新疆和田地區49384例農村婦女宮頸癌檢查結果分析

王 瑩，王小麗，米·斯日爾格楞

（1.新疆自治區婦幼保健院，烏魯木齊 830002；2.新疆自治區衛生廳婦社處，烏魯木齊 830002）

新疆和田地區49384例農村婦女宮頸癌檢查結果分析

王 瑩1，王小麗1，米·斯日爾格楞2

（1.新疆自治區婦幼保健院，烏魯木齊 830002；2.新疆自治區衛生廳婦社處，烏魯木齊 830002）

分析和田地區子宮頸癌檢查項目資料，了解當地婦女宮頸癌的發病情況，針對項目工作提出改進措施，提高農村婦女健康水平。本文采用整群抽樣的方法，為項目地區的適齡婦女開展子宮頸癌流行病學調查，提供臨床檢查服務。結果顯示，和田地區婦女患病率為49.62%，宮頸炎和陰道炎是主要的婦科疾病，宮頸癌和癌前病變患病率為0.09%，早期診斷率為86.05%。和田地區婦女健康狀況較差，當地婦女自我保健意識不高，當地醫療保健機構宮頸癌篩查能力有待提高。

子宮頸癌；新疆；婦女病

1 前言

新疆是中國的宮頸癌高發區之一，報告稱新疆維吾爾族女性宮頸癌發病率為459/100000～527/100000，明顯高于全國（14.6/100000）[1]。和田地區是新疆維吾爾族主要聚居地之一，也是多個研究證實的新疆宮頸癌高發地區。2009年農村婦女子宮頸癌檢查項目逐步在和田地區7縣1市實施，至2012年為49384例農村婦女開展免費宮頸癌篩查，占全地區婦女總數的15.66%。本文通過對篩查結果進行分析，了解和田地區常見婦女病的患病現狀和患病特點，為今后有針對性的婦女病防治策略提供依據。

2 材料與方法

2.1 資料來源

本文研究資料來源于和田地區開展農村婦女宮頸癌篩查的7縣1市上報的項目報表、宮頸癌及癌前病變個案登記表等資料，所有資料由縣級婦幼保健站和縣醫院從事婦女病篩查的婦科醫師逐項填寫后，再經縣婦幼保健站信息管理人員審核無誤后進行網絡直報，再經地區婦幼保健院和自治區婦幼保健院審核后，形成最終報表，資料可信度和完整性較好。

2.2 對象與方法

檢查對象為35～64歲已婚農村婦女，檢查前集中適齡婦女進行宮頸癌防治知識宣教和知曉情況調查。征得每一名婦女知情同意后，為其建立健康檔案，常規開展病史詢問、生殖道分泌物和宮頸脫落細胞檢查，對宮頸脫落細胞檢查結果可疑或陽性病例進行陰道鏡復查，陰道鏡檢查結果可疑或陽性者進行病理檢查，以病理檢查結果作為最終診斷。婦科疾病診斷標準依據《婦產科學》第8版。

3 結果

3.1 婦女病患病率情況

全地區參加檢查婦女為49384人，檢出各類婦女病24502例，婦女病患病率為49.62%，各縣中婦女病患病率最高的為策勒縣，最低為于田縣。宮頸炎、陰道炎是和田婦女主要的婦科疾病，占婦女患病例數的44.88%，結果見表1。

表1 和田地區婦女常見疾病檢出情況Table 1 The prevalence rate of gynaecologicaldisease in Hetian District

3.2 子宮頸癌患病情況

全地區檢出宮頸癌及癌前病變50例，≥CIN（子宮頸上皮內瘤變）2級疾病檢出率為0.09%，陽性比例檢出率最高為和田縣。全地區宮頸癌早期診斷率為86.05%，宮頸疾病治療率為69.77%，結果見表2。

表2 和田地區婦女癌前病變和宮頸癌檢出和治療情況Table 2 The prevalence and treatment rate of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer in Hetian District

