醫學人文類文章寫作中的若干問題及對策

李恩昌 商 丹

西安交通大學醫學院《中國醫學倫理學》雜志編輯部，西安，710061

近年來，我國醫學人文學科發展迅速[1]，已經有一批從事醫學人文學科研究的工作者，并且取得了不少的成果，這些成果已經在醫藥衛生和醫學教育領域發揮作用，而醫學人文類文章就是這些成果的一個形式。筆者長期從事醫學人文類文章的審稿編輯工作，在審稿、編輯的過程中發現了一些問題，觸發了一些思考。為促進和提高作者的寫作水平，提高我國醫學人文類雜志刊載文章的質量，筆者就審稿、編輯過程中的一些問題加以分析，并提出解決的對策，與同仁們交流。

1 選題問題

提出一個問題往往比解決問題更重要，因為提出新的問題、新的可能性， 從新的角度去看舊的問題， 都需要有創造性的想象力， 而且標志著科學的真正進步。在醫學領域，選題是貫穿醫學科研的主線，是指導整個醫學文章撰寫的主導思想。醫學人文類文章的撰寫更是如此。目前，我國醫學人文文章初投稿件的選題主要存在如下問題。

1.1 創新性和科學性不足

創新性無論在哪個研究領域都是選題非常關鍵的一個方面。創新是一篇優秀文章的“點睛之處”，更是關乎一個雜志發展壯大的生命線。但是，筆者在審稿過程中發現大部分稿件不同程度的缺少創新性，所討論和研究的事物不是被同行所熟知就是已有大量類似稿件發表，一些觀點在學科內已經被普遍認可，沒有再刊登發表的必要。有的文章的觀點、論據甚至數據都是十多年前甚至更早時期的資料，已經不能真實反映當下的實際情況，對問題的解決沒有實際意義。而這些問題的出現往往是由于作者在寫文章時未能全面、系統地查閱最新的資料，或者是平時沒有及時關注、了解、掌握學科發展的新動態， 加之其認識上還存在一定的局限性、片面性，故而在一定程度上造成了文章的創新性不夠。

有學者認為，要有新的理念、新的舉措、新的突破、新的借鑒[3]，或者填補某項空白，甚至老藥新用、成熟技術的改進等選題才可以成為創新型的選題[4]。一篇文章或一項研究課題規模不一定很大， 但研究一定要深入， 結果一定要深刻， 要能反映研究者獨到的見解。醫學人文類文章的創新也是一樣，不一定要鴻篇大論，一定要能夠反映當下的客觀情況，并依據新的理論對存在的問題進行分析。

選題不僅要有創新性，更要有科學性。科學性是一篇文章“存在”的基礎。選題的科學性要求選題必須真實準確地反映文章的主旨內容，不能隨意夸大，更不能胡編亂造。筆者在審稿過程中發現有些文章的題目過大，即以全蓋偏，或者題目范圍小但文章內容體現過大，以偏概全；不合理使用副標題等問題屢屢出現。如有些文章題目為:“××方法改進的醫學倫理意義”或者“××理念應用于××領域的醫學人文分析”，而文章內容僅僅對方法做了介紹或者只是介紹了理念，有的文章只有老方法沒有改進措施，更沒有醫學人文分析，這些顯然是不合理的。醫學人文類文章一定要具有人文性，不能僅僅是方法介紹或者理念闡釋，也不能認為將“人文”、“倫理”等詞加入文中就是醫學人文類文章。常常有作者的文章人文性不足，其在修改時就在文中的一些標題或者詞句中加上人文類詞語，這是不嚴謹的。

文章的科學性還表現在論據的可靠充分上。有些作者在文章中運用對比試驗得出某個研究結果，但進行試驗時患者是否知情同意，試驗是否通過了倫理審查，編輯不得而知，大大影響了文章的科學性和嚴謹。有的文章只是列舉個別成功的案例就證明方法的普遍適用性，或者通過一個小樣本反映大群體的情況。有的文章并沒有經過嚴謹的論證分析就得出結論，往往經不住推敲和反駁。而有的與數據統計有關的文章，由于作者對統計學知識掌握運用不熟練，文章在統計數據、統計結果處理方面常常出現問題，有的數據甚至前后矛盾。統計學分析越來越多地應用到了醫學人文類文章中，經過科學論證的數據更能準確反映醫學人文的作用。在科技與人文結合的醫學人文類文章的寫作中，論據必須科學可靠、無差錯，數據、結果要忠于事實和材料，更不能違背客觀事實主觀臆造，隨意改動研究中的數據和結果。

