中西醫結合治療重癥胰腺炎臨床療效觀察

張志蘭，侯寶國

(唐山市玉田縣中醫醫院，河北 唐山 064100)

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中西醫結合治療重癥胰腺炎臨床療效觀察

張志蘭，侯寶國

(唐山市玉田縣中醫醫院，河北 唐山 064100)

目的：分析中西醫結合治療重癥胰腺炎的臨床效果和可行性。方法：將148例重癥胰腺炎患者隨機分為兩組，對照組采取西醫方法治療，主要為禁食水、給予奧曲肽、抗生素、胃黏膜保護劑、腸外營養等治療措施；實驗組采取中西醫結合方法治療，在對照組治療基礎上，應用丹參、川芎、山莨菪堿、參脈注射液等中藥進行治療，兩周后比較兩組患者的臨床療效。結果：經治療后，實驗組患者總有效率達到90.54%，明顯高于對照組的74.32%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療重癥胰腺炎可有效提高臨床療效，值得臨床推廣應用。

中西醫結合；重癥胰腺炎；臨床研究

胰腺炎是由于膽道結石、暴飲暴食、酗酒等原因引起的胰腺炎癥性疾病。重癥胰腺炎是胰腺炎的一種，其病情兇險、并發癥較多、預后較差[1]。重癥胰腺炎主要是由于胰腺炎癥性病變導致胰液外漏，消化周圍臟器而引起各種臨床表現，如：腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎、消化道出血等，有的患者還可在腹壁形成紫斑[2]。對于重癥胰腺炎患者，除解除病因外，抗休克及保護重要臟器的治療非常關鍵。西醫對于重癥胰腺炎的治療方法主要為禁食水、胃腸減壓,給予奧曲肽抑制胰液分泌，給予抗生素抑制腹腔內感染，并給予胃黏膜保護劑、保肝保腎等。若病情兇險，患者出現腹膜炎表現，則可轉為外科手術治療。然而，單純西醫治療重癥胰腺炎并未取得良好的臨床療效，因此，本文就中西醫結合治療重癥胰腺炎進行討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年12月—2014年2月收治的重癥胰腺炎患者148例，隨機分為實驗組與對照組各74例。實驗組患者中，男性48例，女性26例，年齡24～72歲，平均年齡(41.3±10.7)歲，其中膽道結石者36例，酗酒者28例，糖尿病者19例，高血壓者24例；對照組患者中，男性患者50例，女性患者24例，年齡22～73歲，平均年齡(40.8±11.2)歲，其中膽道結石者32例，酗酒者29例，糖尿病者21例，高血壓者20例。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

入院患者均完成B超、血尿淀粉酶測定等相關檢查，確診為重癥胰腺炎后，對照組患者禁食水、胃腸減壓，給予奧曲肽抑制胰液分泌，減少周圍組織受損，給予抗生素治療，防止腹內感染發生，給予胃黏膜保護劑、保腎藥、保肝藥等保護臟器治療，對于糖尿病患者給予降糖藥，對于高血壓患者給予降壓藥等對癥治療。實驗組患者除與對照組相同的西醫療法外，還采用中醫療法，對癥給予丹參、山莨菪堿等中藥：復方丹參注射液30mL加生理鹽水50mL靜脈注射;山莨菪堿10mg靜脈注射;參脈注射液20mL靜脈注射;應用芒硝外敷，使芒硝溶于生理鹽水，灌入袋中，敷于腹部，每日1次。兩周后比較兩組患者的臨床療效。

1.3 療效判定標準[3]

臨床治愈：患者臨床表現消失，血淀粉酶恢復正常，B超顯示胰腺正常；顯效：患者臨床表現好轉，血淀粉酶降低，B超顯示胰腺形態基本正常；無效：患者臨床癥狀無明顯改善，血生化指標無明顯變化甚至加重，B超顯示胰腺周圍模糊不清或轉為外科手術。總有效率=臨床治愈率+顯效率。

1.4 統計學方法

應用SPSS16.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后癥狀比較

經治療后，實驗組患者各臨床癥狀緩解較對照組明顯，見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經治療后，實驗組患者總有效率為90.54%，明顯高于對照組的74.32%，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

胰腺炎是由于各種原因導致胰液外漏引起的胰腺和胰周組織炎癥性疾病，其病因未明，主要與膽石性疾病、酗酒、高脂血癥、暴飲暴食等有關。重癥胰腺炎是胰腺炎中預后較差的一種，主要臨床表現有腹痛、惡心、嘔吐、腹膜炎及Cullen征等。對于重癥胰腺炎的患者，西醫常規治療為禁食水、胃腸減壓，避免食物刺激胰液分泌，加重胰腺及胰周組織損傷；給予奧曲肽，可以抑制胰液分泌，減少胰液的消化作用；給予抗生素，防止腹腔內感染的發生；同時給予保護胃黏膜、保腎、保肝治療，并對于有不同基礎疾病的患者給予對癥治療，嚴重的患者轉入外科手術治療[4]。然而，單純西醫治療的效果并不明顯，中西醫結合治療重癥胰腺炎療效較好。對重癥胰腺炎患者應用丹參、山莨菪堿、擴血管，增加有效循環血容量，預防休克，改善其他臟器缺血缺氧問題；應用川芎，可以活血益氣、清熱瀉火；應用參脈注射液，益氣養陰，防止休克的發生[5]；采用芒硝外敷，改善胃腸道功能，減輕腹脹，恢復胃腸蠕動。通過本次研究可知，中西醫結合治療重癥胰腺炎的總有效率為90.54%，明顯高于單純西醫治療的74.32%，差異具有統計學意義(P<0.05)，且患者臨床表現也較對照組有明顯改善。因此，中西醫結合治療重癥胰腺炎可以提高臨床療效，改善預后，值得臨床推廣應用。

[1] 關博林，張玉升.中西醫結合治療ICU重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中國臨床醫生，2013，41(1)：50-51.

[2] 唐斌，陳玉玲，陳康.中西醫結合治療急性重癥胰腺炎并發腸功能障礙臨床觀察[J].中國中醫急癥，2013，22(3)：475-476．

[3] 蔡玲.大承氣湯對改善重癥急性胰腺炎患者胃腸功能障礙臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23(1)：155，156.

[4] 王發成，祝東強，劉建，等.中西醫結合治療重癥急性胰腺炎臨床療效觀察[J].中醫臨床研究，2014，6(4)：123-124.

[5] 凌穎，陳勁松，曹麗鵬，等.柴芍承氣湯對重癥急性胰腺炎患者炎癥介質的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2013，20(3)：138-141.

(責任編輯：魏 曉)

2014-06-30

張志蘭(1978-)，女，河北省唐山市玉田縣中醫醫院副主任中醫師，研究方向為重癥醫學。

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1673-2197(2014)19-0069-01