中醫針灸的發展與傳承

張應武，楊翠蘭，姚潔美

(中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000)

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中醫針灸的發展與傳承

張應武，楊翠蘭，姚潔美

(中山大學附屬第五醫院，廣東 珠海 519000)

針灸為我國傳統醫學中獨具特色的療法之一，是中醫學的重要組成部分。中醫針灸歷史悠久、內涵豐富、療效確切，來源于最為原始的疾病對抗方法，進而發展成為一門具有理論支持和臨床效果的特色學科，并走入世界舞臺綻放出奪目光彩。從針灸的起源、發展、傳承過程等方面做綜述分析，探究其發展和傳承規律，進而指導中醫針灸的現代發展和傳承。

中醫針灸；灸法；微針調氣

針灸為我國傳統醫學中獨具特色的療法之一，是中醫學的重要組成部分。中醫針灸歷史悠久、內涵豐富，早在戰國時期就有文字記載，來源于最為原始的疾病對抗方法，進而發展成為一門具有理論支持和臨床效果的特色學科。經歷近現代醫學的嚴重沖擊，不衰反榮，并走入世界，在世界舞臺綻放出奪目光彩。本文就針灸的起源、發展、傳承過程做綜述分析，探討其發展和傳承的規律，進而指導中醫針灸的現代發展和傳承。

1 針灸起源與發展

針灸起源于遠古時期最為原始的火灸石熨、針刺放血、刺癰排膿等治療方法，在長期的實踐中得到升華和總結，進而形成一套完整的理論體系。“灸法”的歷史和發展要早于“針法”，最早來源于戰國時期《孟子》一書，里面記載有“七年之病求三年之艾”，可見戰國時期就已開始采用艾灸治療疾病。1973年長沙馬王堆出土的《五十二病方》，有較多關于灸法的記載，其中包括了“灸、砭、熨、熏”等外治法，如“病足小指廢，踹痛……數癲證，諸病此物者皆灸泰陽(太陽)”。但此時“針灸學”尚處于簡單樸素的原始階段，無論灸法還是石砭刺激范圍均較大，刺激腧穴定位不精確，在一定程度上制約著針灸學的進一步發展和提高。隨著古代冶金技術的成熟，也促進了金屬針具的誕生，稱為“微針”，微針刺激部位精確而細小；被刺激的部位被統稱為“腧穴”，至此中醫針灸進入了一個“微針調氣”的時代。《靈樞·九針十二原》記載：“余欲勿使被毒藥，無用砭石，欲以微針通其經脈，調其氣血，營其逆順出入之氣，令可傳于后世。”針刺“調氣”概念的形成及“氣針”的出現，形成真正意義的針灸學。

微針調氣與臨床針灸方面，古代中醫更加關注機體氣血運行的內在規律及經脈與臟腑的關系。馬王堆出土的《足臂十一脈灸經》和《陰陽十一脈灸經》中記錄有關十一經脈，此時的經脈關系尚不連貫；而《靈樞·經脈》中十二經脈理論，匯總了天人相應、陰陽學說和古代的哲學思想，構建了十二經脈氣血循環流注模式，成為臨床指導針灸的核心理論，奠定了針灸學發展的理論基礎。十二經脈理論是針灸學用以診查病變、闡述病理、決定治法、實施針灸治療的核心理論，也是中醫闡釋人體生理活動和病理變化的基本理論。從“微針調氣”至構建十二經脈理論，標志著針灸醫學正式成為一門具有理論支持的特色學科。

針灸學起源于最原始的對抗疾病經驗，并通過各代醫家研究和總結，進而形成一門具有特殊療效的特色學科。因此，現代中醫學習不應局限于醫院和學校教育，應將學習范圍擴展到民間，并發掘其中精華，如少數民族醫學和家族傳承醫學。此外通過大量臨床試驗和現代醫學理論支持，繼續發揚和傳承針灸學。

