循證護理對子宮肌瘤手術耐受性及術后并發癥的影響

魏冬梅 馬榮梅 王建立 耿世平

循證護理對子宮肌瘤手術耐受性及術后并發癥的影響

魏冬梅 馬榮梅 王建立 耿世平

目的 研究循證護理在子宮肌瘤手術治療過程中的臨床應用及對其手術耐受性及術后并發癥的影響。方法 在患者同意的情況下，選取本院收治的84例子宮肌瘤患者按照隨機的原則均分為循證組和常規組，對兩組分別采用循證護理方式與常規護理方式，并對其手術耐受性及術后并發癥進行對比分析。結果 循證組在住院時間上較常規組平均顯著縮短了5.33天(P<0.05)；在線性模擬評分上較常規組顯著低1.27分(P<0.05)。在治療良好率上，兩者差異不存在統計學意義(P>0.05)，但是循證組較常規組高出4.77%。在并發癥上，循證組顯著低于常規組26.19%(P<0.05)。結論 循證護理對方式對子宮瘤手術耐受性療效極為顯著且并發癥幾率較低。

循證護理；子宮肌瘤；臨床療效

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，一般對其采用手術進行治療，但是該手術對婦女的生理與心理影響是較大。在手術給予科學的護理是必要的，本文對山東壽光市人民醫院的84例子宮瘤手術患者在手術前后及其過程中給予的護理方式進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年10月～2013年10月收治的患者84例，其病理特征都符合子宮肌瘤相關指標的診斷規定，確診為子宮瘤患者。84例患者的年齡在29-60歲，平均年齡為( 38.48±7.45)歲。病程2.5月～3.5年，平均病程為(1.12±0.89)年；肌瘤直徑2.83～7.54 cm，平均(3.56±1.56)cm。84例子宮肌瘤患者中，肌壁間肌瘤比率為33.33%(28/84)；漿膜下肌瘤比率為30.95%(26/84)；黏膜下肌瘤比率為 17.86%(15/84)；多發性肌瘤占比5.95%(5/84)；其它比率為11.90% (10/84)。按照隨機原則將84例患者隨機均分為循證組與常規組，運用t檢驗或χ2檢驗對兩組患者年齡、病程、腫瘤大小及類型、手術方式等相關指標進行統計分析，結果顯示兩組差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 患者主要符合5項指標：①意識清晰，自愿參與且簽訂同意書；②CT與X線檢查表現為直徑2.83～7.54 cm的腫瘤病灶，經醫師確診為子宮瘤；③近期選擇切除術進行治療；④高中及其以上學歷，排除文盲型患者；⑤根據其臨床記錄資料及口述，判斷入選者無盆腔術史。

1.3 方法 常規組患者采用常規護理方式，主要包括對患者家屬基本護理方式及注意事項的講解、心理與生理及圍手術期護理。醫護人員要通過熱情溝通與交流，獲得患者與家屬的信任，向患者與家屬講述手術的重要性及各項檢查的目的、過程及注意要點等，獲得患者與家屬的積極支持[1-3]。

循證組術前一般循證護理：①循證依據，根據文獻的檢索、術前問卷調查及臨床觀察發現，患者術前對病情認知不正確、手術認知不清、對醫護人員信任度不高及存在不同程度的消極情緒，對手術具有不利的影響。②護理干預，醫護人員要把患者看做自己的親人，與患者建立信任。對患者病情與手術方式及目的，要耐心、熱情與患者進行溝通，恢復患者樂觀的心態，使患者積極接受治療。心理循證護理：①根據患者問卷調查及其心理測試結果，患者的心理負擔較重，易產生擔憂、恐懼甚至絕望。②醫護人員根據以上情況，首先耐心傾聽患者心聲，熱情對患者心理擔憂進行排解及時糾正患者對未來生活的一些錯誤認知，尤其是性生活；其次盡量滿足患者需要，及時對患者進行安慰、開導，給患者講解成功病例。生理循證護理：①根據相關報道、患者問卷調查、患者身體部位反應及臨床記錄，患者往往會出現疼痛、腹脹、導尿等問題。②護理干預，應用互聯網、數據庫及本院相關資源查找對相關的護理方式。告知患者麻醉失效后切口會出現疼痛，48 h后會明顯減輕，必要時使用鎮痛泵鎮痛。針對腹脹便秘、導尿等問題，指導患者及家屬按摩全腹促氣體排出并給予正確的飲食指導，預防便秘；另外及時拔除導尿管并做好陰道清潔護理工作，預防病菌侵襲感染。

1.4 統計學方法 所有數據采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，對計數資料與計量資料分別采用χ2與t檢驗。P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術耐性方面 循證組患者平均住院時間為(31.56±5.78)d，常規組為( 36.89±6.78)d；兩者住院時間經t檢驗，發現差異有統計學意義(P<0.05)。在對兩組患者疼痛線性模擬評分上，循證組患者為(1.07±0.54)分，常規組為(2.34±0.84)分，經t檢驗兩者差異有統計學意義(P<0.05)。循證組的手術優良率為90.48%(38/42)，常規組為85.71%(36/42)，經檢驗兩組差異無統計學意義(P>0.05)，但是循證組在手術優良率上較常規組高出4.77%。

2.2 術后并發癥 循證組出現腹脹2例，尿潴留2例，切口處感染3例，陰道紅腫1例；常規組出現腹脹7例，尿潴留6例，切口處感染5例，導尿管處出現疼痛1例；經χ2檢驗，兩組在并發癥方面差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

對于子宮肌瘤患者進行手術治療，取決于癥狀、腫瘤生長速度及患者的生育狀態，一般來說及時對患者進行手術可有效控制病情發展，最終達到治愈患者的目的。手術過程中的護理方式也是極為重要的，因為病情本身對患者的精神與心理創傷極大，如果進行手術更是患者產生恐懼感[4，5]。因此術前根據每個患者本身特點結合檢索資料對患者進行科學護理是必要的，這樣可以爭取到患者的積極配合。

本文研究顯示，循證護理對患者手術耐受性較常規護理方式療效顯著。在住院時間上較常規護理方式平均縮短了5.33 d，為患者節約了住院治療的費用，減輕了患者的經濟負擔。它還能夠緩解患者疼痛，循證組較常規組在線性模擬評分上低1.27分。在治療良好率上，雖然兩者不存在顯著性差異，但是循證組較常規組高出4.77%。在并發癥上，循證組顯著低于常規組26.19%。這說明循證護理對方式對子宮瘤患者臨床療效極為顯著，值得推廣應用。

[1] 麻立娟,劉寧.循證護理在心臟起搏器植入術后護理中的應用.中國實用護理雜志,2011,27(2):15-16.

[2] 仇月菊. 72 例子宮肌瘤手術護理.中外醫學研究,2012, 2(5):95-96.

[3] 趙彩玲.60例晚期妊娠合并子宮肌瘤患者的觀察與護理.中國醫學創新,2010,7(5):137-138.

[4] 吳紅芳.循證護理對子宮全切除患者術前心理干預.醫藥論壇雜志,2010,10(7):196-197.

[5] 張梅.舒適護理對子宮肌瘤手術患者心理健康的影響.當代醫學,2012,10(29):134-135.

262700山東省壽光市人民醫院