中西醫結合治療腦血管病偏癱30例臨床療效觀察

黃啟澤

(武漢市江夏區中醫院，湖北 武漢 430200)

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中西醫結合治療腦血管病偏癱30例臨床療效觀察

黃啟澤

(武漢市江夏區中醫院，湖北 武漢 430200)

目的：觀察分析中西醫結合治療腦血管病偏癱的臨床療效。方法：選取60例腦血管病偏癱患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。對照組采用西醫治療，觀察組采用中西醫結合進行治療，觀察比較兩組治療效果。結果：觀察組總有效率(28/30，93.4%)顯著高于對照組(20/30，66.7%)，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療腦血管病偏癱療效顯著，可有效改善患者活動能力，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；腦血管??；偏癱；臨床研究

腦血管疾病是臨床常見、多發病，具有高發病率、高復發率、高致殘率以及高病死率等特點。臨床癥狀有突發暈眩、昏迷不醒、口角歪斜以及語言障礙等，嚴重威脅患者生命健康[1]。隨著我國老年人口比例的逐漸增加及人們生活方式和日常飲食結構的改變，腦血管疾病患病率不斷上升。老年患者合并高血糖、高血脂以及高血壓等疾病如果治療不及時，往往會造成偏癱，從而對患者生活造成不利影響。本研究選擇2011年3月—2013年3月我院收治的60例腦血管病偏癱患者，通過對其臨床資料進行綜合分析，探討中西醫結合治療腦血管病偏癱的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2013年3月我院收治的60例腦血管病偏癱患者，隨機分為觀察組和對照組各30例。本研究所有患者均符合1995年全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準[2]，并經過頭部CT或MRI確診，所有病例均有不同程度的肢體偏癱，但未出現嚴重的意識障礙以及臟器疾病，生命體征較為平穩。觀察組男性17例，女性13例；年齡56～75歲，平均年齡(62.3±5.8)歲。對照組男性18例，女性12例；年齡58～77歲，平均年齡(61.8±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

腦血管病包括出血性和缺血性，出血性腦血管病以高血壓性腦小動脈破裂出血為主，缺血性腦血管病以腦梗死、腦血栓為主。臨床需結合患者實際病情采取針對治療，對照組給予常規西醫治療，觀察組在對照組西醫治療基礎上給予中藥、針刺療法等中醫治療：①出血性腦血管病治療方法：針對此類疾病臨床初步要給予西醫方法治療，有效控制患者病情發展，再給予中醫針灸療法。取患者內關、三陰交及患肢體針，采取平補平泄法，取太沖穴進行重瀉實現平肝潛陽。針灸時間控制在30min內。針灸完畢后，嚴密觀測患者血壓、情緒變化，及時與患者進行有效溝通，緩解患者焦慮、浮躁等不良情緒，一經發現患者出現血壓過高情況，要及時給藥降壓；②缺血性腦血管病治療方法：針對此類疾病引起的偏癱患者要及時采取中醫針灸治療措施，針灸方法同出血性腦血管病治療方法，較早給予中醫針灸治療可有效改善患者偏癱程度，改善生活質量。

1.3 觀察指標與療效判定

按照第四屆全國腦血管疾病會議的診斷標準可分為顯效、有效和無效。顯效：患者的肌力提升Ⅲ以上或者正常，神志以及語言功能恢復正常，并能夠從事較為簡單的工作，有獨立生活能力；有效：患者的肌力提升到Ⅱ以上，神志以及語言功能基本恢復或部分恢復，能夠扶杖行動或者生活基本能夠自理；無效：患者生命體征、臨床癥狀無顯著改變甚至惡化。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS 12.0統計學軟件進行處理分析，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受不同方法治療后，觀察組顯效率為76.7%(23/30)，有效率為16.7%(5/30)，無效率為6.6%(2/30)，總有效率為93.4%(28/30)；對照組顯效率為46.7%(14/30)，有效率為20.0%(6/30)，無效率為33.3%(10/30)，總有效率為66.7%(20/30)。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

腦血管疾病發病率與死亡率均較高，醫學界將其與癌癥、冠心病列為威脅人體健康的三大疾病。因此臨床預防、治療腦血管對保持患者生命健康具有重要意義。腦血管疾病好發于肥胖中老年群體，先兆癥狀有出汗、頭暈以及頭痛等，老年患者往往患有高血壓、糖尿病等并發癥。出血性腦血管病常發生于患者運動或者情緒不穩定情況下，病發后患者血壓顯著升高；缺血性腦血管病常發生于患者安靜或者休息時，嚴重威脅患者生命健康[3]。

腦血管疾病屬中醫“中風”“卒中”范疇，氣陽兩虛、風陽上亢等是缺血性中風的病機[4]。現代醫學認為，腦血管疾病的病例基礎多為動脈粥樣硬化、腦部血液供應障礙，導致局部腦組織缺氧缺血，形成缺血中心與缺血半暗帶，由于半暗帶具有側支循環代償功能，對于神經細胞的損傷具有一定的可逆性，所以，只要能夠盡快恢復缺血半暗帶血流量，就能夠防止灌注損傷，保護神經元，恢復其功能，這是治療腦血管疾病的關鍵[5]。通過中西醫藥、針灸、心理等綜合治療，能夠有效降低西藥的毒副作用，控制就醫經濟成本，改善臨床療效，幫助患者早日康復。本研究結果顯示，兩組患者接受不同方法治療后，觀察組總有效率為93.4%(28/30)，對照組總有效率為66.7%(20/30)。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫結合治療腦血管病偏癱，臨床效果顯著，能夠有效改善患者活動能力，值得臨床推廣應用。

[1] 房顯輝，周鵬，周蔚華，等． 溫針治療中風后痙攣性偏癱的療效觀察[J]． 針灸臨床雜志，2011，27(14):150-151．

[2] 張麗麗，杜宇征，褚芹，等． 近年來醒腦開竅針刺法治療中風的臨床及基礎研究[J]． 遼寧中醫雜志，2011，38(16):1240-1243．

[3] 程力明，梁流亞，徐孝倫，等．中國康復醫學診療規范[M]．北京： 華夏出版社，2009，12(11):156-157．

[4] 曾焱華，吳移謀，余敏君，等． 急性腦卒中早期康復的研究[J]． 中國康復醫學，2009，21(15):2720-2721．

[5] 姜恒坤， 戚浩然 . 中西醫結合規范化康復在腦卒中偏癱中的應用[J]． 中外醫學研究，2011， 9(13)：120-121．

(責任編輯：宋勇剛)

2014-03-18

黃啟澤(1966-)，男，湖北省武漢市江夏區中醫院主治醫師，研究方向為神經內科。

R255.2

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1673-2197(2014)11-0068-01