1.2 論述缺乏深度

近年來，醫藥衛生領域的某個問題或現象常常引起作者的關注和論述，如近年來醫患矛盾加劇，殺醫、襲醫等現象發生，越來越多的作者將視線集中在這一選題上，這個選題應該是新穎的，也是具有實際意義的。有的作者選擇了某一個事件的某一方面進行分析論述，但支撐的理論卻比較陳舊，故而解決措施還是老辦法，沒有針對性，平淡無奇。有的作者將事件作了大概總結分析后，結合國家有關部門的措施寫出文章，而沒有從人文的角度出發討論，也沒有自身獨到的見解，寫成了總結報告式的文章。面對眾多的來稿，筆者發現大部分稿件著眼點新，但理論陳舊，選題、結論相似，落入俗套，編輯在審稿過程中不得不舍棄部分稿件。有人曾研究過這一現象，轟動效應下，文章容易千篇一律，加之研究不深入、寫作功夫不到位，導致文章質量下降[5]。

2 內容雜糅，邏輯無序

一篇優秀的文章除了要有好的選題和標題，還要有好的內容，內容是文章的核心。一篇優秀的醫學人文類文章要有新穎的題材、明確的觀點、嚴謹的論證、翔實的論據、清晰的結構、有序的邏輯、規范的表述等。但在審稿過程中，常常發現有的稿件內容繁雜冗余，結構混亂無章。①題材老套、觀點陳舊。這類文章要么是仿照他人已經發表過文章的結構，結合一些新資料進行撰寫，要么是重復自身已經發表的成果，缺乏新意。有的將已有成果作了匯總，形成了綜述性的文章。有的在文章中多次表達同樣意思的話，讀起來感到羅嗦。②論證混亂，論據無力。一般來說，論證的組織要嚴謹有力、上下文之間的銜接要緊湊，首尾要呼應、因果關系要清晰。論據則應該客觀、真實、有說服力。但一些文章的論證不夠嚴密，基本屬于“信筆由手”，沒有明晰的行文思路和合適的內容安排。論據引用有時牽強附會，有時張冠李戴，有時文題不符，一些好的題目往往因為沒有嚴密的論證和準確的論據而影響了文章的質量。③結構不清，邏輯混亂。如果所寫文章為“問題——對策”型的文章，一般應為“提出問題——分析原因——解決措施”的基本框架，但在實際中一些作者隨意安排問題、原因、措施這幾部分內容，編輯在審稿時就會感到混亂而退修，延長了審稿周期。醫學人文類文章的篇幅一般較短，基本上一篇文章討論一個小問題即可。有的作者可能因為沒有素材就在一篇文章里幾乎涵蓋了與該問題相關的所有問題，泛泛而談，面面俱到，沒有重點，使人產生雜亂的感覺。

此外，國家的相關衛生法規、政策等信息有時也會出現在醫學人文類文章中，但是有的作者引用的是已經廢止的或者更改的條款；有的部門已經改名或者重組，但有的作者還沿用舊名稱。這就是文章中常出現的常識性錯誤，也是學術研究的不嚴謹。偶爾也有作者會將圖表、計量單位、縮略語等錯誤使用或者不規范使用，甚至不能正確使用專業術語等，這些細小的問題暴露出作者在撰寫文章時研究不夠深入或者思想不集中。

在審稿中也發現了一些文章存在表述不規范、用詞不準確、行文不流暢等問題，有時會因為個別詞語甚至標點符號使用不恰當而影響了文章的本來意思，編輯在審稿閱讀時就會感到吃力。

3 建議

一篇醫學人文類文章要觀點明確、條理清楚、內容翔實，其學術意義才能更好地體現出來，才能更好地與同行交流[6]。 醫學人文類文章之所以會存在問題，筆者以為，主要是因為一些作者長期從事臨床或者教學工作，對醫學人文學科發展關注不夠，或者長期不寫作此類文章以及寫作功底不扎實造成的。這就需要作者在寫作過程中把握好各個環節，從而提升寫作水平。

3.1 尋找空弱找選題

文章的選題在很大程度上直接決定了稿件的新穎性和質量，那么，如何避免轟動效應和創新性不夠、科學性不足的文章呢？這就需要作者另辟蹊徑，嘗試找一個新角度，以小見大；還要有學術敏感性，善于從現象找到本質，從個別事件發現一般規律，從少有人關注的方向尋找突破點，用新視角研究舊問題，也可以從已經成熟的理論研究新問題，都會有不小的收獲。比如在醫患關系愈演愈烈的當下，很多作者將目光投向這個傳統而年輕的話題，紛紛撰寫文章。醫患溝通不當是導致醫患關系緊張的根源之一，已有大量的醫患溝通方面的文獻發表，觀點、內容缺乏新意的稿件很容易被拒絕，作者必須從不同的角度去分析研究，才能給人耳目一新的感覺。比如，朱麗萍的《醫患會話中的打斷分析及對醫患溝通的啟示》[7]，從社會語言學的角度對收集到的語料從打斷結果、打斷原因等方面進行話語分析，最后得出啟示。

