吉林省專科護士護理軟技能現狀調查分析*

齊艷 孫麗娟

護理軟技能（nursing soft skills）是護理工作中，促進專業知識和技術技能得到更好應用的個人內在品質和人際間的交往技能、管理技能，即社會技能和個人技能[1]。隨著社會的發展，不斷有各種新增因素影響護患關系和患者滿意度。有研究顯示，患者對護理工作最不滿意的不是技術問題，而是護士缺乏耐心和溝通交流障礙[2]。中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）提出“十二五”的重點任務之一是建立和完善專科護理崗位培訓制度。本院作為吉林省專科護士培訓基地，在培養專科護士專業技術水平的同時，也需提升專科護士的軟技能水平。本研究探討吉林省專科護士護理軟技能的現狀及其影響因素，為培訓基地制定有效培訓策略，提高專科護士社會技能和個人技能提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利整群抽樣法，對2012年1月-10月分別在本院參加重癥監護、急診急救、手術室、腫瘤4個科室專科培訓的專科護士進行問卷調查。入選標準：（1）有護士執照，在專科工作2年以上；（2）自愿參與課題研究。排除標準：因某種原因，在調查前存在暫離護理崗位6個月及以上者。本研究共調查77名，其中男1名（1.3%），女76名（98.7%）；年齡：23～41歲，平均（30.61±3.78）歲；工作年限：2～21年，平均（8.23±4.36）年；婚姻狀況：未婚27名（35.1%），已婚50名（64.9%）；學歷：中專2名（2.6%），大專21名（27.3%），本科52名（67.5%），研究生2名（2.6%）；職稱：護士14名（18.2%），護師38名（49.4%），主管護師25名（32.5%）；醫院級別：一級醫院2名（2.6%），二級醫院38名（49.4%），三級醫院37名（48.1%）；醫院性質：綜合性醫院61名（79.2%），專科性醫院15名（19.5%），社區性醫院1名（1.3%）。

1.2 調查工具 （1）一般情況調查表，包括性別、年齡、學歷、婚姻狀況、工作年限、職稱、醫院級別及性質。（2）護理軟技能測評表及測評系統，本量表由52條陳述組成，每一陳述有“非常不符合”、“不符合”、“不確定”、“符合”、“非常符合”五種回答選項[3]。將每份問卷的各選項答案輸入測評系統中，測評系統以分數的形式，將專科護士的軟技能水平量化，按標準分T<30，30≤T<40，40≤T<60，60≤T<70，T≥70為分組規則，將護理軟技能水平劃為差、稍差、一般、良、優5個等級，以反映護士的人際關系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業情操、認知技能水平[2]。本量表包括測謊量表，主要用于篩除有撒謊傾向的被試。該量表已得到研究證實，量表的內部一致性信度為0.887，重測信度為0.766，分半信度0.803，具有良好的信效度[4]。符合心理測量學要求[5]。

1.3 調查方法 采用問卷調查法，以不記名方式集體測試，測試前給予統一指導語，要求參試者根據自己的實際情況逐條回答問卷提及的每個問題，勿與他人交流。本調查共發放問卷81份，回收81份，回收率為100%，計算測謊題總分，刪去測謊總分≥32分的問卷3份及問卷回答缺失1份，剩余有效問卷77份，有效回收率為95.1%。

1.4 統計學處理 采用SPSS 16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（±s）表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 專科護士護理軟技能得分 專科護士護理軟技能總分為（182.17±18.22）分，各維度得分及T分-粗分常模轉換后得分見表1，各因子排名情況見表2。

表1 不同維度專科護士護理軟技能情況

表2 專科護士護理軟技能因素排名情況

2.2 一般資料不同的專科護士護理軟技能得分比較 應用t檢驗和單因素方差分析顯示，專科護士護理軟技能總分、5個維度及各因素在不同的年齡階段、工作年限、婚姻狀況、醫院性質方面差異無統計學意義（P>0.05）。組織管理、自我管理、護理軟技能總均分在不同學歷間差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。組織管理、自我管理、職業情操3個維度在不同醫院級別間差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

表3 專科護士護理軟技能學歷因素分析（±s） 分

表3 專科護士護理軟技能學歷因素分析（±s） 分

學歷 護理軟技能總均分 組織管理 自我管理中專 210.5±3.54 43.00±1.41 47.50±0.71大專 176.95±15.55 33.00±3.97 37.67±4.26本科 182.50±18.54 35.13±4.05 39.15±3.56 F值 3.059 5.123 4.531 P值 0.034 0.003 0.006

表4 專科護士護理軟技能醫院級別因素分析（±s） 分

表4 專科護士護理軟技能醫院級別因素分析（±s） 分

級別 組織管理 自我管理 職業情操一級醫院 27.00±2.83 36.00±1.41 26.5±2.12二級醫院 35.50±3.91 40.13±4.31 30.79±3.18三級醫院 34.62±4.36 38.02±3.44 29.32±2.75 F值 4.153 3.373 3.696 P值 0.020 0.040 0.030

3 討論

3.1 專科護士護理軟技能水平總體特點 本研究結果顯示，吉林省專科護士護理軟技能總體水平較高，T=70分，但各維度的T分在52～54分之間，說明吉林省專科護士在人際關系技能、組織管理技能、自我管理技能、職業情操、認知技能方面仍處于一般水平狀態。鑒于軟技能作為反映個人能力特質的技能系統，是專科護士不可缺少的優秀特征，與護理工作質量有著直接關系。這一結果提示，作為專科護士培訓基地，護理管理者要重視專科護士護理軟技能的培養，應將護理軟技能納入到與臨床護理技能同等重要的地位。研究對象是吉林省各地區醫院選拔的比較優秀的護士，他們的護理軟技能水平間接映射了吉林省護士護理軟技能水平狀況，因此提高護士護理軟技能任務已刻不容緩。

