護生人文關懷能力現狀的調查研究

郭慧芳叢 潛劉啟貴

護生人文關懷能力現狀的調查研究

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目的調查護生人文關懷能力的現狀，為護理教育中人文關懷能力的培養提供參考。方法采用人文關懷能力評價量表（CAI）對2013年下半年在讀的某高等醫學院校的護理及臨床專業學生進行問卷調查，并對結果進行單因素及多因素統計分析。結果不同教育層次護生、不同專業類別學生人文關懷能力得分不同，其差異有統計學意義（P＜0.05）。結論護生的人文關懷能力仍需提高，學校應采取針對性的人文關懷培養策略，切實提高護生人文關懷能力。

護生 人文關懷 教育

人文關懷就是以人的發展為本，尊重人的主體地位和個性需求，培養人的自主意識和主觀能動性，促進人的健康成長和全面發展［1-2］。護理界普遍認為關懷在護理上有三層含義［3］：第一為照顧，即護理行為，一個護士要照顧患者，必須采取適當的護理活動來滿足患者的需要；第二為關心和愛護，即對待患者的態度及情感支出；第三為小心謹慎，即對自己的行為負責的一種責任心。護理工作中所體現的人文關懷是一種以人為本、關心人、尊重人的理念，維護患者的權利和尊嚴，重視生命的質量和價值，實現醫學科學技術與醫學人文關懷真正融合。本研究旨在調查研究護生人文關懷能力現狀，為探索提高護生的人文關懷能力，使護生實踐技能與人文素養同步提高。

對象與方法

1.研究對象 選擇某高等醫學院校2013年下半年在讀的護理專業學生為研究對象，均為畢業實習前期學生。為了解不同專業學生的人文關懷狀況，同時調查了部分臨床專業的學生。

2.研究方法

（1）調查工具調查問卷由學生自然情況調查表和人文關懷能力問卷兩部分構成。學生自然情況調查表主要包括年齡、專業、性別、是否為獨生子女、與父母親關系等情況。人文關懷能力評價量表，采用了由紐約城市大學Nkongho教授編制的人文關懷能力評價量表［4］（Caring AbilityInventory，CAI），經國內學者馬語蓮等進行修訂，該問卷的Cronbach′sα系數為0.925，有較好的信效度。該評價量表有3個維度37個條目，即耐心（10個條目，其特點是耐性和韌性），理解（14個條目，即對自己和他人及周圍環境的了解程度），勇氣（13個條目，即處理未知情況的能力），采用Likert7級評分制，從“強烈反對”到“強烈贊同”分別賦值1～7分，其中13條需反向評分，總分37～259分，分值越高表明人文關懷能力越高。

（2）調查方法選取某學校2013年下半年在讀學生為研究對象，均為畢業實習前期學生。調查前說明研究目的和意義，以及填寫問卷的注意事項，要求學生按統一指導語匿名、獨立、如實填寫，答畢當場回收。

（3）統計學方法采用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義。

結 果

1.調查對象的自然情況 共發放問卷536份，回收有效問卷507份，有效回收率為94.6%，其中：女生464人，男生43人；年齡15歲～25歲，平均（19.97± 2.10）歲；本科護生245人，中專護生130人，臨床醫學生132人。

2.人文關懷能力總分及各維度得分情況。

表1 人文關懷能力不同維度得分及總分描述（±s）

表1 人文關懷能力不同維度得分及總分描述（±s）

維度 條目數 得分m in max 條目均分理解14 70.41±9.75 32 93 5.03±0.55 69勇氣13 54.95±11.61 18 87 4.23±0.89耐心10 55.86±7.24 22 70 5.59±0.72總分37 181.13±20.49 107 234 4.89±0.

