(yīng)性的全面良好、完善。因此，人們對護理的要求也不再局限于基本護理需求，而是趨向于多元化、人性化、個性化的醫(yī)療服務(wù)[6]，選擇也更加自由、經(jīng)濟和便利。“方便和經(jīng)濟”是目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特征和優(yōu)點[7]。“小病上社區(qū)，大病上醫(yī)院”成了很多人們的共識，因此，社區(qū)護理人員面臨的人群更為廣泛、工作項目也較一般醫(yī)院護理人員更多，所以，社區(qū)護理的工作范圍、社區(qū)護士的職責(zé)角色對社區(qū)護理人員的能力提出了更嚴格的要求，要求社區(qū)護理人員不僅要擁有一般護士所應(yīng)具備的護理基本能力，而且還要具備良好的人際交往和溝通能力、綜合護理能力、獨立判斷和解決問題的能力等[8]。

量化考核方法是一種評價機制，在各個單位的管理中都有應(yīng)用，能夠在實際管理中考察工作人員的表現(xiàn)，從而在一定程度上增加工作人員的積極性，是科學(xué)和制度化的管理方法[9]。在護理工作中，通過對以往護理工作情況進行考察評定，加入獎懲機制以及將獎金與護理質(zhì)量掛鉤可以極大地提高護理人員的工作熱情。除此以外，將考核情況作為工作晉升的參考，各個護理人員之間能夠形成對比從而提高競爭性和工作積極性，并且為了避免淘汰，會更加積極地學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，在工作中也會更加嚴格要求自身、增強工作責(zé)任感，從而在實際工作中不斷提高護理質(zhì)量和護理效果。護理人員是和患者最直接接觸、第一線的工作人員，能最直接地體現(xiàn)醫(yī)院、社區(qū)的形象，因此護理態(tài)度和素質(zhì)十分重要，將護理態(tài)度加入考核體系，對護理人員的工作態(tài)度有積極作用，有效促進護患關(guān)系[10]。在實際護理工作中，因為護理人員的疏忽大意、相關(guān)專業(yè)知識不夠或者對患者關(guān)心不夠，而造成意外事件的情況并不少見，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了影響[11]。因此，患者對護士的滿意度也在不斷的下降，造成護患關(guān)系緊張，在護理工作中實施量化考核，把護理人員的護理治療、經(jīng)濟效益和社會地位相互掛鉤，可以將惡性循環(huán)逐漸變化為良性循環(huán)的競爭，有效提高護理人員的工作效率。

本次調(diào)查顯示，自從實施社區(qū)護理工作量化考核方法以來，護理人員護理治療、工作積極性和工作責(zé)任心等方面都取得了顯著提高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。患者對護理人員的滿意度也有了很大提升，特別是在護理態(tài)度和護理熱情方面，實施前，患者對護理態(tài)度評價多為較為滿意、不太滿意，實施后對護理態(tài)度評價大多為非常滿意。由此可見，量化考核后護理人員的改觀情況非常明顯。因此，量化考核方法能有效提高社區(qū)護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

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Study on the Quantitative Evaluation Method of Community Nursing

DU J ie.//Medical Innovation of China，2014，11（03）：077-078

Objective：To study the quantitative assessment of community nursing methods，improve the nursing quality and efficiency.Method：The author in January 2012 began implementing the community nursing quantitative appraisal method，using the quantitative form made by the community health service centers，ten projects from the life in clinical nursing were given score according to the quality of care，nursing attitude and waiting time. Tied the bonuses and nursing quality，on the basis of a fixed bonus （30%），according to the quantitative examination（50%），patient satisfaction（10%），comprehensive examination（10%），the bonuses were determined.Patient satisfaction before and after the implementation of quantitative assessment was compared.Result：After the implementation of quantitative evaluation method，the patient satisfaction scores of nursing technology，enthusiasm，care attitude，problem solving and after nursing supervision were higher than before，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Quantitative assessment method can effectively improve the quality of community nursing，improve patient satisfaction，it is worthy of popularization and application.

Community care； Quantitative assessment methods

10.3969/j.issn.1674-4985.2014.03.031

2013-08-09） （本文編輯：歐麗）

①廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院 廣東 深圳 518049

杜潔

First-author’s address：The Second People’s Hospital of Futian District in Shenzhen，Shenzhen 518049，China