4 討論

1）和田地區婦女健康狀況不容樂觀。檢查結果顯示：49.62%的婦女患有婦科疾病，遠高于同期新疆農村婦女病患率平均水平35.83%，宮頸炎和陰道炎嚴重影響當地婦女生殖健康。和田地區處于新疆南部，地區總人口212.34萬人，其中維吾爾族占96.4%、是維吾爾族主要聚居地之一，以農業為主要經濟支柱，2012年農牧民人均純收入僅為3896元，低收入是阻礙當地人群對醫療衛生服務利用的重要影響因素。

2）當地婦女自我保健意識不高。此次問卷顯示當地婦女對象對子宮頸癌防治知識的知曉率為45.21%，多數婦女對問卷中關于子宮頸癌常見自覺癥狀、子宮頸癌篩查頻率和子宮頸癌高危因素的內容知曉率最低，甚至一些老年婦女從未做過一次正規的子宮頸癌篩查，大部分人認為自己身體很健康，有些人認為花錢，還有的人是因為距離醫院太遠，交通不便。綜上所述，和田地區婦女由于經濟狀況、受教育程度、家庭地位等原因影響，導致主動就醫行為差。

3）和田地區子宮頸癌防治形勢嚴峻。作為宮頸癌高發地區長期以來缺乏衛生項目持續有力的投入，和田地區各縣均先后開展了多個宮頸癌相關研究，對當地婦女宮頸癌防治取得了一定的科研成果，但是由于資金、醫療服務能力和政策保障的不足，宮頸癌防治進展較慢。農村婦女宮頸癌免費篩查項目是資金投入最多、覆蓋人群最廣的國家婦幼重大公共衛生項目，迎合了各族農村婦女對免費子宮頸癌檢查的迫切和強烈的需求，調動了農村婦女主動檢查的積極性，但是由于項目資金僅為需方補助，沒有專項工作經費，技術人員的培訓、檢查耗材均是承擔項目的醫療保健機構自付，嚴重影響了項目單位開展工作的積極性，宮頸癌及癌前病變檢出率僅為0.09%，僅為一般發病率地區參考值（0.90%）的1/10，也與既往調查結果差別巨大，說明和田地區宮頸癌篩查質量還需大幅度提高。

4）宮頸癌篩查后續治療服務保障待進一步落實。宮頸癌越早期治療病人生存率、生活質量越高，因此積極治療CIN2級以上的癌前病變極為重要。數據顯示只有69.77%患者及時接受治療，治療費用是主要的影響因素。建議應將農村婦女宮頸癌及高級別癌前病變納入新農合保障范圍，增加報銷比例，最大程度實現癌癥早診早治。

[1]李 麗，瑪依努爾·尼亞孜，陳 鳳，等.新疆維吾爾族女性HPV感染狀況及其分布特征研究[J].癌癥進展，2010，8（2）：114-119.

Analysis of the results of cervical cancer screening for 49384 rural women in Hetian District，Xinjiang

Wang Ying1，Wang Xiaoli1，Mi·Siriergeleng2

（1.Maternal and Child Health Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China；2.Health Bureau of Xinjiang Uygur Autonomous Region，Urumqi 830002，China)

To analysis the results of cervical cancer screening for rural women in Hetian District，describe their epidemical characteristics in order to suggest measures for promoting women health.The research provided epidemical instigation of cervical cancer and clinic service for local women by cluster sampling.The prevalence rate of gynaecologicaldisease is 49.62%，most of all is cervicitis and vaginitis.The prevalence rate of cervical cancer and precancerosis is 0.09%，early diagnosis rate is 86.05%.Women health situation is poor with low self-care consciousness，and the screening capability of local hospital need to increase.

cervical cancer；Xinjiang；gynaecologicaldisease

R737.33

A

1009-1742（2014）05-0096-03

2014-03-17

王 瑩，1979年出生，女，新疆維吾爾自治區烏魯木齊市人，主治醫師，研究方向為婦幼保健；E-mail：25275899@qq.com