企事業單位職工工傷保險中存在的問題及對策研究

孫菲

摘 要：歷經多年變革，國內工傷保險制度日益完善，但是隨著社會主義市場經濟水平的不斷提升，企事業單位職工工傷保險運行和管理過程中仍舊存在著一些問題。本文將立足于實際角度，對企事業單位職工工傷保險中存在的主要問題和解決對策予以詳細分析和闡述，希望借此更好更優的保障企事業單位職工合法權益，并推動企事業單位可持續發展下去。

關鍵詞：企事業單位；職工；工傷保險；問題；對策；分析

眾所周知，工傷保險制度是國內社會保障制度中的關鍵組成部分，該制度的構建與優化，對于保障職工自身權益、分散企事業單位運行風險、緩解用人單位壓力、完善工傷事故防范機制來說，均有著至關重要的意義。就國家來說，工傷保險制度推動了整個社會的穩定、和諧發展，而就企事業單位來說，工傷保險制度的存在，則會幫助企事業單位緩解由于工傷賠償金額過大和資金匱乏所造成的經濟壓力，與此同時，通過有效運行工傷保險制度，可及時幫助職工支付有關醫療費用，補償職工的身體損失和經濟損失以及精神損失，避免由于工傷而致使職工陷入經濟窘迫的困境，為職工排憂解難，如此便能夠讓企事業單位上下一心，共謀發展。

一、企事業單位職工工傷保險運行和管理過程中存在的主要問題

（一）工傷賠償流程相對繁瑣

當企事業單位職工出現工傷之后，第一步要做的就是認定工傷，此時便要到人力資源和保障機構辦理手續。職工一旦被確定為工傷，若身體留下殘疾，此時需由勞動能力鑒定委員會去鑒定工傷等級，而若想最終享受到工傷待遇，則需要到社會保險經辦部門去登記信息和申請待遇，直至劃撥工傷保險金為止。上述各部門之間的職能相互獨立，彼此之間缺乏有效交流，所以存在著一定的相互制衡情況，以致于工傷待遇申請需要經歷漫長的周期。假如說企事業單位并沒有及時的為職工申請工傷，那么職工個人或家屬就需要徘徊在多個部門和機構之間，繼而就會浪費掉諸多精力和時間，同時也不能讓單位職工及時獲得經濟補償。

（二）工傷預防和康復工作沒有做到位

單位職工工傷預防與康復工作，均是工傷保險中的主要內容。絕大多數企事業單位只是單純的關注工傷認定，沒能對工傷防范工作和工傷康復工作重視起來，如此就會造成以上工作的運行缺少充足的資金做支撐。若忽視了工傷預防和康復，不僅會使工傷事故率增加，同時也會在不同程度上延長職工的修養時間，不能使之快速回到崗位工作中來，以致于嚴重影響企事業單位發展。

（三）隱瞞工傷事故，未能及時上報

工傷保險設立的主要目的就是為了減輕企事業單位的壓力，同時保障廣大基層職工的切身利益，從本質上來說，其最大限度上綜合了企事業單位利益和職工利益，就是在職工遭受事故傷害時，亦或是被診斷患有職業病時，單位方面需及時進行工傷認定申請，不能逃避責任，反之則會因為逾期申報而徒增額外費用。目前在一些企事業單位中，常存在著漏報和謊報職工工傷事故的問題，之所以會如此，主要是由以下原因所致：

首先，由于職工對工傷保險制度和政策的了解程度不深，在出現工傷事故之后，職工并不懂得如何申報，若此時單位方面不知情，亦或是刻意隱瞞的話，那么就可能會超過工傷保險的有效申報期限，以致于職工權益受損。

其次，一些企事業單位中的工傷保險經辦人員，崗位責任心不強且態度不端正，對于職工工傷問題總是推諉拖延，同時也沒有詳細了解工傷保險的相關政策要求，對出現工傷事故后的申報工作流程更是一知半解，所以就很容易導致受傷職工享受不到應有的待遇。

最后，因為目前很多企事業單位都陸續加強了各級部門的安全生產考核力度，之后在此基礎上還和單位效益、領導自身政績相互掛鉤，而恰恰基層領導崗位調動甚是頻繁，一些領導常抱有“只要在自己任期內不出現狀況就萬事大吉”的功利主義思想，以致于單位出現重大工傷事故時不主動申報，繼而就會對企事業單位職工人身權益造成很大損害。

