層級培訓與自查互控模式在麻醉藥品管理中的應用

尹文強,吳玉聯,王燁

(北京市延慶縣衛生局,北京 102100)

層級培訓與自查互控模式在麻醉藥品管理中的應用

尹文強,吳玉聯,王燁

(北京市延慶縣衛生局,北京 102100)

麻醉藥品管理是一項復雜、系統的社會工程。基層醫療衛生機構通過建立麻醉藥品管理檔案,實施層級培訓和自查互控的管理模式,可使監管效率提高,培訓效果顯著,增強了醫療機構相關人員的法制觀念,充分認識到做好麻醉藥品管理工作的重要性、必要性、緊迫性,同時提高了業務技術及管理水平。

麻醉藥品管理;基層醫療衛生機構;層級培訓

麻醉藥品的管理是一項科學性較強的工作。麻醉藥品流向社會,將會給社會造成極大的危害。因此探索麻醉藥品的管理具有重要意義[1]。層級培訓模式是根據我縣衛生系統麻醉藥品管理體系和臨床工作具體情況,將與開具、調劑、保管麻醉藥品相關的管理及醫務人員分成不同管理層次,采取層層培訓,責任逐層落實的方法完成的培訓。在管理方面采取自查互控,重點監管的管理模式,有效提高了基層麻醉藥品的管理質量,初步形成了適應基層醫療衛生機構的麻醉藥品管理模式。

1 建立麻醉藥品管理檔案

針對不同層級的、不同類別的醫療機構,依據麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作的要求,設計并建立每一家醫療機構的麻醉藥品管理檔案,及時掌握轄區內醫療機構麻醉藥品的使用與檢查情況。

1.1 麻醉藥品管理檔案的基本內容

1.1.1 機構概況 包括醫療機構名稱、機構代碼、機構性質、地點、聯系電話、法定代表(主要負責)人基本情況、職工人數及專業人員數等。

1.1.2 相關證件 包括醫療機構執業許可證；法人證書及法定代表(主要負責)人身份證；麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡等資料復印件。

1.1.3 組織與制度資料 包括麻醉藥品管理、儲存、培訓、使用、檢查等工作相關組織、制度及應急預案等。

1.1.4 衛生技術人員登記表 重點為獲得麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執業醫師姓名、性別、出生年月、文化程度、畢業院校、執業資質及證書號碼、執業注冊(地點與范圍)及證書號碼、目前工作崗位情況等。

1.1.5 培訓與檢查資料 如培訓方案、考核結果、日常檢查資料、醫療機構自查報告和使用情況報告、醫療機構互查報告及專項檢查實施方案等資料。

2 實施層級培訓和自查互控的管理模式

2.1 層級培訓管理模式 層級培訓模式是根據我縣衛生系統麻醉藥品管理體系和臨床工作具體情況,將與麻醉藥品管理相關的醫務人員分成不同管理層次,采取層層培訓,責任逐層落實的方法進行的培訓,并根據自查與互控中暴露的薄弱環節進行針對性的培訓,建立起長效的培訓機制。

2.1.1 建立培訓小組 2012年1月,北京市延慶縣衛生局成立了麻醉藥品管理核心培訓組,設組長1人、副組長1人、成員4人,均為具有一定的專業技術權威性的副高以上職稱人員。核心培訓組在市級專家組的指導下負責制定培訓內容、培訓計劃、評分標準,負責培訓人員的考試考核,定期召開會議,根據檢查情況不斷調整、完善培訓計劃與內容。與麻醉藥品管理相關的醫務人員分成兩個層級組,為各醫療機構主管領導與技術骨干組和院內醫務人員組。

2.1.2 培訓方法 培訓方法分為3個步驟達到縣域內與麻醉藥品管理相關醫務人員的全員培訓。通過市級專家組-麻醉藥品管理核心培訓組-各醫療機構主管領導與技術骨干組-院內醫務人員組層層負責、逐級培訓的模式進行每季度的定期培訓。

2.1.3 考核方法 核心培訓組主要通過理論考試與現場檢查相結合的方法對縣域內麻醉藥品管理相關醫務人員進行考核。每季度末對階段培訓內容進行理論考試,并到醫療機構進行處方、登記本、交接班記錄、基數卡等內容的現場檢查,給予綜合考評分數。在每季度的衛生局院長例會上予以通報,優秀者給予表揚,同時針對問題提出下季度的培訓方案。

