中醫(yī)辨證輔助體外震波碎石術(shù)治療腎結(jié)石25例臨床觀察

貴州省貞豐縣人民醫(yī)院外科，貴州 貞豐 562200

臨床腎結(jié)石治療中，應(yīng)用常規(guī)體外震波碎石手術(shù)，治療效果不理想，應(yīng)不斷探索有效的臨床治療方案，提高腎結(jié)石患者臨床治病效果。本文對我院50例腎結(jié)石患者進(jìn)行分析，探討中醫(yī)辨證輔助體外震波碎石術(shù)治療的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院從2012年9月到2013年3月收治的50例腎結(jié)石患者做為此次研究對象，患者均符合臨床腎結(jié)石診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者年齡在30 ～55歲，平均年齡(44.3±0.8)歲；所有患者均無嚴(yán)重全身性疾病，且患者本人與其家屬均簽署知情同意書；將患者隨機(jī)分成兩組，其中對照組25例，觀察組25例，兩組患者在性別、年齡等一般情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用體外震波碎石術(shù)進(jìn)行治療，對患者使用HK-V型體外震波碎石機(jī)[2]，將碎石電壓設(shè)置為7～9 kV，沖擊次數(shù)為2000～2500次，利用30W鈥激光擊碎結(jié)石，碎石治療間隔為7～10d，總次數(shù)1～2次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上，觀察患者血尿、舌診、脈象、疼痛性質(zhì)以及寒熱虛實(shí)等病情，給予中醫(yī)辨證輔助治療，對于下焦?jié)駸嵝突颊撸捎?號排石湯治療，方劑組成：澤瀉25g,枳殼25g,萊菔子25g,冬葵子25g,石韋15g；對于血瘀型患者，可用2號排石湯治療，方劑組成：金錢草40g,穿山甲25g,皂刺25g,枳實(shí)25g,桃仁25g,厚樸25g,莪術(shù)15g；對于肝郁脾虛型患者，可用3號排石湯治療，方劑組成:金錢草25g,川牛膝25g,車前子25g,滑石25g,海金沙20g,青皮10g,木香5g。之后，觀察分析兩組腎結(jié)石患者的臨床治療效果。

1.3 效果評定 分析患者臨床治療效果，對患者術(shù)后進(jìn)行IVP檢查與B超檢查，并根據(jù)術(shù)后患者的輸尿管是否通暢以及與碎石排凈情況，判斷手術(shù)是否成功：若是尿中有碎石渣屑,碎石在術(shù)后排凈，則標(biāo)志碎石成功。反之，則為治療失敗。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床癥狀得到很大改善，碎石成功率達(dá)到88.0%，與對照組患者術(shù)后比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組腎結(jié)石患者臨床手術(shù)效果對比表(例)

注：與實(shí)驗(yàn)組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腎結(jié)石屬于“石淋”范疇[4]，其主要發(fā)病機(jī)理與下焦?jié)駸帷⒆茻捊蛞骸⒛螂s質(zhì)結(jié)聚成石、淤積水道有關(guān)，在臨床治療腎結(jié)石中，應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)手術(shù)療法，不僅復(fù)發(fā)率高，還容易產(chǎn)生并發(fā)癥，不利于腎結(jié)石患者身體健康，治療效果也不能達(dá)到患者滿意的水平，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。中醫(yī)辨證輔助體外沖擊波碎石手術(shù)，兩者聯(lián)合用治療疾病，能夠起到相互補(bǔ)充的作用，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

臨床中醫(yī)辨證輔助治療中，排石湯內(nèi)的石韋、海金沙以及金錢草，可以利尿通淋，增加輸尿管動(dòng)作電位，增強(qiáng)人體輸尿管蠕動(dòng)力，推動(dòng)輸尿管結(jié)石下移；排石湯中的滑石、車前子可以清利膀胱濕熱，能夠達(dá)到清熱利濕通淋的目的；雞內(nèi)金可以磨谷消積[5]；甘草可以調(diào)和藥性；白茅根可以涼血止血，其療效明顯好于傳統(tǒng)治療效果，提高患者治病療效。

綜上所述，臨床中對腎結(jié)石患者治療中，應(yīng)用中醫(yī)辨證輔助體外震波碎石術(shù)，較常規(guī)治療有更好療效，在臨床上具有可行性。

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[2]黃河,卜偉平,柳培興.八正散加味配合體外震波碎石治療腎結(jié)石臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(11):1788-1789.

[3]龐建,吳建軍,虎華靜.腎結(jié)石體外震波碎石術(shù)后中藥治療480例療效觀察[J].西南軍醫(yī),2009,11(04):709.

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[5]杜震生,張珊珊.尿石通丸對體外震波碎石術(shù)后腎損傷修復(fù)及排石作用的療效觀察[J].新中醫(yī)，2014，(08)：40-43.