鄉鎮醫院中藥材飲片養護方法應用及比較

李偉東

(河源市源城區埔前鎮衛生院 中藥房，廣東 河源 517025)

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鄉鎮醫院中藥材飲片養護方法應用及比較

李偉東

(河源市源城區埔前鎮衛生院 中藥房，廣東 河源 517025)

目的：探討鄉鎮醫院中藥材飲片養護方法的應用及比較。方法：通過深度訪談、問卷調查、現場觀察，比較了解兩家醫院中藥材飲片的養護方法，并做為期一年的研究，對兩家醫院因養護原因造成中藥材飲片報廢情況進行記錄統計。最后比較中藥材飲片報廢差異，并對導致因素做養護方法方面討論。結果：對照組由于養護不當的中藥材飲片報廢率為21.0%，其中發生物理性質變化占9.5%，其他原因占11.5%。研究組庫內防蟲、防鼠、防濕調溫等設施齊全，由養護原因造成的中藥材飲片報廢率僅為5.0%，其中發生物理性質變化占1.1%，其他原因占3.9%。結論：中藥飲片是否養護得當，對飲片及其療效起到直接作用，對病人生命安全具有重要影響，做好中藥飲片養護貯存工作非常重要。要做到中藥飲片質量有保障，需對飲片的性能熟悉了解，采用適合的養護措施。

鄉鎮醫院；中藥材飲片；養護方法

中藥飲片是以中醫藥理論為基礎，采用中藥炮制工藝，加工成用于中醫臨床應用的中藥。中藥飲片在鄉鎮醫院品種繁多、來源廣泛，有怕光、怕凍、怕熱、怕潮品種，性質各異，需按其特性進行對應貯藏養護[1-3]。做到中藥飲片的質量有保障，需對飲片的性能熟悉了解，采用適合的養護措施。飲片常用養護方法有：酒精防蟲法、硫磺熏蒸法、干燥養護法、無公害氣調法、冷藏養護法、對抗貯藏法等。本文對兩家鄉鎮醫院中藥材飲片的養護方法進行比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取兩家鄉鎮醫院為研究對象，對其2010年中藥材飲片的養護方法做比較分析。其中養護系統較健全的醫院作為研究組，養護系統較為單一的醫院作為對照組，兩組其它一般資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

通過深度訪談、問卷調查、現場觀察，比較了解兩家醫院中藥材飲片的養護方法，并做期限為一年的研究，對兩家醫院因養護原因引起中藥材飲片物理性質變化而報廢的情況行記錄統計。最后比較中藥材飲片報廢差異，并對導致因素做養護方法方面探討。對照組對倉庫的中藥飲片只采取清潔養護法、通風干燥法，并沒有根據各種飲片特點做具體對應的養護；研究組不僅采用清潔養護法、通風干燥法，還運用吸濕防潮法、密封養護法等。

①清潔養護法：做好庫房清潔衛生，并納入作為防治工作的基礎，是中藥飲片防蟲害最有效、最基本的方法。

②通風干燥法：運用自然氣候條件對庫房溫濕度進行調節，起到防潮降溫作用。一般在室外的相對濕度較低、晴天無霧、庫房周圍無污染源、空氣清潔時開窗通風，相反則關窗關門。

③吸濕防潮法：利用設備或物質吸收中藥內及空氣中的水分，使庫房及中藥材飲片保持干燥。傳統方法中常用木炭、生石灰放置在中藥飲片附近或庫房的地上，以達到吸濕吸潮的效果；現在對于量少貴重或小包裝的中藥往往用氯化鈣、硅膠吸潮，對整個庫房溫濕的控制常用空調或去濕機除濕，保持干燥貯存環境。