3.2 專科護士護理軟技能各因素特點 本研究進一步分析發現，認知技能維度中的評判性思維能力在護理軟技能各因素排名中位居第1位，這可能與研究對象的工作性質有關。危重癥護理、急診急救護理、手術室護理、腫瘤護理對護士的能力都有極高的要求，尤其是要求對患者病情變化做出及時、準確、快速、有效的反應和處理，這些使得護士要有評判性思維的支持[6]。認知技能維度中的創新能力列最末位，這與鐘亞萍等[6]的研究結果一致，即ICU護士在此方面鮮有發揮作用，分析原因可能與護理長期從屬于醫療，使得護士缺少主動意識，即使有了創新實踐，但受各種制度的限制，也難開展，導致創新能力的滯后。

職業情操維度中的職業道德列第2位，表明專科護士在護理職業活動中非常遵循護理職業道德準則和規范，但該維度中的專業態度列第7位，反映當今護士對護理專業及工作的滿意度尚處于一般的現實。影響專業態度的因素很多，趙芳芳等[7]研究認為，護士對護理工作態度與護理工作負荷重有關，且工作年限越長，對護理工作態度越是不喜歡，越易出現工作熱情下降，導致護士職業倦怠和離職傾向。專科護士的工作任務、工作環境等都具備負荷過重的特點。史廣玲等[8]的研究也證實了專科護士的職業緊張水平高于其他專業技術人員常模，并且職業任務越重，職業緊張反應越高，導致職業倦怠，從而影響專業態度。

自我調節技能在自我管理維度中排名最前，在所有因素中列第3位，反映出專科護士在高壓力狀態下尚能夠采取一定的措施進行自身調節。應變技能、時間管理分別列第9、11位，提示專科護士在培訓基地應加強此方面培訓。

人際關系維度中的溝通合作與換位思考分別列第4、5位，表明專科護士人際溝通很好，比較善于進行護患、醫護溝通及與他人的合作，這對建立良好的護患關系，促進護理服務質量的內涵建設有很大幫助。

組織管理維度中的計劃組織技能、協調技能、領導控制技能分別列6、8、10位，這一結果值得護理管理者思考。專科護士在護理活動和職業生涯中均需要有較強的預計和籌劃能力，并維持周圍群體持續、穩定、密切關系的能力，這一能力的不足，會使護士在許多方面受到影響，如專業發展、人際關系促進。領導控制技能的低水平相應地反映出這一點，即護士在運用各種方式促進與服務對象目標一致時的能力較差。

3.3 專科護士護理軟技能差異性分析 77名專科護士護理軟技能各維度得分經方差齊性檢驗后符合正態分布，對研究對象一般資料6項條件進行單因素方差分析和t檢驗，顯示出組織管理、自我管理、職業情操在不同學歷和醫院等級上存在差異。中專學歷的專科護士護理軟技能總均分及組織管理、自我管理維度最高，本科次之，大專最低，這一結果與楊青等[4]的研究結果一致。楊青研究分析認為中專學歷護理軟技能水平高與研究對象的婚姻狀況有關，中專學歷組未婚人數比例較高，且未婚護士護理軟技能高于已婚護士[4]。本研究分析認為可能與研究樣本量少有關，中專學歷的專科護士只代表個體，不適于代表群體，需進一步擴大樣本量進行探討。本科及以上學歷高于大專組，可能與本科學歷的專科護士在校期間接受的人文課程較多，參加軟技能培訓的機會多有關。

從醫院級別看，二級醫院護士組織管理、自我管理、職業情操高于三級醫院，一級醫院最低，這與楊青等[4]的研究結果不同。分析可能與三級醫院的人力資源不足，工作負荷重有關。有研究認為，情感工作已經成為護士職業形象的一部分，護士在臨床工作中不僅要密切觀察患者的情緒變化，適時地加以引導和處理，而且要關注自己的情緒是否與情境需要相符合，這些均屬于情緒勞動的范疇[9-10]。較好的情緒勞動水平能使護士有較好職業認同度，能從“白衣天使”的職業形象與救死扶傷的職業道德出發，能發自內心地同情患者的處境及所受的痛苦。合理的人力資源配置，可激發和培養護士內在的動機，從而提高護士組織承諾水平，降低資源失衡引起的情緒疲勞和工作倦怠，提高護士護理軟技能水平。

總之，護理專業不僅具有技術性特點，更具有服務性特點。護理軟技能是做一名合格護士所必須具備的心智技能，專科護士護理軟技能水平對醫院發展和社會效益所起的作用是不可低估的，加強專科護士護理軟技能能力的建設是非常必要的。

[1]付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.重慶市護士護理軟技能現狀調查[J].重慶醫科大學學報，2009，34（8）：1088-1092.

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[6]鐘亞萍，盧惠娟，夏海鷗，等. ICU高級實踐護士能力期望的調查與分析[J].中華護理雜志，2012，47（5）：389-392.

[7]趙芳芳，陳宏林，顧艷葒，等. 護士主觀幸福感的現狀及其影響因素研究[J].中華護理雜志，2012，47（6）：531-533.

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[9]李潘，歐陽璐，段功香.組織承諾對三級醫院護士情緒勞動的影響[J].中華護理雜志，2012，47（2）：144-146.

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