在校學生人文關懷能力總分及各維度得分情況見表1，人文關懷能力總分為181.13±20.49，耐心維度的條目均分最高。

3.不同教育層次、專業類別學生人文關懷能力總分及各維度得分比較，見表2。

表2 不同教育層次、專業類別學生人文關懷能力總分及各維度得分的比較

本研究將不同專業類別學生人文關懷能力進行調查分析，其差異全部有統計學意義（P＜0.05）。護理二本學生人文關懷能力得分最高，護理三本學生、衛校護生得分較低。

4.人文關懷能力總分影響因素的多元線性回歸分析，見表3。分別以人文關懷能力總分為因變量，以年齡、專業、性別、是否為獨生子女、與父母親關系、影響關愛因素等為自變量，進行多元線性回歸分析。自變量的選擇采用逐步回歸法，入選標準取α入＝0.05，剔除標準取α出＝0.10，結果見表3。結果提示，護理二本、臨床專業、女生、與父母關系融洽、與同學關系融洽、班級氛圍好的學生，其人文關懷能力相對較強。

表3 人文關懷能力總分影響因素的多元線性回歸分析

討 論

1.護生人文關懷能力現狀 本調查結果顯示，人文關懷能力總分為181.23±20.49，與馬芳等［5］、馬語蓮［6］進行的研究結果不同，但總分均低于國外相關報道［7-8］。馬芳等［5］研究表明，四川省4所高校護理本科生關愛能力總平均分189.72分，馬語蓮［6］研究顯示，本科護生人文關懷能力總平均分180.31±23.60。美國芝加哥大學藥學院三年級學生CAI總評分198分，賓夕法尼亞州三、四年級護理本科生CAI總評分208分［9-10］。

Nkongho［4］教授制定了護士的人文關懷常模值：CAI＞220.30分表示人文關懷較高，CAI＜203.10分表示人文關懷較低。由此可見，我國的護生人文關懷能力偏低，可能與文化背景、宗教信仰、教育差異有關。在美國，多數人從出生便開始接受宗教，從事慈善活動，這對于個人關懷意識及行為有很大益處，有助于關懷能力的提升。國外早在20世紀70年代，文化關懷理論學者Leininger［11］就進行了護理人文關懷方面的研究，并將關懷理論整合到護理課程中。而我國護生人文關懷的研究起步較晚，適合于中國文化的體系量表較少，成果較少。我國護理教育更側重于護生的臨床理論知識、實踐操作的掌握。近年來，我國高等護理教育增設了哲學、社會學、美學、心理學等人文社會科學課程，開始重視學生人文關懷能力的培養。

學生人文關懷能力的3個維度中，勇氣維度條目均數得分最低（見表1），與國外報道［4］、馬芳［5］等研究結果一致，這可能與當前大多數學生為獨生子女，在成長過程中父母的關心照顧過多，自己獨立承擔、獨立做的事情較少，導致做事謹小慎微，缺乏冒險精神有關。因此教師在教育過程中，要注重培養學生的獨立思考、解決問題的能力，采用角色扮演法、PBL教學等方法，加強學生的參與，提高其實踐能力。

2.不同教育層次、專業類別學生人文關懷能力不同學歷層次護生人文關懷能力得分均不同（見表2），二本護生人文關懷能力總平均得分192.77± 16.41，高于三本護生、衛校護生、臨床醫學生，差異有統計學意義。護理二本、護理三本、臨床醫學生，雖然教育層次相同，都是本科學歷，但由于高考成績的差別，學生的自身綜合素質及自主學習能力不同導致得分有差異。

由于臨床醫學與護理本科的課程設置不同，缺少護理人文課程，人文關懷得分低于二本護生；衛校護生由初中畢業直接進入衛校，沒有接受高中教育，衛校學習期間更注重培養護理操作技能，在課程設置上，人文教育課程缺失，人文關懷得分低于二本護生；三本護生人文關懷能力得分最低，這可能是在目前的高等學校擴招情況下，三本護生班級學習氛圍較差、家庭經濟條件較好，導致與他人交往時的關懷能力較低。