（四）企事業單位工傷保險覆蓋面狹窄

在市面上絕大多數企事業單位中，工傷保險僅僅覆蓋的是正式工，但單位內部往往還存在著大量的臨時工和外包工以及勞務用工等。因為一些單位中的管理人員目光短淺、眼界不寬，就會導致非正式工不能享受到公平的參保待遇，若是這些非正式工在工作中出現事故的話，那么該類群體的權益便難以得到有效維護，與此同時，還會給企事業單位增加很大的運行壓力，對企事業單位未來的發展造成諸多不良影響。

二、企事業單位職工工傷保險運行和管理問題的具體改進策略

（一）全面發揮主觀能動性，主動為受傷職工尋求政策援助

眾所周知，對于現有工傷保險政策而言，仍需要對其進行不斷的完善和整改，此時負責企事業單位工傷保險政策宣傳和執行的工作人員，雖然說沒有權力去改變政策，但可通過各種渠道，向工傷保險政策制定機構如實反映企事業單位面臨的一系列現實問題，之后在此基礎上及時為受傷職工尋求政策援助。譬如說在工傷認定環節和工傷鑒定環節，相關負責人要及時反映、提出本單位的具體情況，并且要與工傷行政機構之間加強合作，做好調查、審核工作，通過此種方式去縮短企事業單位職工工傷認定、工傷鑒定的時間，使之在短時間內得到工傷賠償，保障職工的切身利益。

（二）切實做好新老工傷保險制度的銜接工作

就老工傷人員的保險待遇來說，各企事業單位務必要真正做到查漏補缺，需要增加的保險待遇就必需增加，如此方可穩住職工情緒，再就是要面向廣大職工做好政策解讀工作，避免新老制度交替過程中滋生出疏通不暢的問題，同時要使用行之有效的辦法，讓受傷職工日后生活得到穩定的保障。需要注意的一點是，在老工傷人員不能全面享受工傷保險待遇時，工作人員就要及時向有關部門闡明情況，基于此幫助職工尋求政策支持，將老工傷人員納入到新工傷保險的保險范圍內。另外，我們要以新工傷保險條例作為基礎性原則，彰顯出國家、政府對企事業單位受傷職工的關懷、愛護，凡事都要以人為本，要讓單位內每一位職工都盡可能的掌握理解政策內容、政策走向，如此方可最大限度上保障職工自身權益，實現工傷保險制度公平、合理運行的目的[1]。

（三）注重安全生產，防止重大安全事故出現

新時期的企事業單位，務必要秉承“工傷無過錯”的賠償原則，就算是基層職工違反日常操作規定而出現工傷事故，也要根據新工傷保險規定去給予職工應有的賠償。需從企事業單位管理工作角度出發，強化管理工作的制度性、嚴密性，一定要做到防患于未然，對違章操作處罰制度進行及時的建立健全，與此同時，還要在對企事業單位職工進行工傷救治、支付賠償金的基礎上，針對存在違規操作的職工追究其法律責任，如此方可進一步強化廣大基層職工的安全生產意識，最大限度上降低工傷事故發生率。再有就是，企事業單位工傷預防工作開展過程中，會涉及到社保和安監以及后勤等多個機構、部門等，所以務必要堅持對單位負責、對職工負責的良好態度，及時制定出行之有效的工傷預防方案，全方位、多角度的對職工進行工傷預防知識宣傳、教育，這樣才能讓職工在生產活動中免遭傷害。

三、結束語

總的來說，旨在推動企事業單位各類生產、經營活動有條不紊的開展下去，保障廣大職工的生命財產安全，就一定要持續加強工傷保險的管理工作。目前，企事業單位職工工傷保險運行和管理過程中仍舊存在諸多問題，對此我們要充分發揮主觀能動性，主動為受傷職工尋求政策援助，且要切實做好新老工傷保險制度的銜接工作，更要注重安全生產，防止重大安全事故出現，如此才能有效提升企事業單位工傷保險的管理效果，有效保障企事業單位利益和職工利益，促進二者協同發展。

參考文獻：

[1]程文萍.企事業單位工傷保險現狀分析及改革建議——以“十三五”期間交城縣企事業單位工傷保險收支情況為例[J].區域治理，2022（25）：85-88。