中醫治療小兒慢性腹瀉療效觀察

崔秀麗

(內黃縣婦幼保健院，河南 內黃 456300)

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中醫治療小兒慢性腹瀉療效觀察

崔秀麗

(內黃縣婦幼保健院，河南 內黃 456300)

目的：探析中醫治療小兒慢性腹瀉的臨床療效。方法：選取小兒慢性腹瀉患者60例為研究對象，所有患兒均給予針刺與中藥綜合治療，10天為1個療程，觀察患者的臨床療效。結果：經過1個療程治療后，60例患兒均恢復正常，每日均至少正常大便1次以上，大便質地成型，僅有2例患者經過2個療程治療才恢復正常，治療有效率達100%。結論：中醫治療小兒慢性腹瀉有其獨特的優勢和特色,具有較好的治療效果，并且患者治療后恢復良好。

小兒；慢性腹瀉；中醫治療

小兒慢性腹瀉是指病程在2個月以上，形成腹瀉或者為間歇性2～4周內習慣性復發的腹瀉。腹瀉即排便的次數明顯多于平日，糞便多為稀水樣，水分含量較多，有時會伴有未消化的食物殘渣或者膿血便，患者時常有緊迫的排便欲望、肛周緊漲感，甚至會引起大小便失禁[1]。當前我國臨床醫療按照其發病機制的不同分為四大類，即吸收障礙性腹瀉、分泌性腹瀉、運動性腹瀉以及高滲性腹瀉[2]。由于當前對慢性腹瀉的研究不充分，臨床依據不足，并且存在一定的臨床藥物不良反應，故在治療方案制定上存在一定的弊端，治療效果有時也存在事與愿違的現象[3]。作為中華傳統醫學的集大成者，中醫對于治療小兒慢性腹瀉具有其獨特之處，往往收到奇特效果，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月-2014年1月收治的60例小兒慢性腹瀉患者為研究對象，所有患兒年齡6個月至4歲，平均年齡為(2.12±0.45)歲，每日腹瀉次數(3.12±1.56)次。經過生化檢驗顯示大便常規多表現為脂肪球或者顯示有1～2個白細胞。60例慢性腹瀉患者中有4例出現中度脫水癥狀，均進行補液輔助治療，所有患者均出現大便稀水樣，均未出現發熱癥狀。

1.2 治療方法

所有患兒均給予針刺與中藥綜合治療。①針刺治療(針灸)：選取穴位主要為關元、氣海、腎俞、天樞等，選擇32號毫針刺入，插入皮膚約0.5cm，每日進行1次，10天為1個療程，不留針；②中藥治療：主要使用參苓白術散合四神丸進行加減治療。對于膿血便患者添加木香檳榔丸；對于惡心嘔吐患者添加竹茹以及半夏；對于有輕微脫肛患者運用黃芪進行相應對癥治療。每天1劑，分早晚服用，10天為1個療程。

2 結果

所有患者經過1個療程治療后，均基本恢復正常，每日均至少正常大便1次以上，大便質地均成型，僅有2例患者經過2個療程治療才恢復正常，治療有效率達100%。

3 不同分型治療原則

3.1 寒濕型慢性腹瀉

寒濕型慢性腹瀉癥狀多表現為大便呈水樣便，每日可以達到數次甚至數十次的排便過程，常常伴有納差、發呆，腸鳴音較為明顯，排尿不多，舌苔顯白色并呈現出厚重、黏連以及油膩感，脈象較為平緩[4]。治療方法為健脾溫中燥濕，主要使用胃苓湯合八柱散進行治療。

3.2 濕熱型慢性腹瀉

濕熱型病人多數表現為小腹疼痛，排泄出的水樣便如同熱湯一般，疼痛一陣子，排泄一陣子，排泄后仍然感覺身體不舒服，大便的顏色多為黃褐色并伴有惡臭味，肛門有灼熱感，患者內心十分煩躁但口渴嚴重，小便往往時間短排泄量少，舌苔顏色黃膩。治療方法為清熱利濕，主要使用葛根芩連湯合四苓散進行治療[5]。