護理院校要針對不同教育層次學生，采取針對性的教育策略，培養出優秀的護理人才，將人文關懷理論切實運用到臨床實踐中，滿足患者需求，提高人們的就醫感受。

3.不同專業、不同教育層次、與母親關系、同學關系、班級氛圍是影響學生人文關懷能力的因素

由表3可知，學歷層次越高，人文關懷能力也越高。這是對學生整體素質、人生觀、世界觀的反映，也是我國高等教育的成果。研究表明，性別不是影響學生人文關懷能力的因素。隨著社會進步，觀念的轉變，男女生均可從事關愛的職業，也可能是由于男生例數較少等原因。

生活環境決定了學生和家庭的聯系緊密，對于家庭的依賴性強。Bandera的社會學習理論［12］中強調了人的模仿性，他認為青少年通過觀察和模仿而獲得社會行為能力，與母親關系越融洽的學生，越容易感受到家庭的溫暖。母親對自己的悉心關懷照護，產生潛移默化的作用，母親的言傳身教，成為學生的榜樣示范人物，使學生有意識地觀察模仿關懷他人的態度和行為。

同學關系、班級氛圍是影響學生人文關懷能力的重要因素，人既有自然屬性又有社會屬性。學生在學習生活中，同學關系、班級氛圍對學生的發展起到至關重要的作用。同學關系、班級氛圍越融洽，學生之間互相照顧，互相謙讓，互相溝通，并且樂于幫助他人，人文關懷能力越強。醫學是一門實踐性很強的科學，具有科學與人文的雙重屬性，學校要培養學生科學精神與人文精神的完美結合［13］。人文關懷是護理工作的精髓，是護理的本質，教育者要根據學生的年齡、心理狀況、教育層次、家庭等具體情況，采用多樣化教學，采取針對性的人文關懷培養策略，加強學生人文護理教育及培養，切實提高護生人文關懷能力，更好地滿足臨床對優質護理服務人才的需求。

1.張岱年，方克立.中國文化概論.北京：北京師范大學出版社，1994：5.

2.黃正泉，王健.人文關懷：思想政治教育之魂.現代大學教育，2007（3）：57-60.

3.李小妹，何貴蓉，顧煒.關懷與護理專業.國外醫學護理學分冊，2001，20（11）：498-501.

4.Nkongho N.The Caring Ability Inventory//Strickland O，DiIorio C.Measurement of nursing outcomes.New York：Springer，1990：3-16.

5.馬芳，朱丹.本科生關愛能力調查分析.護理學雜志，2007，22（3）：9-11.

6.馬語蓮.本科護生人文關懷能力調查及相關因素分析.蚌埠醫學院學報，2012，37（5）：589-591.

7.Kuo CL，Turton MA，Lee-Hsieh J，et al.Measuring peer caring behaviors of nursing students：scale development.Int JNursStud，2007，44（1）：105-114.

8.Lee-Hsieh J，Kuo CL，Tseng HF，et al.Development of an instrument to measure caring behaviors in nursing students in Taiwan.Int J Nurs Stud，2005，42（5）：579-588.

9.Simmons PR，Cavanaugh SH.Relationships among studentand graduate caring ability and professional school climate.J Prof Nurs，2000，16（2）：76-83

10.Priscilla R，Simmons PR.Relationships Among Childhood Parental Care，professional school climate，and Nursing student caring ability.J Prof Nurs，1996，12（6）：373-381.

11.Leininger MM.Caring：an essential human need.Thorofare，NJ：C.B.Slack，1981：24.

12.Albert Bandera.Aggression：Asocial learning analysis，Englewood Cliffs，NJ：Prentice-Hall，1973.

13.王斌全.護理人文關懷與健康新概念.護理研究，2003，17（1A）：2.

（責任編輯：丁海龍）

1.大連醫科大學附屬第一醫院護理部（1160011）

2.中國醫科大學學生處

3.大連醫科大學衛生統計教研室

△通信作者：劉啟貴