·專題綜述：藥物抵抗基因研究·

專題主持人：徐運 教授xuyun20042001@aliyun.com

編者按

個體化治療（individualized drug therapy）是以患者個體信息為基礎制訂相應的治療方案，目前眾多的是通過藥物基因組學的變化，來判斷藥物對患者個體的有效性和安全性，從而調整藥物治療方案。然而，對患者其他個體信息，如疾病的病程、伴隨疾病、疾病嚴重程度、病灶部位等等，在制訂治療決策時也需要考慮，真正做到對每個患者進行最適藥物的治療。

本專題介紹目前國內外關于缺血性卒中及其相關疾病（腦動脈夾層）的個體化治療的最新研究進展，并提供了臨床個體化治療的病例分析。有助于提高臨床醫師制訂個體化治療方案的有效性和安全性。

1.靜脈溶栓 靜脈溶栓是缺血性卒中最有效的治療方法，除時間窗影響其臨床應用外，很多因素影響溶栓的有效性和安全性，限制了臨床應用，如合并昏迷、心房顫動、腫瘤等。本專題作者分析了與溶栓有效性和安全性相關的所有個體化因素，從循證到指南進行了個體化靜脈溶栓的綜述。

2.抗血小板和抗凝治療 非心源性缺血性卒中的一級、二級預防以及急性期治療均需抗血小板治療。臨床主要為阿司匹林和氯吡格雷。心源性卒中需用抗凝治療。然而，抗血小板和抗凝個體差異明顯，還存在出血風險。藥物基因組學檢測可為個性化的抗血小板和抗凝治療藥物的選擇提供新的依據。

3.腦動脈夾層 夾層的位置、臨床表現以及嚴重程度是個體化處理的主要考慮因素。應根據患者病情特點及動態變化合理規劃保守治療、支架植入及彈簧圈栓塞治療，使患者得到最大獲益。

在臨床工作中，腦血管病個體化治療不僅依賴于相關基因組學的深入研究，更有待各位臨床神經科醫師在臨床工作中的實踐及在實踐中的經驗總結。

徐運

專題主持人簡介：

徐運，主任醫師、教授，博士生導師。南京大學醫學院附屬鼓樓醫院神經科主任、神經病學教研室主任、江蘇省腦血管病診療中心主任。江蘇省醫學領軍人才。江蘇省六大高峰人才，江蘇省突出貢獻中青年專家，江蘇省“333”第二層次人才。南京神經病學臨床醫學中心主任。曾在美國霍普金斯大學和德國海德堡大學留學。

中華醫學會神經病學分會常務委員、腦血管病專業學組委員，江蘇省醫學會神經病學分會主任委員，江蘇省醫學會神經病學分會腦血管病學組組長。中國醫師協會神經病學分會常委，江蘇神經醫師協會神經病學分會主任委員。國家科技部和自然基金委評審專家。

研究方向：腦血管病的基礎和臨床研究，尤其規范化指導下個體化治療形成了特色。

主持國家自然基金重點項目1項、面上項目5項，主持部、省級重點科研項目多項。參加“863”、“973”、“十一五”、“十二五”重大項目多項，發表論文300余篇，通信作者SCI論文50余篇，專利3項。主編論著4部，獲省部級科技進步獎4項。