3.3 食物累積型慢性腹瀉

由于食物累積作用而引起的慢性腹瀉，癥狀多數為小腹酸脹疼痛，排泄產物多數為不消化的物品，味道極其惡臭，如同放壞的臭雞蛋味道，隨著排泄的進行，小腹疼痛感逐步降低。患病期間，患者胃口十分差，對食物提不起興趣，不思飲食，舌苔污垢較多并較為厚實，治療方法是促進食物消化、更快地促進排便，主要采用我國傳統的香砂平胃散合保和丸進行治療。

3.4 脾瀉合并氣虛型慢性腹瀉

脾瀉合并氣虛型慢性腹瀉主要癥狀表現為大便溏薄，通過飲食進入胃中的食物不能夠長久保存于胃中，進食量進一步下降，脘腹痞脹不舒，引起腹部疼痛，四肢感覺疲憊不堪，渾身乏力，舌苔顯示為淡色且顏色發白，脈搏跳動微弱并且很難進行把脈。治療方案以益氣健脾、升清止瀉為主，主要采用益氣健脾湯合參苓白術散進行治療。

3.5 腎泄型慢性腹瀉

腎泄型慢性腹瀉臨床上主要表現為在五更天時分有較為強烈的腹痛并伴有腸鳴音，需要進行適當的排泄，經過排泄后基本恢復。時常伴有身體寒冷以及肢體冰涼，腰與膝關節往往發生酸脹松軟的現象，舌頭對味覺相對不敏感，舌苔顏色相對較淺并發白，脈搏沉重并細小輕微。當前中醫主要治療方法為溫腎健脾，使用四神丸進行治療。

3.6 土敗木賊型慢性腹瀉

當前土敗木賊型慢性腹瀉相對較為少見，發病癥狀多為胸部脹氣以及發悶，進食明顯減少，與個人的心情有著直接的關聯，當情緒高度緊張或是出現抑郁憤怒的時候，往往會發生腹部疼痛及腹瀉情況，舌苔呈現淡紅色。治療方法主要為扶脾抑肝，使用痛瀉藥方進行治療。

4 討論

本研究表明，小兒慢性腹瀉在中醫中定性可發現，發病有寒有溫，虛實皆有，一般主要是由急性腹瀉未能及時治療或者錯誤用藥、腹瀉時間已久或是習慣性的反復發作等原因主導，其次由于飲食習慣等因素影響也時有發生[6]。臨床上存在因虛導致實變者、抑或為因實導致虛變者、還有虛實相互夾雜者，需要在治療時仔細辨別，從而制定出科學合理的有效治療方案，從根本上治療患者的疾患。在治療的同時，臨床護理工作也需要同時有效開展，進行健康宣教，要求患者日常生活中注意個人飲食習慣，避免吃生冷刺激性食物，禁止在治療期間大量吃葷腥油膩刺激食物。通過對60例患者家長進行相關的隨訪調查，發現由于文化程度的限制，有些家長未能充分認識治療過程中相互配合的重要性，依從性較差，不能很好地執行醫囑，從而使得中醫治療小兒慢性腹瀉雖然起到治病作用，但是未能達到預期調理身體的功效。另外，在臨床實踐過程中，可以將中醫治療與西醫治療相結合，相互促進，共同治療患兒腹瀉，達到最佳的治療效果。

[1] 羅國暉.慢性腹瀉的中醫治療體會[J].中國當代醫藥，2011，18(19):102-103.

[2] 王亞峰.小兒慢性腹瀉的中醫治療觀察[J].中國社區醫師：醫學專業，2012,14(9):236.

[3] 李雅杰，柴穎，么煥新.超聲電導透皮給藥與微波治療小兒慢性腹瀉的效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25(6):58-60.

[4] 陳貴華.慢性腹瀉的中醫治療[J].現代中西醫結合雜志,2006，15(3):354.

[5] 劉華.中醫藥療法對小兒急性非細菌性腹瀉病的系統評價及隨機對照試驗[D].廣州：廣州中醫藥大學，2010.

[6] 杜紅星,劉萍萍.利巴韋林與鋅制劑聯合治療小兒慢性腹瀉的可行性分析[J].中國醫藥導刊,2013(8):1417，1419.

(責任編輯：魏 曉)

2014-05-19

崔秀麗(1972-)，女， 河南省內黃縣婦幼保健院主治醫師，研究方向為兒科臨床。

R256.34

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1673-2197(2014)19-0070-02