④密封養護法：常根據藥品的特性做具體的密封養護，如利用密封的庫房和罐、缸、塑料袋、瓶等密封中藥，減少害蟲、濕氣、霉菌的侵入和日光照射，起到避光、防蟲防霉作用。

對鹿茸、牛黃、人參等細貴中藥材飲片根據數量用適宜容器作密封存貯。密封養護的同時給予硅膠、生石灰等吸濕劑配合，能得到更好的養護效果。密封前，檢查飲片有無變質現象，水分含量是否安全，以避免飲片被蟲蛀、發霉。當相對濕度變大，氣溫升高或害蟲、霉菌生長繁殖旺季期，可運用此法。隨著科技發展，又出現了密封除氧養護和真空密封養護。真空密封養護是把中藥飲片放進用真空包裝、封口機抽去空氣的薄膜袋內，再封口；密封除氧養護是對中藥飲片干燥后與除氧劑同時放進塑料薄膜袋中，再密封。兩種養護技術成本較低、設備簡單、養護效果好、無殘留，最適合養護細貴中藥。

1.3 統計學方法

采用SPSS15.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經深度訪談、問卷調查、現場觀察，發現對照組庫內無防蟲、防鼠、防濕調溫等設施。中藥材和中藥飲片的容器為紙箱、無密封的塑料編制袋，堆放零亂；由于養護不當中藥材飲片報廢率為21.0%，其中發生物理性質變化占9.5%，其他原因占11.5%。研究組庫內防蟲、防鼠、防濕調溫等設施齊全，由養護原因造成的中藥材飲片報廢率僅為5.0%，其中發生物理性質變化占1.1%，其他原因占3.9%。

3 討論

中藥飲片在基層醫院品種繁多、來源廣泛，要根據中藥飲片調整對其產生影響的溫度、空氣、光線、濕度等。

①溫度: 中藥的貯存和養護受到溫度的影響最大，其適應氣溫范圍[4]通常為15～20℃，中藥飲片成分基本穩定，溫度在30℃左右極有利于霉菌、害蟲生長繁殖，溫度大于34℃時，含較多脂肪油的藥材會“走油”， 當0℃以下溫度時，含水較多的鮮活藥就會結冰。對中藥飲片采取通風干燥法及密封養護法，可消除中藥質量受到溫度影響，所以應加大鄉鎮藥房硬件投入。

②濕度: 濕度極容易導致中藥飲片中的糖質分解、溶化、霉變等變化。中藥內的水含量會隨空氣濕度而變化，當空氣濕度為70%左右時，中藥水含量改變不大，若空氣濕度為70%以上時，中藥水含量增多，物理變異加速。采用吸濕防潮法和密封養護法可消除濕度影響，基層醫療機構可適當配置濕度調控設備。如溫濕度顯示器、除濕機等。

③光線、空氣: 空氣中的臭氧和氧作為氧化劑，可使中藥的有機質發生變質。中藥飲片在日光長時間照射下，易發生分解、聚和、氧化等光化反應，如色素破壞、甙類、油脂的酸分解，而引起中藥飲片變質。因此, 應把中藥貯存在遮光的容器內，基層醫療機構應配有相應容器[5-6]，作為養護之用。

4 結語

一直以來，醫藥學家十分重視中藥飲片的養護貯存，中藥飲片是否養護得當，對飲片及其療效起到直接作用，對病人生命安全具有重要影響，做好中藥飲片養護貯存工作非常重要。保障中藥飲片的質量，需對飲片的性能熟悉了解，采用適合的養護措施。

[1] 湯傳生.淺談醫院中藥飲片的貯存與養護[J].醫學信息：上旬刊,2011, 24(2).

[2] 侯紹遠.中藥飲片監督管理存在的問題與對策[J].齊魯藥事,2010,29(3):330-3311.

[3] 李秋娥,陸元桂,程繁榮,等.對135份中藥材入庫檢驗報告的分析[J].中國藥房，2004，15(2)：120.

[4] 蔡寶昌.中藥炮制學[M].北京: 中國中醫藥出版社，2008: 55-62.

[5] 羅新舟.淺談中藥飲片質變現象及貯存養護方法[J].湖北中醫雜志，2007，29(5)：54.

[6] 秦曉紅，張書超.中藥飲片的貯藏與養護[J].實用中醫內科雜志，2008，22(6)：103.

(責任編輯：魏 曉)

2014-06-06

李偉東(1975-)，男，廣東省河源市源城區埔前鎮衛生院主管中藥師，研究方向為醫院中藥學。

R288

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1673-2197(2014)19-0130-01