乳腺癌患者心理護理體會

黃麗燕

乳腺癌患者心理護理體會

黃麗燕

目的 探討圍手術(shù)期心理護理在乳腺癌手術(shù)患者中的臨床應用效果。方法 回顧性分析2010年1月～2012年12月本院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者的臨床資料，根據(jù)患者存在不同程度心理問題，給予針對性的心理護理干預。結(jié)果 82例患者經(jīng)心理疏導安慰等干預措施，以積極的心態(tài)完成手術(shù)治療，術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。結(jié)論 針對乳癌患者圍手術(shù)期心理特點進行心理疏導，可以有效消除患者的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心，有利于患者的康復。

乳腺癌；手術(shù)；心理護理

乳腺癌是臨床最為常見的惡性腫瘤之一。其發(fā)病率占全身惡性腫瘤的7%～10%。是一個嚴重影響婦女健康的疾病[1]。近主要的治療手段包括放療、化療以及手術(shù)治療等綜合治療。由于手術(shù)會使女性失去第二性征，化療的毒副作用以及整個治療費用對患者家庭的經(jīng)濟壓力，患者常常會出現(xiàn)抑郁以及焦慮等思想問題，隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理學理念也以“疾病為中心”的功能制護理向以“患者為中心”的“整體護理”轉(zhuǎn)變。心理護理目前已成為了圍手術(shù)期患者必不可少的重要環(huán)節(jié)之一，根據(jù)患者存在不同程度心理問題，給予針對性的心理護理干預。可以有效消除患者的思想顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的自信心，以積極的心態(tài)配合治療。回顧性分析2010年1月～2012年12月湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者的臨床資料，現(xiàn)將心理護理體會總結(jié)如下。

1 一般資料

本組為2010年1月～2012年12月本院行手術(shù)治療的82例乳腺癌患者，患者年齡37～71歲，平均年齡50.8歲。患者全部為已婚女性；全部患者術(shù)前細針穿刺或者術(shù)中快速冰凍病理確診，全部行手術(shù)治療，其中行乳腺癌改良根治術(shù)61例，行乳腺癌根治術(shù)21例，術(shù)后未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。患者術(shù)后病理類型類型：浸潤性導管癌44例，浸潤性小葉癌28例，導管原位癌4例，小葉原位癌4例，腺癌2例；患者住院時間14 ～22 d，平均住院16.4 d，全部患者均康復出院。

2 圍手術(shù)期心理護理措施

2.1 術(shù)前心理護理

2.1.1 建立良好的護患關(guān)系 患者入院后首先需要建立良好的護患關(guān)系，首次見面開始護理人員要表現(xiàn)熱情、周到，護理人員要以誠相待，不把自己藏在專業(yè)角色的后面，真正做到表里一致，真實可信地置身于工作中。讓患者內(nèi)心感受到愛，消除患者內(nèi)心的陌生感，減弱患者內(nèi)心的不安情緒，感受到被接納；同時護理人員要堅持一種信念：患者心理是可以改變的；護理人員要把乳腺癌患者作當作有思想感情、獨立人格與自主性生活的人去對待。護理人員要了解患者內(nèi)心真實感受，設身處地把握患者的真實病情，具備體驗乳腺癌患者的內(nèi)心世界的能力。對于乳腺癌患者的隱私、秘密，護士應予以尊重、保護，對患者不嘲笑、不動怒、不貶抑。

2.1.2 手術(shù)前宣教工作 由于大多數(shù)患者及家屬缺乏必要的醫(yī)學知識，對手術(shù)治療缺乏正確認識，同時手術(shù)會使女性失去第二性征，患者要接受于形體上的改變承受巨大的壓力[2]，情緒受到極大影響，心理負擔明顯加重，以致產(chǎn)生緊張、恐懼的心理，護理人員要關(guān)心、體貼患者，傾聽患者訴說，進入患者的內(nèi)心世界，護理人員要以和藹的態(tài)度患者介紹科室的環(huán)境及先進的設備和技術(shù)，講明手術(shù)治療的必要性，手術(shù)可能產(chǎn)生的副作用以及可能采取的處理措施；提前告知患者及家屬手術(shù)后的注意事項，鼓勵患者多與手術(shù)成功的患者交流，打消內(nèi)心的顧慮，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極向上的心態(tài)迎接手術(shù)治療。

2.2 術(shù)后心理護理 患者手術(shù)后由于患側(cè)乳腺被切除，患者失去了女人的第二性征，患者在心理上會出現(xiàn)極度的不適應。患者改變了自我形象，自尊心受到極大影響。情緒極其焦躁、低落、自卑，患者不愿意接受現(xiàn)實，感覺前途一片灰暗，對治療和生活失去信心，護理人員需要耐心去傾聽患者的主訴，告知其手術(shù)目的已經(jīng)達到，并加以祝賀，這對患者是最大的心理安慰和鼓勵，對改善患者的心理狀態(tài)具有極大的影響。告知患者手術(shù)后需要注意事項，鼓勵患者夫婦雙方坦誠相待，患者丈夫要在精神上給予患者支持和安慰，同時要在生活上給患者細致人微的照顧，指導患者早期功能鍛煉等，鼓勵患者勇敢面對現(xiàn)實，積極配合治療，對于應用藥物的毒副作用，患者有充分的心理準備，樂觀面對，堅持做完規(guī)定的療程。

2.3 康復期心理護理 保持病房的整潔與安靜，病房要維持適宜溫度，護理人員應告知患者術(shù)后的注意事項，鼓勵患者早期下床活動以及早期的上肢的功能鍛煉。并且?guī)椭颊哌x擇合適的運動方式以及運動量，鼓勵患者之間的良性交流。生活中護理中，鼓勵患者力所能及的做洗臉、梳頭一些基本的活動，提高患者自己生活的自信心，減低患者對他人的依賴。避免不良環(huán)境刺激，告知患者家屬關(guān)心、體貼與照顧患者，家庭中溫暖的親情可以增強患者生活的勇氣，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4 出院指導 乳腺癌患者出院時，護士要做好出院指導，囑咐患者家屬尤其是患者丈夫多于患者交流，讓患者感受到家庭的溫暖，家屬要關(guān)心、愛護患者，避免不適當?shù)恼Z言刺激，患者出院后注意飲食，盡量攝入營養(yǎng)豐富的食物，合理膳食搭配，避免生、硬、涼及刺激性的食物，加強健康宣教，鼓勵患者參加適量的戶外勞動，多與社會交流，讓患者有自我滿足感。促使患者更加熱愛生活，積極向上。避免失落感，支持患者繼續(xù)工作，鼓勵患者參加適度的、力所能及的勞動，適度的體育鍛煉，告知患者遵醫(yī)囑按療程返回醫(yī)院行輔助化療等后續(xù)治療，囑患者定期復查，如有不適，及時就診。

[1] 張紅霞,嚴云麗,黃寶鳳,等.乳腺癌病人心理反應的相關(guān)因素及心理干預研究進展.護理研究,2007,21(11):2923-2924.

[2] 徐剛,李青國,王金星,等.應用背闊肌皮瓣及硅膠假體行乳癌術(shù)后乳房再造.中國美容醫(yī)學，2011,2(9):1379-1380.

433300湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院外二科