2.2 自查互控管理模式

2.2.1 建立自查互控管理的質控體系 根據國務院頒發的《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》《麻醉藥品、精神藥品處方管理規定》等的要求,北京市延慶縣衛生局制定了《麻醉藥品自查互控檢查制度》《麻醉藥管理實施方案》等文件。由衛生局與各級醫療機構的麻醉藥品管理人員共同組織落實。

2.2.2 自查互控管理方法 麻醉藥品自查人員參照《麻醉藥品自查互控檢查制度》,每個月對本單位的麻醉藥品管理情況、處方情況進行自查,月底前將自查結果上報衛生局。根據同級別醫療機構互相檢查的原則,縣級醫院與社區衛生服務中心麻醉藥品管理質量互查人員分別于2,4,6,8,10,12月份的月底進行互查,月底前將互查結果上報衛生局匯總。

2.2.3 監管措施 衛生局將檢查過程中存在的問題以書面反饋形式在院長例會上予以通報。各醫療機構在3 d內組織自查,對存在的問題進行分析、提出改進措施并落實,1周內將整改報告上交到麻醉藥品管理核心培訓組。核心培訓組在2周內組織專家對落實效果進行追蹤評價,并將追蹤情況記錄在反饋表上,交衛生局存檔。衛生局對未改進到位問題在下一輪檢查中重點關注,對反復出現、解決困難的問題,組織市級專家協助整改。每次檢查與整改結果納入年終績效考核及年終評優。促使各級各類醫療衛生機構加強對其管理中的薄弱環節重視,及時消除麻醉藥品醫療安全的隱患。

3 成效和體會

3.1 檔案精細管理,監管效率提高 通過建立麻醉藥品管理檔案,對醫療衛生機構的麻醉藥品管理情況進行了徹底梳理,掌握了轄區內麻醉藥品的管理狀況、麻醉藥品管理相關醫務人員執業的動態情況。增強了各醫療機構依法執業的自覺性,發揮了醫療衛生機構的自律作用。有效提高了監督管理效率,節省了大量的人力物力,可以將有限的人力用在重點工作的檢查與落實上,使工作效率與監管水平有了質的飛躍[2]。

3.2 層級互動培訓,培訓效果顯著 層級培訓模式有效地縮小了各級培訓管理組織的培訓范圍,減輕了各級培訓管理的培訓壓力和工作量,使大家把有限的精力放在培訓的薄弱環節上。層級培訓模式使麻醉藥物管理者既參加上級培訓又參加下級培訓,壓力與動力同時存在,激發了大家的責任意識與主觀能動性,避免了培訓中的疏漏之處,提高了整體的操作水平。

3.3 法律意識增強,職責落實到位 通過層級培訓與自查互控的管理,增強了醫療機構相關人員的法制觀念,充分認識到做好麻醉藥品管理工作的重要性、必要性、緊迫性,同時提高了業務技術及管理水平,使責任落到實處,依法管藥,依法用藥。

麻醉藥品管理是一項復雜、系統的社會工程,需要社會各界的共同努力,更離不開衛生管理人員的艱苦實踐和積極探索。衛生管理人員應加強與公安、藥監、社區等部門的聯系,構建良好的內部與外部工作環境,使麻醉藥品的管理與使用在法制化、系統化、規范化進程中更趨完善。

[1] 戴春雷.手術室麻醉藥品的規范化管理[J].醫藥導報, 2013,32(3):413-414.

[2] 張玲.醫院麻醉藥品管理存在的問題與建議[J].醫藥導報,2005,24(1):82-83.

DOI 10.3870/yydb.2014.05.047

R954;R971.2

C

1004-0781(2014)05-0694-02

2013-07-05

2013-11-21

尹文強(1975-),男,內蒙古包頭人,副主任醫師,學士,研究方向:醫院管理。電話:(0)13910662873,E-mail:yinwenqiang258@sina.com。

王燁(1980-),女,河北張家口人,主治醫師,碩士,研究方向:醫院管理。電話:(0)15001307045,E-mail:wangye6300@163.com。