2 針灸傳承

2.1 師徒授受與家學繼承

在印刷術落后的時代，由于中醫技術密而不傳的傳統，口耳相傳成為了早期中醫針灸傳承的重要形式。口耳相傳又包括師徒授受和家學繼承，很多名醫不僅技術精湛，且注重傳承人的培養，如戰國時期的扁鵲、三國時期的華佗、南北朝時期的徐氏家族和宋明之際的席孔學派。師徒授受和家學繼承作為古代中醫針灸傳授的重要形式，為中醫的傳承和發展做出了巨大貢獻。師徒授受的傳承方式對于中醫文化傳播具有較大局限性，但卻有著不同替代的重要性，如中醫經驗的傳播、繼承及個案性體會等隱性知識有時難以通過書面文字方式得到詮釋。因此，在信息高度發達的現代社會，師徒傳承方式仍具有重要作用。近年來，政府積極組織各種形式的名醫傳承，尤其是名醫工作室的創建，組織了大量青年骨干向中醫專家拜師，有助于學術思想和臨床治療經驗的繼承，各位老中醫畢生最寶貴的學術經驗可得到有效傳承與發展。

2.2 圖譜和銅人模型

針灸學作為一門高度直觀的醫學門科，傳承方式以部分直觀形象的載體為主，其中包括明堂圖、經脈圖和針灸模型等。明堂圖屬全身總穴圖，據最早文獻記載，明堂圖為孫思邈繪制的“三人明堂圖”，原圖雖沒有流傳下來，但對后世明堂圖的發展產生了深遠影響，并逐步得到完善和補充。經脈圖是根據經脈循行路線繪制而成的十二經脈圖或奇經八脈圖，其中較有代表性的包括《外臺秘要》中十二經脈圖、《存真環中圖》中十二經脈圖、《活人書》中經脈圖及《醫宗金鑒》中附圖。

針灸銅人對針灸學傳承和普及具有不言而喻的重要意義。針灸學習不僅要熟悉經脈腧穴理論，更要有高度立體的形象載體，針灸銅人作為高度形象化的學習載體，對針灸學的普及和傳播具有著不可替代的重要意義。第一個官方針灸銅人出現在宋朝天圣年間，是著名醫家王唯一根據其編撰的《銅人腧穴針灸圖經》設計鑄造而成的。針灸銅人以其直觀、形象、準確的立體效果超越了平面腧穴圖，成為腧穴定位的最好詮釋。現代中醫針灸教學采用的各種針灸銅人模型，如經學電子定位、經穴電子示教、經血穴位解剖等模型，均在針灸銅人模型啟發下進一步發展而來的。

3 結語

自明末清初西方醫學不斷流入我國，逐漸打破了中醫針灸固有的發展方式，特別在1840年后西方醫學逐漸成為當時主流醫學，對中醫針灸的發展形成了較大沖擊和影響，民國政府甚至制定了極其苛刻的相關政策制約中醫發展，致使中醫針灸處于幾近滅絕的境地。而一些熱愛中醫的有識之士，如承淡安、朱鏈等，在繼承中醫針灸理論的同時，吸收西醫理論，采用解剖神經、血管的理論詮釋經絡的實質，以血液循環和呼吸理論解釋經脈營衛的運行。自此中醫針灸理論從傳統思辨研究轉向實證性研究，并在矛盾、彷徨和曲折中前行，為中醫針灸的研究和發展開拓了新視角、新認知、新方法，也是經絡理論現代轉型的開始。

新中國成立后，國家對中醫進行了大力度的扶持和重視，中醫針灸的傳統特色醫療又煥發出新的生機，現代中醫針灸的發展不僅秉承了傳統中醫精華，又融合西方醫學和現代科學的理念。現代醫學更是從免疫、消炎、滅菌、強心、利尿等方面對中醫針灸進行了研究和詮釋，中醫針灸的內涵也得到了進一步詮釋和證明，針灸發展進入更為廣闊的空間。現代中醫在政府的支持和重視下，既秉承傳統精華，又融合現代科學理論，結合傳統醫學傳承方式和現代醫療形勢逐漸創建現代中醫的傳承和發展模式。如今針灸已走向世界，受到世界的認可和稱贊，這與中醫幾千年的傳承和發展密不可分，同時中醫針灸的發展和傳承經驗可進一步指導現代乃至未來中醫針灸的發展。

[1] 黃龍祥.黃龍祥看針灸[M].北京：人民衛生出版社,2008.

[2] 趙京生.針灸經典理論闡釋(修訂本)[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2003.

(責任編輯：李嵐春)

2014-07-11

張應武(1979-)，男，廣東省中山大學附屬第五醫院中醫科主治醫師，研究方向為針灸中醫內科雜病；楊翠蘭(1979-)，女，廣東省中山大學附屬第五醫院藥學部中藥師，研究方向為中醫制劑；姚潔美(1982-)，女，廣東省中山大學附屬第五醫院化療科護師，研究方向為中醫護理。

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1673-2197(2014)20-0007-01