血常規指標LMR、HCT、PCT 對于IBD 活動性的臨床應用

王 霞

（甘肅省白銀市會寧縣六 一站 甘肅 白銀 730999）

炎癥性腸病（IBD）是指發生在胃腸道的慢性、非特異性炎癥性疾病，發病機制尚不明確[1]。常見的形式包括潰瘍型結腸炎和克羅恩病，臨床表現為腹痛、腹瀉和發熱、體重下降等，病情具有反復性和遷延性，嚴重影響患者的日常生活[2]。研究表明，炎癥性腸病的發病率和流行率逐漸增加，已經成為我國的常見病和多發病。在臨床檢驗中，主要根據患者的表現、腸道內鏡以及病理活檢結果進行綜合判斷[3]，其中腸道內鏡與病理活檢是較為準確的診斷方法，在炎癥性腸病中的應用十分廣泛[4]。隨著醫學技術的不斷發展，炎癥性腸病的嚴重程度與活動性分級可依靠LMR、HCT 或PCT 等方法進行。基于此，本文就對血常規檢驗中LMR、HCT、PCT 指標進行分析，探討其對炎癥性腸病活動性的檢測意義，具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2020 年8 月～2021 年10 月收治的120例炎癥性腸病患者進行研究。按照疾病的類型分為：潰瘍型結腸炎（UC）90 例，克羅恩病（CD）30 例，并將我院收取的健康體檢群作為對照組（n=30）。UC組中男49 例，女41 例，最大年齡68 歲，最小年齡20歲，平均年齡（44.61±5.27）歲，根據疾病的不同活動程度分為：緩解組（n=12）、輕度組（n=34）、中度組（n=28）、重度組（n=16）；CD 組中男15 例，女15例，最大年齡68 歲，最小年齡19 歲，平均年齡（45.19±5.97）歲，分為緩解組（n=5）、輕度組（n=12）、中度組（n=10）、重度組（n=3）；對照組中男16 例，女14 例，最大年齡67 歲，最小年齡19 歲，平均年齡（43.65±6.85）歲，無差異（P＞0.05），可以比較。

納入標準：符合我國炎癥性腸病診斷與治療的指南（2018 版）者；知曉此次研究，簽署知情同意書者；資料完整者；

排除標準：血液系統疾病者；惡性腫瘤者；慢性消耗性疾病者；胃腸道其他疾病者。

1.2 方法

對患者的一般資料與血常規進行分析，采集指標在患者入院后的24 小時內完成。血常規應用流式細胞分析法，用自動血細胞分析儀檢測。

1.3 評價標準

比較3 組LMR、HCT、PCT 差異，并分別分析UC 組、CD 組不同活動組LMR、HCT、PCT 的差異。

1.4 統計學處理

此次研究的數據用統計學軟件SPSS19.0 分析，計數資料用卡方檢驗，以率（n%)的形式表示，計量資料行t 檢驗，用（均數±標準差）表達，以P＜0.05作為統計學意義存在的判定標準。

2 結果

2.1 三組LMR、HCT、PCT 差異分析

UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組，PCT 數值高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 三組LMR、HCT、PCT 差異分析

2.2UC 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組，重度組中的LMR 低于緩解組，差異有統計學意義（P＜0.05），輕度組與中度組的LMR 與緩解組無差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 UC 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

2.3CD 組不同組的LMR、HCT、PCT 差異分析

重度組中的HCT、PCT 數值低于緩解組，差異有統計學意義（P＜0.05）；輕度組與中度組的HCT、PCT 數值與緩解組比較無差異，且輕度組與中度組與重度組HCT 與緩解組比較無差異（P＞0.05）。詳見表3。

表3 CD 組不同組LMR、HCT、PCT 差異分析

3 討論

炎癥性腸病是指發生在胃腸道原因不明的慢性病，包括潰瘍性結腸炎（UC）、克羅恩病（CD）兩種[5]，潰瘍性結腸炎為慢性非特異性炎癥與潰瘍性病變，以結腸黏膜為主要發病部位[6]。潰瘍性結腸炎的病程長且容易出現營養不良的癥狀，因長時間使用激素而使腸系膜增厚，組織出血率較高[7]。克羅恩病也被稱作局限性腸炎。潰瘍性結腸炎與克羅恩病是炎癥性腸病的兩種不同表現，根據相關文獻報道可知，當炎癥性腸病臨床發病率明顯提高[8]，但發病機制尚不明確，一般認為與多種因素所致腸動力紊亂、腸道黏膜炎癥有關。流行資料顯示，IBD 患病率呈現上升趨勢，已經將其納入到了慢性疾病中。可以說，評估炎癥性腸病患者疾病的活動度對于治療十分重要[9]。

炎癥性腸病缺乏“金標準”，主要依靠臨床表現、血清學與影像學等綜合判斷，有很多患者的診斷需要長期隨訪或接受治療后才能明確[10]。目前炎癥性腸病患者的活動性監測主要依靠內鏡判斷，其次就是血清學標志物。但是上述檢查存在缺陷，無法滿足當前的工作需求，找尋新的簡單可靠的體系監測疾病的活動性意義非凡[11]。本次研究通過應用血常規指標對炎癥性腸病的活動性進行監測，研究表明：UC 組與CD 組的LMR、HCT 低于對照組，PCT 數值高于對照組，UC 組里輕度組、中度組與重度組中的HCT、PCT 高于緩解組，重度組中的LMR 低于緩解組，CD 組里重度組中的HCT、PCT 數值低于緩解組。由此可分析，PCT 在活動性炎癥性腸病中顯著增加可能與相關因素有關。有學者研究發現：炎癥性腸病中的血小板改變包括反應性血小板增多、增強的血小板活化，對血管內皮的粘附性增加與形成同型聚集體和異性聚集體的趨勢增加，炎癥性腸病患者的血小板計數升高，可稱為反應性血小板增多癥。也有學者研究，發現PLT 可作為炎癥放大器在慢性炎癥中起到相當大的作用。炎癥性腸病與PLT 數量、功能和形狀改變有關，主要是由于疾病循環PLT 的高度激活狀態，當PLT 激活時，會釋放多種生物活性的炎癥與促凝分子/顆粒，可表達多種炎癥受體[12]。

PCT 可以應用在潰瘍型結腸炎活動性克羅恩病重度活動性的評價中，LMR 可以應用在潰瘍型結腸炎重度活動性的評價中，而HCT 可用在潰瘍型結腸炎重度活動性、克羅恩病重度活動性的評價中。提示：LMR、HCT 與潰瘍型結腸炎活動度呈現負相關，PCT 與潰瘍型結腸炎活動度呈現正相關，與克羅恩病活動度呈現正相關。

綜上所述，血常規指標LMR、HCT、PCT 可準確評價IBD 活動性，對于臨床診斷有積極作用，可推廣應用。