3.2 理明材精如美餐

撰寫文章和烹飪的道理是相通的，烹飪是為人們提供物質食糧，而寫文章是為人們提供精神食糧。一篇好的文章就如同一頓色、香、味俱全的大餐，但要“做”出這樣一頓大餐并不容易。首先要選擇合適的食材，即要選擇定位好文章的主題方向。“巧婦難為無米之炊”，比如蒸米飯時需要使用粳米，寫文章亦是如此，“粳米”的選擇就是文章主要方向的定位，有了正確的定位文章才能進一步寫作。接下來就要選擇營養搭配得當的菜品了。搭配米飯的菜品要講究葷素搭配、色彩搭配、營養均衡。合理健康的菜品是一頓好飯的重頭戲，就像是文章各部分的具體內容，合理組織，讓文章讀起來絲絲入扣、引人入勝。而文字就像是廚具，如果沒有買到安全營養衛生的烹飪材料，沒有胸有成竹的整體搭配構思，再好的廚具擺在那里也終是一堆廢鐵。醫學人文類文章不一定需要華美的文字，但一定需要準確規范的文字表達。文章的格式規范就像是烹飪的各種輔料，沒有各種輔料的幫襯，飯菜就不會那么可口。摘要和關鍵詞就像是各種調料，合適、準確的關鍵詞會使文章“香氣襲人”。

3.3 邏輯緊扣不串格

一篇優秀的文章不僅需要有新觀點、新提法和新理論，還需要有簡潔明了的語言和嚴密的邏輯。邏輯是研究思維活動和思維形式的規律，嚴密的邏輯構成對醫學人文類文章尤為重要。邏輯構成主要有語言和邏輯結構兩方面。語言必須具有嚴密的邏輯性，要嚴格符合邏輯思維的基本規律和基本形式；邏輯結構必須具備論題、論據和論證三大要素。在通篇文章寫作中邏輯構成就象一條看不見的鏈子[8]，把全篇緊緊地連在了一起，只有在寫作過程中經過反復提煉、認真構思才能寫出結構合理、語言規范、邏輯嚴密、內容富有創新的高水平文章。

3.4 不斷學習做積淀

醫學人文類的文章紛繁復雜，這就要求作者要有一定的專業知識素養和相關知識積累，只有這樣，才能從源頭上減少專業術語使用錯誤的出現。醫學人文包含醫學倫理學、醫學哲學、醫學社會學、醫學史等的相關知識。要寫好醫學人文類文章，必須對這些內容深入了解和分析。但有些作者是臨床醫務工作者，對醫學人文類內容涉及較少，文章往往偏向于臨床；有些作者可能沒有相關臨床知識及工作經驗，文章中涉及到的相關內容可能會出現錯誤，所以作者要廣泛涉獵醫學方面的內容。此外，要注重數學方法的應用，注意引進其他學科知識[9]，比如衛生統計學、醫學心理學、社會醫學、管理學、哲學等。通過閱讀期刊，能夠掌握學科發展的最新動態，作者們可以通過閱讀期刊，擴展視野、積累知識。

一篇優秀的醫學人文類文章不是簡單機械地把醫學技術和人文理念拼在一起，而是將醫學技術與人文理念融會貫通。各位作者應該勤練筆、常學習，提升醫學人文類文章的水平，從而提高醫學人文類雜志的質量。

[1]王一方.醫學人文：風云際會60年[J].中國醫院院長，2009(19):86-89.

[2]李恩昌.醫學倫理學論文寫作的依據、類型及若干方法[J].中國醫學倫理學，2010，23(4):121-123.

[3]楊巧虹，劉斌.醫藥學科技期刊論文撰寫中的常見問題[J].重慶與世界，2011，28(9):89-90.

[4]羅健.淺論學術論文的創新性[J].甘肅科技，2006，22(2):175-176.

[5]董琳.科技論文選題的思路及方法[J].中國計劃生育學雜志，2007，137(3):191.

[6]李志芬.科技論文寫作中存在的問題及其對策[J].中國石油大學勝利學院學報，2009，29(3):62-64.

[7]朱麗萍.醫患會話中的打斷分析及對醫患溝通的啟示[J].中國醫學倫理學，2014，27(1)：31-34.

[8]王克黎.淺議科技論文寫作的邏輯構成[J].北京建筑工程學院學報，2006，22(1):73-75.

[9]李恩昌，徐玉梅.提高醫學倫理學對衛生事業的貢獻率——中國醫學倫理學與生命倫理學發展研究之六[J].中國醫學倫理學，2014，27(3)：308-313.